北京市西城某社区卫生服务中...1年糖尿病药物使用情况分析_李盼.pdf

山西医药杂志 2023 年 4 月第 52 卷第 8 期Shanxi Med J，April 2023，Vol.52.No.8北京市西城某社区卫生服务中心及所属社区卫生服务站 20192021 年糖尿病药物使用情况分析李盼徐静王玉民王雪松吴媛马力【摘要】目的了解社区卫生服务中心及所属社区卫生服务站降糖药物使用情况及变化趋势，为临床合理用药提供参考。方法从社区卫生服务中心信息系统中自动调取 20192021 年糖尿病治疗药物的使用情况，包括药品名称、规格、用药数量及零售金额等，计算用药频率(DDDs)、日均费用(DDC)和药品排序比(B/A)。结果20192021 年，降糖药销售金额分别占各年销售金额的 17.2%、13.3%、11.5%，呈逐年下降趋势。口服类降糖药物中，-糖苷酶抑制剂销售金额占比 2019、2020 年居首位，二肽基肽酶 4(DPP-4)抑制剂销售金额占比 2021 年居首位。具体口服药物中阿卡波糖的 DDDs 排序 20202021 年居首位，达格列净的DDDs 2021 年上升至第 3 位。除伏格列波糖、格列喹酮、磷酸西格列汀、吡格列酮、达格列净外，其余口服药物的 DDC 随带量采购政策的影响，都有不同程度的浮动，其中，格列美脲下降幅度最大。大部分口服降糖药的 B/A 接近 1，同步性良好。注射类药物中，销售金额分别占各年用药金额的 20.6%、28.4%、39.9%，呈逐年上升趋势。预混胰岛素销售金额占比最高，门冬胰岛素 30 注射液、门冬胰岛素、德谷胰岛素等胰岛素类药物销售金额和占比逐年增加。双胰岛素和胰高血糖素样肽-1(GLP-1)激动剂的出现为医师和患者提供了更多选择。结论本社区降糖药物使用基本合理，新型降糖药物使用量逐渐超过双胍类、-糖苷酶抑制剂等传统降糖药，全科医生糖尿病用药遵循糖尿病防治指南，用药结构和日均费用基本合理。部分口服降糖药的日均费用在药品带量采购政策的实施下大幅度下降，减轻了患者的负担。【关键词】降血糖药；糖尿病；销售金额；用药频度；日均费用Analysis of the use of diabetes drugs in a community health service center and its affiliated community healthservice station in Xicheng in Beijing from 2019 to 2021Li Pan*,Xu Jing,Wang Yumin,Wang Xuesong,WuYuan,Ma Li.*Department of General Practice,Baizhifang Community Health Service Center of Xicheng District,Beijing100054，China【Abstract】ObjectiveTo provide a reference for clinical rational drug use by investigating the usage andchanging trend of hypoglycemic drugs in community health service centers and their affiliated community healthservice stations.MethodsThe use of diabetes drugs from 2019 to 2021 was automatically retrieved from theinformation system of the community health service center,including drug names,specifications,drug quantities andretail sales,etc.,and the drug use frequency(DDDs),average daily cost(DDC)and ranking of drugs werecalculated.ResultsFrom 2019 to 2021,the sales amount of hypoglycemic drugs accounted for 17.2%,13.3%and11.5%in each year,showing a downward trend year by year.Among oral hypoglycemic drugs,-glucosidaseinhibitors ranked first in sales in 2019 and 2020,and dipeptidyl peptidase 4(DPP-4)inhibitors ranked first in salesin 2021.Among the specific oral drugs,the DDDs of acarbose ranked first in 20202021,and the DDDs ofdapagliflozin rose to the third place in 2021.Except for voglibose,gliquidone,sitagliptin phosphate,pioglitazone,and dapagliflozin,the influence of the DDC carry-on quantity policy of other oral drugs fluctuates to varying degrees.Among them,glimepiride decreased the most.The B/A of most oral hypoglycemic drugs was close to 1,and thesynchronization was good.Among injectable drugs,the sales amount accounted for 20.6%,28.4%,and 39.9%of theannual drug amount respectively,showing an increasing trend year by year.The sales amount of premixed insulinaccounted for the highest proportion,and the sales amount and proportion of insulin analogs such as insulin aspart30 injection,insulin aspart and insulin degludec increased year by year.The emergence of dual insulins and GLP-1agonists provided physicians and patients with more choices.ConclusionThe use of hypoglycemic drugs in thisDOI：10.3969/j.issn.0253-9926.2023.08.003作者单位：100054 北京市西城区白纸坊社区卫生服务中心全科(李盼、徐静、王玉民、王雪松、吴媛)；首都医科大学附属北京天坛医院全科医疗科(马力)通信作者：马力，Email：mali_574山西医药杂志 2023 年 4 月第 52 卷第 8 期Shanxi Med J，April 2023，Vol.52.No.8品种销售金额（万元）品种销售金额（万元）品种销售金额（万元）全年用药50910 912157712 2219760310 50768降糖药241 8804271 62518291 204532019年2020年2021年项目表 120192021 年降糖药金额占全年用药金额比例community is basically reasonable.The consumption of new hypoglycemic drugs gradually exceeds that of traditionalhypoglycemic drugs such as biguanides and-glucosidase inhibitors.The average daily cost of some oralhypoglycemic drugs has dropped significantly under the implementation of the drug purchase policy,which canreduce the burden on patients.【Key words】Hypoglycemic Agents;Diabetes;Consumption sum;Defined daily dose;Average daily cost;糖尿病是一组多病因引起的以血糖升高为特征的终身性代谢性疾病。随着社会经济的不断发展、人口老龄化和生活水平的不断提高，我国糖尿病的发病率逐年上升，患病率已经从 1980 年的067%升至 20152017 年的 112%1。药物治疗是在饮食、运动控制血糖不佳时的重要手段，多需长期服用药物，药品的可负担性与患者的治疗依从性和血糖控制达标有着紧密联系。2015 年起，国家将糖尿病作为分级诊疗首批试点疾病，依托家庭医生签约制度推动糖尿病患者的基层首诊、基本诊疗和防治管理2。基层医疗卫生机构所能提供的降糖药物种类和数量，全科医师能够选择安全、有效、经济、合理的降糖药物对糖尿病的治疗和防控至关重要。本研究对我社区卫生服务中心和下属社区卫生服务站降糖药使用情况及变化趋势进行分析，为加强糖尿病综合管理和促进临床合理用药提供参考。1资料与方法11资料来源从西城某社区卫生服务中心信息系统中自动调取 20192021 年糖尿病治疗药物的使用情况，包括药品名称、规格、用药数量及零售金额等信息。12研究方法采用世界卫生组织推荐的限定日剂量(DDD)分析方法，DDD 值参照新编药物学(第 17 版)、中国医师药师临床用药指南及药品说明书用法用量确定，计算各降糖药的用药频率(DDDs)、日均费用(DDC)及药品排序比(B/A)。DDDs=某种药的年消耗量/该药的 DDD 值。DDDs 值反映患者对该药的选择倾向性，DDDs 值越大，表明该药品的使用频率越高。DDC=某种药年销售总金额/该药的 DDDs。DDC 值越大，表示该药的日均花费越高，患者经济负担越重。药品排序比(B/A)=销售金额排序/DDDs 排序。B/A 反映购药金额与用药人数的同步性，其数值越接近 1，代表同步性越理想，B/A10 表示价格便宜或者使用频率较高，反之表示价格高或者使用频率较低。1.3统计学处理采用 Excel 软件对相关数据进行统计和排序，计数资料以例(%)表示；计量资料以 xs 表示。2结果2120192021 年降糖药金额占全年销售金额情况各年降糖药物销售金额占全年销售金额的比例分别为 172%、133%、115%，3 年降糖药销售金额逐年降低，降糖用药品种数由 24 种到 29 种，逐年增加。见表 1。22降糖药用药剂型糖尿病治疗用药按照给药方式分为口服和注射用药。20192021 年口服制剂和注射用药品种数都在增加，口服类降糖药的销售金额且始终高于注射类降糖药，但是销售金额逐年下降。见表 2。23各类口服降糖药应用情况从销售金额来看，-糖苷酶抑制剂销售金额占比 2019 和 2020 年最高，销售金额分别占各年销售金额的 581%和 326%，受 2021 年国家药品集中带量采购降价影响，2021 年销售金额占比下降到192%。二肽基肽酶 4(DPP-4)抑制剂销售金额占比逐年升高，2021 年居首位