不同分期煤工尘肺病例肺功能与炎症因子的相关性分析_夏伟.pdf

疾病预防控制通报2023年6月第38卷第3期 Bull Dis Control Prev Jun.,2023,Vol.38,No.3不同分期煤工尘肺病例肺功能与炎症因子的相关性分析夏伟1，何平21.石河子大学医学院预防医学系，新疆 石河子 832000；2.新疆维吾尔自治区第三人民医院，乌鲁木齐 830000摘要：目的 了解煤工尘肺病例肺功能与炎症因子的相关情况，为临床诊断、治疗及发病机制研究提供依据。方法 采用病例对照研究，纳入2020年1月2023年1月由新疆维吾尔自治区第三人民医院诊断为职业性煤工尘肺的病例及无尘肺病者为研究对象，病例分为煤工尘肺期组、煤工尘肺期组和煤工尘肺期组，无尘肺病者为对照组；开展肺功能检测并采用ELISA法测定血清中炎症因子（IL-18和IL-1）水平，并采用Pearson相关性分析二者之间的关系；以多因素有序Logistic回归分析影响因素。结果 142名研究对象均为男性，其中煤工尘肺期77例、煤工尘肺期10例、煤工尘肺期6例、无尘肺病49人。煤工尘肺期组IL-18和IL-1水平均高于其他组（P0.05），煤工尘肺期组DLCO%和DLCO均低于对照组和煤工尘肺期组（P0.05），煤工尘肺期组FEV1、FEV1%和MEF25（F3.766，P0.012）均低于煤工尘肺期组（P0.05），煤工尘肺期FEV1/FVC低于其他3组（P0.05）；DLCO%与IL-18水平呈正相关（r0.187），FEV1（r0.174）、PEF（r0.118）和MEF50（r0.174）与IL-1水平呈负相关。多因素有序Logistic回归分析结果显示IL-1是煤工尘肺的独立危险因素（OR4.928，95%CI：2.05011.846）。结论 煤工尘肺分期越高，炎症因子IL-18和IL-1水平越高，并且IL-1是煤工尘肺患病的独立危险因素。关键词：煤工尘肺；IL-1；IL-18；肺功能中图分类号：R135.2 文献标识码：A 文章编号：10003711（2023）03000604Correlation analysis of lung function and inflammatory factors in patients with coal workers pneumoconiosis at different stagesXIA Wei*，HE Ping*School of Medicine,Shihezi University,Shihezi,Xinjiang 832000,ChinaCorresponding author:HE Ping,E-mail:Abstract:Objective To understand the correlation between lung function and inflammatory factors in the patients with coal workers pneumoconiosis(CWP),and provide basis for clinical diagnosis,treatment and pathogenesis.Methods The case-control study was used in this study.The patients diagnosed with occupational CWP and without CWP in the third peoples hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region were included in the study from January 2020 to January 2023.The patients were divided into stage of CWP group,stage group and stage group,and the person without CWP were included as control group.The pulmonary function was tested,and IL-18 and IL-1 level were detected in serum with ELISA method.The relation between inflammatory factors and lung function was analyzed by Pearson correlation analysis.The influencing factors were analyzed with multivariate ordered logistic regression.Results All study subjects(142 cases)were the male,included 77 cases at stage of CWP,10 cases at stage of CWP,6 cases at stage of CWP,and 49 persons without CWP.The levels of IL-18 and IL-1 of CWP stage group were higher than other groups(P0.05),and the DLCO%and DLCO in stage of CWP were lower than stage of CWP group and control group(P0.05).The FEV1,FEV1%and MEF25 of stage group were lower than that of stage group(P0.05),and the FEV1/FVC of stage group was lower than that of other three groups(P0.05).It was showed positive correlation between DLCO%and IL-18 level(r0.187),and showed negative correlation between IL-1 level and FEV1(r0.174),PEF(r0.118),MEF50(r0.174).The result of multivariate ordered logistic regression analysis showed the IL-1 was the independent risk factor of 调查研究 基金项目：新疆维吾尔自治区科技厅自然科学基金面上项目（2021D01A166）作者简介：夏伟（1999-），女，硕士研究生在读，从事职业卫生和公共卫生研究工作，E-mail：通信作者：何平，E-mail：DOI:10.13215/ki.jbyfkztb.2302034 6疾病预防控制通报2023年6月第38卷第3期 Bull Dis Control Prev Jun.,2023,Vol.38,No.3CWP(OR4.928,95%CI:2.050-11.846).Conclusions With the increase of CWP stage,the levels of inflammatory factors of IL-18 and IL-1 also increase,and the IL-1 is the independent risk factor of CWP.Keywords:Coal workers pneumoconiosis(CWP);IL-1;IL-18;Lung function尘肺病是由于在生产环境中长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病，截至2021年底，我国尘肺病累积报告发病数超过90万例。2018年、2019年和2020年新发尘肺病例1.95万例、1.59万例和1.44万例，虽然新发病例数逐年下降，但仍占据当年新发职业病总病例数的80%以上；由此可见尘肺病在我国职业病中一直位居第一，且患病率逐年上升1-5。尘肺病中矽肺、煤工尘肺发病率较高，职业性煤工尘肺（coal workers pneumoconiosis，CWP）是由于长期吸入煤尘混合物而引起的尘肺病；即使脱离粉尘接触，肺部损伤和纤维化进程仍持续发展5。目前尚无有效的治疗方法6。新疆维吾尔自治区预测煤炭资源总量2.19万亿吨，约占全国的40.5%7。近年来新疆从事煤矿采选、煤化工、燃煤发电产业的职业人群数量大幅度增加，煤工尘肺患病率也在逐年上升8。面对严峻的新疆职业人群煤工尘肺的相关问题，本文分析了煤工尘肺病人肺功能与炎症因子的相关数据，为临床诊断、治疗及发病机制研究提供依据。1 对象与方法1.1 研究对象 2020年1月2023年1月由新疆维吾尔自治区第三人民医院按GBZ 70-2015 职业性煤工尘肺的诊断 诊断为煤工尘肺的病例纳入病例组，诊断为无尘肺病者纳入对照组，共纳入142名研究对象，均为男性；所有研究对象均告知本次研究内容并签知情同意书。1.2 入选标准 1.2.1 纳入标准 符合GBZ 70-2015 职业性煤工尘肺的诊断 诊断标准的病例及无尘肺者；病例及其家属和无尘肺者自愿签署知情同意书。1.2.2 排除标准 合并心肝肾等重要功能障碍者；其他肺部疾病，如肺水肿、哮喘等疾病；伴有恶性肿瘤者；合并免疫障碍、全身感染性疾病者；精神、认知功能障碍者；血常规检测结果排除近期有明显感染者。1.3 方法 1.3.1 分组 采用病例对照方法，病例组按煤工尘肺不同分期分为煤工尘肺期组（77例）、煤工尘肺期组（10例）和煤工尘肺期组（6例），无尘肺病者为对照组（49人）。1.3.2 肺功能检测设备及指标 使用肺功能仪（MasterScreen，JAEGER，德国）开展肺功能检测。肺容量指标：残气容积（RV）、深吸气量（IC）、肺活量（VC）、肺总量（TLC）、残总气量百分比（RV/TLC）；肺通气功能指标：最大呼气流量（PEF）、用力呼出25%肺活量的呼气流量（FEF25）、用力呼出 50%肺活量的呼气流量（FEF50）、用 力 呼 出 75%肺 活 量 的 呼 气 流量（FEF75）、第1 s用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、一秒率（FEV1/FVC）；肺弥散功能指标：肺一氧化碳弥散量（DLCO）。1.3.3 炎症因子检测 使用 EDTA-2Na 抗凝管和肝素钠促凝管各采集早晨空腹静脉血5 ml，所有血样以4，离心半径8 cm，3 000 r/min，离心10 min后分装。血浆、血清、全血细胞及血凝块分别用0.6 ml的离心管分装并编号，80 冻存。采用ELISA法测定血清中IL-18和IL-1，试剂为上海科顺生物科技有限公司 Human IL-1 ELISA KIT 和 Human IL-18 ELISA KIT。1.4 统计学分析 采用SPSS 26.0统计分析数据，两组以上样本采用方差分析，两组间差异采用LSD-t检验，炎症因子与肺功能指标的相关性采用Pearson相关性分析；不满足方差分析条件的指标使用秩和检验。设检验水准双侧0.05，以P0.05），具有可比性。见表1。2.2 肺功能容量指标和弥散功能指标 煤工尘肺期 组 DLCO%（F3.896，P0.010）和 DLCO（F3.567，P0.016）低于无尘肺病组和煤工尘肺期组，各组间RV、IC、VC、TLC、RV/TLC差异均无统计学意义（P0.05）。见表2。2.3 肺通气功能指标 煤工尘肺期 FEV1（F表1一般人口学特征 例(%)特征年龄(岁)工龄(年)受教育 程度小学及以下初中高中及中专大专及以上无尘肺病(n49)50.76.716.49.418(36.7)26(53.1)2(4.1)3(6.1)煤工尘肺期(n77)51.85.915.89.325(32.