联合多穴位注射加中西药物辅助治疗周围性面瘫的应用研究_陈文杰.pdf

联合多穴位注射加中西药物辅助治疗周围性面瘫的应用研究陈文杰，叶金练，谢泽锋（安溪县医院神经外科，福建 泉州 ）摘要目的：分析联合多穴位注射加中西药物辅助联合治疗周围性面瘫的价值。方法：筛选 例周围性面瘫患者，均自 年月 年月入院，由工作人员在遵循随机、合理的原则下按照“随机抽样法”分组，对照组用西药治疗，观察组用多穴位注射辅助西药治疗，对比组临床疗效、面神经功能、不良事件发生率。结果：观察组有效率（）高于对照组（）（）；观察组面神经功能级、级多于对照组，级、级低于对照组（）；观察组不良事件发生率（）与对照组（）相比无统计学差异（）。结论：选择多穴位注射加中西药物辅助方案对周围性面瘫进行治疗可确保整体治疗效果及安全性，并促进患者面神经功能恢复。关键词多穴位注射；中西药物；周围性面瘫；不良事件；面神经功能中图分类号：文献标识码：文章编号：（）周围性面瘫是面神经核及周围神经损害产生的面肌瘫痪，以一侧面部上下部表情肌瘫痪为临床表现，大部 分 患 者 经 系 统 干 预 后 可 痊 愈。研 究 发现，周围性面瘫可见于任何季节，但好发于冬春、秋冬交替季节，疾病的出现与寒冷刺激、病毒感染等密切相关，在发病后出现口角歪斜、闭眼不能等症状对患者身心健康状态及生活质量均有直接影响。既往多选择西药或中药单一对周围性面瘫进行治疗，但获得的临床疗效有限，近年随着医疗技术发展联合治疗方案被广泛应用于临床治疗中，为准确评估多穴位注射加中西药物辅助治疗周围性面瘫的价值，本文遴选 例周围性面瘫患者（年月 年月）进行对比研究，旨在提升整体治疗效果。资料与方法 一般资料选择的 例周围性面瘫患者均自 年月 年月入院，按“随机抽样法”分为组（每组 例）。观察组中男性 例、女性 例，年龄 岁，均值（）岁，病程天，均值（）天，发病部位：例左侧、例右侧；对照组中男性 例、女性 例，年龄 岁均值（）岁，病程天，均值（）天，发病部位：例左侧、例右侧，数据差异无统计学意义，。纳入标准：经临床症状、面神经功能、影像学检查诊断确诊为周围性面瘫者；无用药禁忌证者；近个月未接受药物或手术治疗者；自愿入组并签署“知情同意书”者；病程天者；存在口眼歪斜、鼓嘴、说话漏风等症状者。排除标准：临床资料丢失者；因外伤致自主神经功能受损者；合并膝状神经节综合征者；近期实施其他方案治疗者；严重脏器功能损伤者；自愿退出本次研究者。方法对 照 组 采 用 西 药 治 疗：入 院 后 选 择 地 巴 唑（，山西省临汾健民制药厂）、醋酸泼尼松片（，浙江仙琚制药股份有限公司）进行治疗，地巴唑 ，口服，周；醋酸泼尼松片 ，口服，治疗周后调整药物剂量至 ，三天后停药。、甲钴胺、其它神经营养药视病情使用周。观察组采用多穴位注射辅助西药治疗：急性期内注射治疗，以下关穴为主穴，以赞穴、迎香、地仓、颊车为配穴，协助患者平躺，头偏向健侧，使患侧面部朝上，嘱患者放松心情；经皮试后选择维生素 注射液（，广州白云山明兴制药有限公司），毫升、维生素 注射液（，国药集团容生制药有限公司），混合摇匀后注射，主穴毫升，配穴 毫升。刺入穴位使之麻、酸、胀感，在回抽没出血时注药，病情较重者一周后重复一次，并自注射北方药学 年第 卷第期结束次日徒手按压各穴位，每天三次。观察指标临床疗效对比：治疗后根据临床症状评价临床疗效，“显效”患者面部表情肌肉对称无异常，且面部功能正常；“有效”患者做表情时面部肌肉无法维持对称；“无效”患者临床症状无明显改善。面神经功能对比：参考 面神经功能分级量表评价患者病情，级患者面神经功能正常，级患者轻度功能障碍，级患者中度功能障碍，级患者中重度功能障碍，级患者重度损害，级患者完全麻痹。不良事件发生率对比：记录两组出血、皮下青紫、胃肠道不适、按压痛等不良事件发生率。统计学方法使用 版统计学软件进行数据处理和统计分析。计量资料中符合正态分布的数据以?表示，组间比较采用检验；计数资料以例（）和百分比（）列出，组间比较采用卡方检验。表示组间差异有统计学意义。结果 两组临床疗效对比表可见：观 察组 有效 率（）较 对 照组（）明显升高（）。表两组临床疗效对比（）组别显效有效无效有效率对照组（）（）（）（）观察组（）（）（）（）两组面神经功能对比表可见：治疗前，两组面神经功能对比无统计学差异；治疗后，观察组面神经功能分级优于对照组，其中级、级高于对照组，级、级低于对照组（）。表两组面神经功能对比（）组别（治疗前）级级级级级级对照组（）（）（）（）（）（）（）观察组（）（）（）（）（）（）（）组别（治疗后）级级级级级级对照组（）（）（）（）（）（）（）观察组（）（）（）（）（）（）（）两组不良事件发生率对比表可见：观察组不良事件发生率（）较对照组（）无明显变化（）。表两组不良事件发生率对比（）组别出血皮下青紫胃肠道不适按压痛总发生率对照组（）（）（）（）（）观察组（）（）（）（）（）讨论周围性面瘫的发病原因尚不明确，多认为与病毒感染、寒冷刺激、自主神经不稳定等引起的局部营养神经的血管痉挛、神经缺血水肿、轴突变性等密切相关。周围性面瘫发病后病变部位多位于桥脑的下部、面神经管、中耳或腮腺等部位，表现为眼睑闭合不全、难以皱眉等，甚至部分患者伴有听觉过敏、舌前味觉减退、唾液分泌减少等情况。统计显示，近年受多种因素影响，周围性面瘫的发生率持续升高，因该病可引起面部畸形，并导致其视力、听力受损及心理障碍，致使患者生活质量持续下降，因此临床在确诊后需及时展开合理治疗。目前多选择糖皮质激素、抗病毒药物、维生素等对周围性面瘫进行治疗，但长期应用糖皮质激素可引起满月脸、肌肉萎缩等不良事件，加之西药治疗起效相对缓慢无法在短时间内控制患者病情；查阅资料发现也有学者主张采取中医方案进行治疗，例如中药、针灸、拔管、穴位注射、理疗等。本文将多穴位注射与西药联合应用在周围性面瘫治疗中，结果显示观察组临床疗效（）高于对照组，不良事件发生率与对照组相比无统计学差异，但面神经功能分级优于对照组，由此证实经西药与多穴位注射联合干预后周围性面瘫患者病情得到控制，分析原因是选择的醋酸泼尼松片具有抗炎消肿的作用，而甲钴胺片作为一种内源性 辅 酶 可 营 养 神经，并促进其 神 经 功 能 恢复。中医认为周围性面瘫是虚邪贼风乘虚而入，伤卫气、遏营血，导致经血阻滞、经筋失养，肌肉纵缓不收而发病，因此在治疗中可遵循培补气血、通经活络的原则，经穴位注射可对穴位进行机械性、化学性的刺激，确保药物沿经络直达病所，可加快药物吸收过程，减少药物作用过程中不必要的消耗，确保药物最大限度地发挥临床价值；其次经穴位注射治疗可增加面神经的血液供应，在缓解炎症水肿的同时，促进病损面神经功能的恢复，加之临床证实穴位注射具有药效整合效应，即在同等药物剂量下，穴位注射具北方药学 年第 卷第期有更明显的药效强度；此外下关穴归属足阳明胃经，对缓解牙痛、耳鸣耳聋、面神经麻痹等有积极作用，通过穴位注射治疗可发挥消肿止痛、安神利窍、聪耳通络的作用，且通过注射维生素 、维生素 可有效缓解患者临床症状，促进神经功能恢复，将其与西药联合应用在周围性面瘫治疗中，可从不同维度作用于机体，在提升整体治疗效果的同时避免长期应用西药引起的不适感，但在穴位注射治疗中需加强对注射部位的管理，避免出现皮下青紫等不适感。综上所述，周围性面瘫患者治疗中选择多穴位注射加中西药物辅助干预方案可提升病情控制效果及治疗安全性，在促进面神经功能恢复的同时，确保整体疗效。参考文献 程广琴，周立峰，凌军，等扶正祛风散寒汤联合西药治疗风寒型周围性面瘫的临床观察 中国中医药科技，（）：胡燕萍，肖洪波根据表面肌电图指导穴位注射治疗周围性面瘫临床研究新疆中医药，（）：陆红梅 中医针刺用于治疗周围性面瘫急性期的临床效果研究 当代医药论丛，（）：靳丹丹，叶静，郭梦，周建伟 针灸在不同时机介入治疗周围性面瘫疗效的 分析 中国针灸，（）：张晓琴牵正散、桂枝加葛根汤联合西药治疗风寒型周围性面瘫 的 临床观察 中国民间疗法，（）：陈维勇 电针、温针联合常规西药治疗急性期周围性面瘫（风寒型）效果及对神经功能的影响 内蒙古中医药，（）：陈焕新，向冬枚 电针配合温针灸联合常规西药治疗风寒型周围性面瘫急性期的临床效果 中医临床研究，（）：孙斌电针结合刺络放血法治疗顽固性周围性面瘫临床观察中医临床研究，（）：张秀琢，王明洁，殷红彪“斑巴膏”穴位贴敷治疗周围性面瘫急性期的疗效与安全性研究时珍国医国药，（）：舒琬，于潇，戴云峰周围性面瘫给予温针灸不同灸量配合西药治疗的临床分析中国医药指南，（）：基金项目：临床专项课题（项目编号：）。作者简介：陈文杰（），男，汉族，本科，主治医师，研究方向：颅脑外伤、脑血管疾病的诊疗。（上接第 页）在本次试验探究的过程中，我们也发现了采用硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗的模式对于高血压患者疾病治疗的良好优势，尤其相较于常规的治疗方法，在治疗的过程中更能提高治疗效果，可以帮助患者更好的恢复身体各项数据指标，达到提高患者生活质量的目的。在进行治疗后，患者的收缩压、舒张压、心率等情况明显好转。综上，本次试验探究为了能够了解硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗模式在社区高血压中的治疗疗效较好，可以提升患者生活质量。参考文献 徐冰珠 硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年 合并高血压患者疗效的 分析 中国老年学杂志，（）：杨春山 硝苯地平控释片联合缬沙坦在社区高血压治疗中的效果观察 基层医学论坛，（）：林彩云，陈武，何淑芬 硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年型糖尿病肾病合并高血压的效果 山东医药，（）：陈益硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗高血压的临床效果分析临床医药文献电子杂志，（）：张可红 糖尿病肾病伴高血压老年患者应用硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗的效果评析 糖尿病天地，（）：作者简介：徐永祝（），男，汉族，福建南平人，本科，副主任医师，研究方向：基层慢性病管理。北方药学 年第 卷第期