ModernPracticalMedicine,May2023,Vol.35,No.5·626·开放及小切口微创术式治疗滑膜增生型腕管综合征的疗效分析李一，李苗钟，李学渊，王晓峰【关键词】腕管综合症；滑膜增生；正中神经doi:10.3969/j.issn.1671-0800.2023.05.019【中图分类号】R686【文献标志码】A【文章编号】1671-0800(2023)05-0626-03腕管综合征（CTS）是由于正中神经在腕管内受压所引起的神经症状及体征，是最常见的周围神经卡压症之一。可由多种原因引起，症状较重又保守治疗无效的患者，需手术治疗。传统开放手术切口较大，术后瘢痕长，容易引起柱状痛。随着内窥镜的普及和微创理念的深入，越来越多的患者选择内窥镜微创治疗。然而，对于中、重度滑膜增生引起的CTS，内窥镜治疗在切断腕横韧带、减轻对正中神经的压迫时，无法完整切除滑膜、松解正中神经的外膜。本文收集宁波市第六医院2016年11月至2020年12月收治的滑膜增生型CTS患者85例，均采用开放或小切口微创术式进行治疗，分析该两种术式的临床疗效，现报道如下。1资料与方法1.1纳入及排除标准纳入标准：（1）所有患者均有桡侧3个半手指麻木，夜间麻痛的症状；（2）神经电生理检查提示正中神经中度及以上卡压；（3）术前彩色多普勒超声检查提示滑膜增生；（4）经保守治疗（非甾体抗炎药、理疗及腕管内注射治疗等）3个月无明显缓解，要求手术。排除标准：（1）同时伴有正中神经返支压迫，合并腕部骨折、脱位、关节炎等诊断；（2）合并糖尿病、颈椎病、脊髓空洞症等疾病；（3）合并腕部占位性病变、痛风及感染等疾病；（4）患者无法配合随访的。1.2一般资料收集宁波市第六医院2016年11月至2020年12月收治的滑膜增生型CTS患者85例。男21例，女64例；年龄45～67岁，平均（52.6±5.6）岁；左手34例，右手41例，双侧10例；按顾玉东CTS分型：中度51腕，重度34腕。其中开放手术组21例（24侧），微创组64例（71侧）。由于开放手术创伤相对较大，多于2016年11月至2017年11月期间进行。本研究患者均知情同意，并获得宁波市第六医院伦理委员会批准（伦理学审批号：L2021088）。1.3方法患者仰卧位，患肢外展，行臂丛神经麻醉阻滞后，上臂上止血带。术中沿拇指尺侧平行于近侧掌横纹画出KAPLAN线，沿环指桡侧画出向近端的延长线，两条线相交点为腕管的出口体表投影、并标记；环指桡侧的延长线画至腕部。开放组在此延长线上作长3cm切口，远端为腕管的出口体表投影。直视下切开腕横韧带，观察正中神经卡压形态、肌腱滑膜增生情况，松解正...
