玻璃酸钠联合双氯芬酸钠滴眼液治疗干眼症的临床效果_魏小娟.pdf

通信作者玻璃酸钠联合双氯芬酸钠滴眼液治疗干眼症的临床效果魏小娟1 徐晓霞2(1.千阳县人民医院五官科,陕西 宝鸡7 2 1 1 0 0;2.西安宝石花长庆医院(长庆油田职工医院)眼科,陕西 西安7 1 0 2 0 1)摘 要 目的 探究玻璃酸钠滴眼液联合双氯芬酸钠滴眼液治疗干眼症的临床疗效及药物不良反应。方法 选取干眼症患者8 0例,随机分为对照组和观察组,各4 0例。两组患者均予以玻璃酸钠滴眼液治疗,观察组再予以双氯芬酸钠滴眼液治疗,两组患者均连续治疗1个月。结果 治疗1个月后,观察组患者临床总有效率高于对照组(P0.0 5);两组患者临床症状评分、角膜荧光染色评分均较治疗前下降,且观察组低于对照组;两组患者泪膜破裂时间、泪液分泌试验长度均较治疗前上升,且观察组高于对照组(P0.0 5)。结论 玻璃酸钠滴眼液联合双氯芬酸钠滴眼液治疗干眼症较单纯双氯芬酸钠滴眼液治疗可更好地改善患者临床症状,提高泪膜破裂及分泌长度,综合提升临床疗效,且并不增加药物不良反应,是更适合干眼症患者的治疗方案。关键词 干眼症;玻璃酸钠滴眼液;双氯芬酸钠滴眼液 中图分类号:R 2 7 6.7 文献标识码:B 文章编号:1 0 0 0-7 4 4 X(2 0 2 3)0 6-0 9 2 0-0 2 干眼症是多因素引起的泪液分泌不足和(或)蒸发过多,患眼出现泪液量、泪液质量、泪液自然流动性中的任何一项或多项出现异常,导致眼部不适症状,出现如眼疲劳、干涩感、异物感等1。一般来说,相较于干眼病和干眼综合征患者,干眼症患者并未伤及视功能,只是出现眼部不适症状,经过足够的休息或短暂的人工泪液治疗即可恢复正常。但其对患者的正常生活、工作也会造成较大的困扰,采用有效的方法尽快改善患者的临床症状也非常重要2。人工泪液是治疗干眼症的主要药物3,其具有滋润眼睛、改善眼睛干涩、异物感的作用。玻璃酸钠滴眼液是临床使用广泛的人工泪液,但近年来的临床数据显示4,由于干眼症患者的病因不同,其治疗干眼症的临床疗效并不稳定。本方案采用玻璃酸钠滴眼液联合双氯酸芬钠滴眼液治疗干眼症,观察其临床疗效及药物不良反应,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2 0 1 9年9月至2 0 2 2年1月我院收治的干眼症患者8 0例,随机分为对照组和观察组,各4 0例。对照组中男1 3例,女2 7例;年龄(6 2.8 46.5 9)岁;干眼症危险因素构成:眼部手术术后1 9例,高龄9例,翼状胬肉7例,过 敏 性 眼 病5例。观 察 组 中 男1 4例,女2 6例;年 龄(6 2.7 56.6 2)岁;干眼症危险因素构成:眼部手术术后2 0例,高龄9例,翼 状 胬 肉6例,过 敏 性 眼 病5例。纳 入 标准5:患者均因眼部出现干涩、异物感、畏光、眼疲劳等眼部不适症状就诊,有明确的干眼症病因,被诊断为干眼症即:泪膜破裂时间(B UT)5s或泪液分泌(S I t)5mm/5m i n;年龄1 8岁,均为双眼出现症状;认知功能正常,自愿参加,签署知情同意书。排除标准:对本方案所用药物过敏或有禁忌症者;入组前1周有其它药物应用史者;全身或局部感染疾病者;研究方案所需资料收集不完整者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P0.0 5)。1.2 方法 两组患者均予以疾病相关健康指导,日常饮食应注意摄取足量水分、维生素A等,为眼睛提供足够营养,注意用眼卫生,不要揉眼睛;均予以玻璃酸钠滴眼液(珠海联邦制药股份有限公司中山分公司生产,国药准字H 2 0 0 4 0 3 5 2,规格:5m L:5m g)治疗,1滴/次,56次/d,可根据症状适当增减。观察组再予以双氯芬酸钠滴眼液(珠海联邦制药股份有限公司中山分公司生产,国药准字H 2 0 0 5 0 7 8 4,5m L/支)治疗,1滴/次,46次/d,两组患者均连续治疗1个月。1.3 观察指标 对两组患者治疗前后的干眼症症状严重程度进行评分、检测泪膜破裂时间、角膜荧光染色评分、泪液分泌试验;完成治疗后,对两组患者临床疗效进行评估,分为痊愈、显效、无效,总有效率=痊愈率+显效率;收集两组患者治疗期间药物不良反应,眼睑瘙痒、灼烧、刺痛、流泪、结膜充血、视物模糊等。1.4 统计学方法 采用S P S S 2 4.0软件处理数据,计量资料表示为(x-s),采用t检验;计数资料表示为%,采用2检验;以P0.0 5为差异有统计学意义。2 结 果2.1 临床总有效率 治疗1个月后,对照组痊愈1 0例、显效2 5例、无效5例,总有效率为8 7.5 0%;观察组痊愈1 3例、显效2 6例、无效1例,总有效率为9 7.5 0%。观察组临床总有效率高于对照组(2=3.6 7 2,P0.0 5)。2.2 临床症状及泪膜、泪液情况 治疗后,两组患者临床症状评分、角膜荧光染色评分均较治疗前下降,且观察组低于对照组(t=5.2 7 1、4.2 4 8,P0.0 5);两组患者泪膜破裂时间、泪液分泌试验长度均较治疗前上升,且观察组高于对照组(t=5.9 2 6、6.8 1 3,P0.0 5)。029G u i z h o uM e d i c a l J o u r n a l,2 0 2 3,V o l.4 7,N o.63 讨 论我国目前干眼症发病率稍高于欧美国家,临床数据显示约为2 1%3 0%6,女性高于男性,老年人高于青年人。随着电子设备应用的普及,各种屏幕在日常生活中的应用范围不断扩大,人们对电子屏幕的依赖越来越强,对眼部的损害也越来越严重,干眼症发病率也不断攀升。干眼症患者因眼部不适症状导致其生活受到不同程度的影响,使患者生活质量降低。目前临床对于干眼症的药物治疗以人工泪液为主。但近年来临床数据7显示,单纯采用人工泪液治疗干眼症,临床疗效并不稳定,可能与干眼症的病因多样化有关。玻璃酸钠滴眼液是临床最为常用的人工泪液,其主要成分为天然高分子化合物,又称为透明质酸钠,属于一种多醣体生物材料,具有较强的亲水性,以及表面张力,可起到人体组织、关节的作用,同时其具有较强的角膜黏弹性,对泪膜的稳定性具有维持作用,起到防止角结膜干燥、降低组织膜材作用的生理效能8。近年来,临床研究9显示,干眼症患者眼内出现不同程度的炎性反应,因此,在治疗干眼症的过程中增加抗炎药物的使用可提升临床治疗疗效。双氯芬酸钠属苯乙酸类衍生消炎镇痛药,其它通过抑制环氧化酶活性,达到阻止花生四烯酸向前列腺素转化过程的目的,从而阻止炎性反应。同时,双氯芬酸钠还可促进花生四烯酸与甘油三酯结合,显著降低游离花生四烯酸浓度,起到抑制炎症的效果1 0。本文结果显示,相较于单纯的玻璃酸钠眼液治疗,该联合治疗方案在改善患者干眼症临床症状、提升泪膜破裂及分泌长度,降低泪膜破裂时间及角膜染色程度方面优势更为明显,综合提升临床疗效,且并不增加药物不良反应,是更适合干眼症患者的治疗方案。参考文献1 王俊芳,韩正胜,孙亭,等.双氯芬酸钠联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障术后干眼症疗效分析J.皖南医学院学报,2 0 1 9,3 8(6):5 7 5-5 7 8.2 郭晓红,吴越.睑板腺按摩联合双氯芬酸钠滴眼液及玻璃酸钠滴眼液治疗睑板腺功能障碍性干眼症的疗效观察J.现代实用医学,2 0 1 8,3 0(9):1 2 1 4-1 2 1 5.3 谷欣刚.观察双氯芬酸钠滴眼液和玻璃酸钠滴眼液对翼状胬肉术后干眼症的效果J.健康大视野,2 0 1 9,(2 0):3 2.4 高娟玉,顾宇亮,黄学东,等.双氯芬酸钠滴眼液和玻璃酸钠滴眼液联合治疗复发性翼状胬肉术后干眼症的临床效果J.临床医学研究与实践,2 0 1 9,4(4):8 5-8 6.5 何祖烽,黎作为.双氯芬酸钠滴眼液治疗白内障术后干眼症的临床疗效观察J.吉林医学,2 0 2 0,4 1(1 0):2 4 4 7-2 4 4 9.6 李娟.双氯芬酸钠联合玻璃酸钠治疗干眼症的疗效探究J.中国实用医药,2 0 2 0,1 5(1 6):1 3 2-1 3 3.7 王丹,万奇,杜慧斌,等.双氯芬酸钠眼液联合玻璃酸钠眼液治疗干眼的临床分析J.中医眼耳鼻喉杂志,2 0 1 8,8(4):2 0 9-2 1 0,2 1 3.8 周春雷.双氯芬酸钠与玻璃酸钠联合治疗 眼科术后干眼症的临床研究J.中国农村卫生,2 0 2 0,1 2(1 3):5 6-5 7.9 王方,万咪咪,卢书娟,等.基于干眼症细胞凋亡模型观察淫羊藿总黄酮含药血浆对f o x p 3 m R NA的作用J.世界科学技术-中医药现代化,2 0 2 0,2 2(3):8 0 6-8 1 2.1 0 陈茜,金璜,孙钊,等.干眼症治疗新药L i f i t e g r a s t的研究进展J.中国药房,2 0 1 8,2 9(1 6):2 2 9 6-2 3 0 0.(收稿日期:2 0 2 2-0 4-2 2)通信作者无托槽隐形矫治在小儿错颌畸形中的应用效果及对牙周健康指数的影响分析项明艳1 段艳芳2 李梅3(1.榆林市第二医院口腔科,陕西 榆林7 1 9 0 0 0;2.韩城市人民医院口腔科,陕西 韩城7 1 5 4 0 0;3.榆林市星元医院口腔科,陕西 榆林7 1 9 0 0 0)摘 要 目的 探讨错颌畸形患儿采用无托槽隐形矫治治疗的临床效果。方法 选取错颌畸形患儿8 0例,根据治疗方式的不同分为A组和B组,各4 0例。给予A组传统固定矫治治疗,给予B组无托槽隐形矫治治疗,比较两组矫治效果和矫治前后牙周健康指数的差异,观察两组并发症发生情况。结果B组矫治总有效率高于A组(P0.0 5);治疗后,两组牙龈指数、龈沟出血和菌斑指数评分均高于治疗前(P0.0 5),但B组上述三项评分低于A组(P0.0 5);B组并发症发生率低于A组(P0.0 5)。结论 无托槽隐形矫治不仅可以维持错颌畸形患儿良好的牙周健康状况,更可以在减少并发症的同时提高矫治效果,临床应用价值显著,值得推广应用。关键词 错颌畸形;无托槽隐形矫治;矫治效果;牙周健康指数;并发症 中图分类号:R 7 8 3 文献标识码:B 文章编号:1 0 0 0-7 4 4 X(2 0 2 3)0 6-0 9 2 1-0 2 错颌畸形属于临床常见的口腔疾病,在症状表现上多以牙齿排列不齐,咬合关系异常为主,不仅容易导致食物残渣遗留,诱发牙周口腔问题,对于生长发育期的儿童而言更会造成牙齿发育异常,情况严重者甚至会造成颅骨发育异常,影响患儿的身心健康1。无托槽隐形矫治技术是一种基于计算机设计并制作的弹性牙齿矫治器,能够借助高分子材料变形后的回缩力移位矫正患牙,帮助牙齿排列恢复整齐,同时还具备摘戴便捷,利于维持矫治期间的口腔清洁等诸多优势2。本文旨在验证无托槽隐形矫治技术的临床应用价值,现报告如下。129贵州医药2 0 2 3年6月第4 7卷第6期