布地格福气雾吸入剂与乌美溴...OPD稳定期患者的疗效对比_贾莉.pdf

通信作者布地格福气雾吸入剂与乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂治疗重度C O P D稳定期患者的疗效对比贾莉 雷蓉(延安市人民医院呼吸与危重症学科,陕西 延安7 1 6 0 0 0)摘 要 目的 对比布地格福气雾吸入剂与乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂治疗重度慢性阻塞性肺疾病(C O P D)稳定期患者的疗效。方法 选取我院门诊收治的C O P D稳定期肺功能为重患者6 2例,随机分为研究组与对照组,各3 1例。研究组予布地格福气雾吸入剂治疗,对照组予乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂治疗,治疗观察周期为3个月。比较两组患者肺功能指标变化,总有效率、呼吸困难mMR C评分及不良反应发生率。结果 治疗后,两组的F V C、F E V 1、F E V 1%p r e d高于治疗前(P0.0 5),研究组高于对照组(P0.0 5);治疗后,研究组的总有效率高于对照组(P0.0 5);治疗后,两组的呼吸困难mMR C评分低于治疗前(P0.0 5),研究组低于对照组(P0.0 5);研究组治疗期间的不良反应发生率低于对照组(P0.0 5)。1.2 方法 研究组予布地格福气雾吸入剂治疗,使用口腔吸入布地格福吸入气雾剂(法国阿斯利康,批号:规格1 2 0掀),2掀2次/d(吸药后漱口)。对照组予乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂治疗,使用口腔吸入乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂(英国葛兰素史克公司,批号:H 2 0 1 8 0 0 0 5,规格:6 2.5g:2 5g3 0),6 2.5g:2 5g1次/d。两组都不间断规律吸药3月,用药期间嘱其保暖,预防感冒受凉,用药期间不用其他药物。1.3 观察指标 在治疗前后运用肺功能仪进行测定患者的肺功能指标 肺活量(F V C)、第1秒用力呼气容积(F E V 1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(F E V 1%p r e d);在治疗后进行总体疗效评价;在治疗前后进行运用改良英国呼吸困难评分(mMR C)评定患者的呼吸状况;比较两组患者不良反应情况。1.4 统计学方法 采用S P S S2 3.0 0统计软件处理数据,计数资料用百分比表示,行2检验,计量资料以(x-s)表示,行t检验,以P0.0 5有统计学意义。2 结 果2.1 两组患者肺功能指标变化对比 治疗后,两组患者的F V C、F E V 1、F E V 1%p r e d高于治疗前(P0.0 5),研究组高于对照组(P0.0 5)。见表1。表1 两组患者治疗前后肺功能指标比较(x-s),n=3 1项目研究组治疗前治疗后对照组治疗前治疗后F V C/(L)2.2 8 0.2 7 2.9 0 0.4 4*#2.2 9 0.2 9 2.5 0 0.3 2*F E V 1/(L)1.0 4 0.0 9 1.3 2 0.1 7*#1.0 1 0.0 9 1.1 6 0.1 0*F E V 1%p r e d2 4.5 7 3.4 14 2.4 1 5.7 3*#2 4.6 1 3.6 13 1.7 2 4.7 6 1*注:治疗后,组内比较*P0.0 5;组间比较#P0.0 5。2.2 两组患者总有效率对比 治疗后,研究组治疗显效2 7例,有效3例,无效1例,总有效率9 6.8%高于对照组的8 0.6%(显效1 7例,有效8例,无效6例)(2=4.0 2 6,P0.0 5);治疗后,两组的呼吸困难mMR C评分低于治疗前(P0.0 5),研究组呼吸困难mMR C评分(1.4 40.3 4)分低 于对 照 组的(2.1 30.3 3)分(t=8.7 1 2,P0.0 5)。2.4 两组患者不良反应情况对比 研究组治疗期间发生恶心、头晕各1例,不良反应发生率6.5%低于对照组的3 5.5%(口干3例,恶心4例,口干、头晕各2例)(2=7.8 8 4,P0.0 5)。388贵州医药2 0 2 3年6月第4 7卷第6期3 讨 论目前研究认为,C O P D发病机制有炎症机制、蛋白酶-抗蛋白酶失衡机制、氧化应激机制、自主神经功能失调、营养不良等4。布地奈德是治疗C O P D的常用药,但是长期使用的效果不佳,很多患者的预后质量比较差。乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂为一种具有高选择性的受体阻滞药,具有低气道阻力、拮抗平滑肌收缩、降增加肺顺应性的作用,其作用于支气管扩张时间在2 4 h以上5。本文结果 显 示,治 疗 后,两 组 的F V C、F E V 1、F E V 1%p r e d高于治疗前(P0.0 5),研究组高于对照组(P0.0 5);研究组的总有效率高于对照组(P0.0 5),表明相对于乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂,布地格福气雾吸入剂治疗重度C O P D稳定期能促进改善肺功能,提高总体治疗效果。从机制上分析,在布地格福气雾吸入剂中,福莫特罗是2受体激动药,其舒张支气管平滑肌的作用时间也比较长;布地奈德可以预防气道重塑,发挥平喘作用;格隆溴铵通过扩张支气管发挥治疗效果。为此布地格福气雾吸入剂可促进患者患者症状改善,提高患者的肺功能6。本文结果显示,治疗后,两组的呼吸困难mMR C评分低于治疗前(P0.0 5),研究组低于对照组(P0.0 5),表明相对于乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂,布地格福气雾吸入剂治疗重度C O P D稳定期能缓解呼吸困难症状。从机制上分析,福莫特罗可提高平滑肌反应性;格隆溴铵可抑制肺组织重塑进程,布地奈德能抑制炎症因子的表达,三药联合共同抵御肺损伤,从而改善患者的通气功能7。本文结果还显示,研究组治疗期间的不良反应发生率低于对照组(P0.0 5)。乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂可协同扩张支气管,能调节机体的气道张力及肺功能的,引起乙酰胆碱的释放,从而促进改善患者预后8。布地格福气雾吸入剂可有效控制炎症水平,扩张大小气道,减轻支气管黏膜肿胀,延长支气管舒张时间,且具有更好的安全性9。综上,相对于乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂,布地格福气雾吸入剂治疗重度C O P D稳定期能缓解呼吸困难症状,促进改善肺功能,提高总体治疗效果,还可减少患者不良反应的发生。参考文献1 户光,刘梓晗,魏玉娜,等.L A B A/L AMA联合治疗中到极重度C O P D有效性和安全性的网状M e t a分析J.药物流行病学杂志,2 0 2 0,2 9(1):3-1 5.2 魏胜全,薛华,薛慧君.糠酸氟替卡松/维兰特罗对慢性阻塞性肺疾病急性发作期的影响J.中华肺部疾病杂志(电子版),2 0 2 0,1 3(5):6 0 2-6 0 6.3 孙兰,张勇,张翎,等.全程督导吸入在稳定期慢性阻塞性肺疾病患者维持治疗中的效果J.国际呼吸杂志,2 0 2 1,4 1(1 9):1 4 8 2-1 4 8 6.4 林莉莉,姚囡囡,吴珏,等.糠酸氟替卡松/维兰特罗复方剂治疗哮喘疗效与耐受性的M e t a分析J.药学实践杂志,2 0 1 9,3 7(5):4 7 3-4 8 0.5 兰瑛,徐敏,陆一菱,等.乌美溴铵维兰特罗治疗慢性阻塞性肺疾病的系统评 价/M e t a分析再 评 价 J.中 国 药 房,2 0 2 2,3 3(1):9 6-1 0 3.6 邓丽娟,俞金梅,彭志群.布地奈德福莫特罗吸入剂治疗4 0例中重度慢性阻塞性肺病患者的临床疗效J.上海医药,2 0 2 1,4 2(9):2 3-2 5.7 贺莹,杨媛,何婷,等.乌美溴铵/维兰特罗在慢性阻塞性肺疾病治疗的研究进展J.临床肺科杂志,2 0 2 1,2 6(5):7 8 8-7 9 1.8 范晓艳.布地格福吸入气雾剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者 的 疗 效 分 析 J.中 国 药 物 与 临 床,2 0 2 1,2 1(2 4):3 9 9 4-3 9 9 7.9 胡春晓,孙蓉媛,张利华,等.布地格福吸入气雾剂联合茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床研究J.现代药物与临床,2 0 2 1,3 6(1 1):2 3 8 6-2 3 9 1.(收稿日期:2 0 2 2-0 3-0 4)通信作者重组人脑利钠肽联合低分子肝素钙治疗重症肺心病心力衰竭疗效及安全性姜敏华 王淑娟(宝鸡第三医院心内科,陕西 宝鸡7 2 1 0 0 0)摘 要 目的 分析重组人脑利钠肽联合低分子肝素钙治疗重症肺心病心力衰竭患者临床疗效及安全性。方法 选取我院收治的重症肺心病心力衰竭患者8 0例,按实施的治疗方案分为观察组和对照组,各4 0例。两组患者均予以对抗感染、抗心衰、促呼吸功能恢复相关治疗,对照组患者再予以抗心衰药物重组人脑利钠肽治疗,观察组在对照组患者治疗检查上再予以抗凝剂低分子肝素钙治疗。两组患者均连续治疗观察1 0d。比较两组患者治疗前、治疗后的血流动力学指标、血气指标、心功能指标,比较两组患者完成治疗后的临床疗效;比较两组患者治疗期间及治疗后2周内并发症率、药物不良反应率。结果 治疗1 0d后,观察组患者临床总有效率高于对照组(P0.0 5),治疗1 0 d后,两组患者P a O2、p H值均较治疗前上升,且观察组患者高于对照组患者,P a C O2均较治疗前下降,且观察组患者低于对照组患者(P0.0 5),治疗1 0d后,两组患者L V E F均较治疗前上升,且观察组高于对照组患者;L V E S D、L V E D D均较治疗前下降,且观察者患者低于对照组患者(P0.0 5),治疗1 0d后,两组患者上述指标均较治疗前下降,且观察组低于对照组患者(P0.0 5);观察组患者并发症率低于对照组患者(P0.0 5)。结论 重组人脑利钠肽联合低分子肝素钙可有效促进重症肺心病心力衰竭患者心肺功能恢复,提升临床疗效,降低并发症率,综合提升患者临床疗效率,是重症肺心病心力衰竭患者更有价值的治疗方案。关键词 重症肺心病;心力衰竭;重组人脑利钠肽;低分子肝素钙;心功能;血气指标;临床疗效;并发症 中图分类号:R 5 4 1.5 文献标识码:B 文章编号:1 0 0 0-7 4 4 X(2 0 2 3)0 6-0 8 8 4-0 3488G u i z h o uM e d i c a l J o u r n a l,2 0 2 3,V o l.4 7,N o.6