2017—2021年甘肃省酒泉市碘缺乏病监测结果分析_马巧君.pdf

疾病预防控制通报2023年6月第38卷第3期 Bull Dis Control Prev Jun.,2023,Vol.38,No.320172021年甘肃省酒泉市碘缺乏病监测结果分析马巧君，韦亚妹，高银平，田姊玮，杨艳红，王生和甘肃省酒泉市疾病预防控制中心，甘肃 酒泉 735000摘要：目的 了解20172021年甘肃省酒泉市碘缺乏病和补碘情况，为适时调整针对性干预策略提供依据。方法 全市7个县（市、区）各按东、西、南、北、中分别抽取5个乡（镇、社区），每个乡（镇、社区）采用单纯随机抽样法抽取1所小学，每所小学随机抽取810岁非校内住宿学生40人，在各乡（镇、社区）随机抽取孕妇20人；检测儿童和孕妇尿碘、盐碘水平以及儿童甲状腺肿大等情况。结果 共检测盐样8 765份，各年碘盐覆盖率、碘盐合格率和合格碘盐食用率均在90%以上；检测810岁儿童尿样6 702份，各年度尿碘中位数分别为190.30 g/L、229.10 g/L、233.40 g/L、234.60 g/L和215.28 g/L；检测孕妇尿样2 553份，各年度尿碘中位数分别为167.00 g/L、153.50 g/L、180.92 g/L、186.50 g/L和170.99 g/L；共检测810岁儿童甲状腺3 096人，甲状腺肿大率为1.84%。结论 酒泉市儿童甲状腺肿大率低于5%，连续5年保持碘缺乏病消除状态，现行食盐加碘措施及广泛深入碘缺乏病防治知识宣传成效显著。儿童尿碘中位数除2017年为适宜水平外，其他年度均高于适宜量水平，仍有9.21%的儿童尿碘处于碘缺乏状态；孕妇尿碘中位数虽处于适宜水平，但碘缺乏和高于适宜水平者占比较高；应查找原因并采取措施，避免碘过量和碘缺乏危害健康。关键词：碘缺乏病；盐碘；尿碘；甲状腺肿大中图分类号：R591.1 文献标识码：A 文章编号：10003711（2023）03004004Analysis of monitoring results of iodine deficiency diseases in Jiuquan city of Gansu province from 2017 to 2021MA Qiao-jun，WEI Ya-mei，GAO Yin-ping，TIAN Zi-wei，YANG Yan-hong，WANG Sheng-heJiuquan Municipal Center for Disease Control and Prevention,Jiuquan,Gansu 735000,ChinaCorresponding author:GAO Yin-ping,E-mail:Abstract:Objective To understand the situation of iodine deficiency diseases and the iodine supplementation in Jiuquan city of Gansu province from 2017 to 2021,so as to provide evidence for timely adjustment of the targeted intervention strategies.Methods There were all 7 counties(districts)in Jiuquan city.In each counties(districts),5 townships(town)were selected from the east,west,south and north,and one primary school was selected from each townships(towns)with simple random sampling method.There were 40 non campus accommodation students aged 8-10 years randomly selected from each primary school,and 20 pregnant women were randomly selected from each township(town,sub-district community).The urine iodine of children and pregnant women,salt iodine and goiter status in children were detected and analyzed.Results There were 8 765 samples of salt tested.The coverage rate of iodized salt,qualified rate of iodized salt and qualified edible rate of iodized salt each year were all over 90%.Totally 6 702 urine samples were collected from the children aged 8-10 years,with the median of urine iodine of 190.30 g/L,229.10 g/L,233.40 g/L,234.60 g/L and 215.28 g/L,respectively from 2017 to 2021.A total of 2 553 urine samples from pregnant women were detected,with the median of urine iodine of 167.00 g/L,153.5 g/L,180.92 g/L,186.50 g/L,and 170.99 g/L,respectively each year.All 3 096 children aged 8-10 years were detected for thyroid,with the goiter rate of 1.84%.Conclusions The goiter rate of children is less than 5%,and elimination of iodine deficiency disease maintains for 5 years in Jiuquan city.The current salt iodization measures and the extensive and in-depth publicity of iodine deficiency disease prevention and control achieved remarkable results.The median of urinary iodine of children are higher than the appropriate level each year,except 2017,and the urinary 防治与监测 作者简介：马巧君（1978-），女，副主任医师，学士，从事疾病预防控制工作，E-mail：通信作者：高银平，E-mail：DOI:10.13215/ki.jbyfkztb.2301008 40疾病预防控制通报2023年6月第38卷第3期 Bull Dis Control Prev Jun.,2023,Vol.38,No.3iodine in 9.21%of children are iodine deficiency.Despite of the median of urine iodine is at appropriate level in pregnant women,the iodine deficiency and above the appropriate level account for high proportion.The reason should be found and the measures should be carried out to avoid iodine excess and deficiency hazard the healthKeywords:Iodine deficiency disease;Salt iodine,Urinary iodine;Goiter碘元素和其它营养元素一样，身体欠缺或过多都会干扰人们的身体状况。碘缺乏病是因人体碘含量摄入不足导致甲状腺激素无法正常生成，随之影响人体大脑发育造成智力低下以及引起身体成长滞后等一系列损害的生物化学疾病1。然而伴随着全民食用盐加碘以消除碘缺乏病的同时，碘过量造成的健康问题也愈来愈凸显，尤其是患有遗传性甲状腺自身免疫的群体或者是本身就有相关症状的病例，碘过量造成的危害显得尤为突出2。碘过量的危害主要有地方性甲状腺肿大、甲状腺功能亢进、桥本氏甲状腺炎等。为了解酒泉市儿童和孕妇的碘营养水平及碘盐覆盖率和食用率，本文分析了20172021年酒泉市碘缺乏病监测结果。1 对象与方法1.1 调查对象 全市7县（市、区）各随机抽取810岁非寄宿学生及孕妇为调查对象。1.2 抽样方法 将每县分成东、西、南、北、中5个片区，每个片区采用随机抽样选取1个乡（镇、社区）。从选中的5个乡（镇、社区）中采用单纯随机法抽取1所小学。在各小学随机抽取年龄810岁的非校内住宿学生40人，不足40人则由邻近乡（镇、社区）补充（性别和年龄基本一致）。收集儿童一次性尿液和家庭用食盐样品，检测尿碘和食盐碘含量；检测儿童甲状腺容积，测量身高与体重。在各乡（镇、社区）随机抽取孕妇20人，不足20人则由邻近乡（镇、社区）补充；收集孕妇一次性尿样与家庭盐样，检验尿碘含量和盐碘含量。所有调查对象均告知并签署知情同意书。1.3 检测方法 按照GB/T 13025.7-2012 制盐工业通用试验方法碘的测定 中的直接滴定法检测盐碘含量3，按照WS/T 107-2016 尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法 检测尿碘含量4。采用B超法检测儿童甲状腺肿大情况，按WS 276-2007 地方性甲状腺肿诊断标准 判定甲状腺是否肿大。1.4 评价标准 1.4.1 盐碘 按GB 26878-2011 食用盐碘含量，甘肃省制定的碘盐标准为 30 mg/kg，允许波动范围30%，盐碘含量2139 mg/kg为合格碘盐，39 mg/kg以上及 521 mg/kg 为不合格碘盐，5 mg/kg 为非碘盐。1.4.2 尿碘 参照2007年世界卫生组织/国际儿童基金会/国际控制碘缺乏病委员会推荐标准5。儿童尿碘中位数100 g/L为不足，100200 g/L为适宜，200300 g/L为大于适宜量，300 g/L为过量；孕妇尿碘中位数150 g/L为不足，150250 g/L为适宜，250500 g/L为大于适宜量，500 g/L为过量。1.4.3 儿童甲状腺容积 采用B超法，根据 地方性甲状腺肿诊断标准 判定甲状腺是否肿大6。1.5 统计学分析 采用EXCEL 2007和SPSS 20软件分析数据，采用卡方检验比较率的差异，采用Kruskal-Wallis秩和检验比尿碘中位数的差异，设0.05，以P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 盐碘 20172021年共采集市售盐样8 765份，其中碘盐8 696份（合格碘盐8 197份、不合格碘盐496份），非碘盐69份。碘盐覆盖率2021年最高99.81%、2017 年 最 低 98.40%，碘 盐 合 格 率 2017 年 最 高95.80%、2020年最低93.70%，合格碘盐食用率2021年最高 94.95%、2018 年最低 92.59%，盐碘中位数 2021年最高27.07 mg/kg、2018年最低23.10 mg/kg。各年度