甲状腺细针穿刺液基细胞学Ⅲ...TPO抗体检测及其临床意义_张晓惠.pdf

Hainan Med J,Jul.2023,Vol.34,No.13海南医学2023年7月第34卷第13期1454-1456.13 Gao JM,Yuan Y,Gong KT,et al.Ultrasound-assisted precise in situdecompression for cubital tunnel syndrome J.Orthop Surg,2021,13(3):840-846.14 Duan XY,Xing GS,Zhao WJ,et al.Application and research prog-ress of ultrasound in diagnosis and treatment of cubital tunnel syn-drome J.The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Trau-matology,2022,34(4):33-37.段小圆,邢国胜,赵文君,等.超声检查在肘管综合征诊疗中的应用与研究进展J.中医正骨,2022,34(4):33-37.15 Fan BH,Zhong WX,Zhang WC.Application value of high frequen-cy ultrasonography combined with nerve electrophysiological exami-nation in ulnar nerve entrapment at the elbow J.Chinese Journal ofMinimally Invasive Neurosurgery,2020,25(5):201-204.樊宝华,钟文翔,张文川.高频超声联合神经电生理检查在尺神经肘管卡压中的应用价值J.中国微侵袭神经外科杂志,2020,25(5):201-204.16 Nakashian MN,Ireland D,Kane PM.Cubital tunnel syndrome:cur-rent concepts J.Curr Rev Musculoskelet Med,2020,13(4):520-524.(收稿日期：2022-11-03)甲状腺细针穿刺液基细胞学类患者CK19、Galectin-3、HBME-1、TPO抗体检测及其临床意义张晓惠1，曹晓云2，文钰玲2西安宝石花长庆医院病理科1、妇产科2，陕西西安710201【摘要】目的检测甲状腺细针穿刺液基细胞学类患者细胞角蛋白19(CK19)、半乳糖凝素-3(Galectin-3)、间皮细胞(HBME-1)、甲状腺过氧化物酶(TPO)抗体水平，并探讨其临床意义。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月西安宝石花长庆医院收治的100例甲状腺细针穿刺液基细胞学类患者的临床资料，所有患者均经手术取得病理诊断结果，依据病理诊断结果分为良性组65例和甲状腺乳头状癌组35例。检测并比较两组患者CK19、Galectin-3、HBME-1、TPO阳性率，同时比较其诊断甲状腺乳头状癌的准确性、敏感性、特异性、阴性预测值及阳性预测值。结果甲状腺乳头状癌组患者的 CK19、Galectin-3、HBME-1 阳性率分别为 97.14%、91.43%、85.71%，明显高于良性组的6.15%、3.08%、7.69%，TPO阳性率为5.71%，明显低于良性组的93.85%，差异均有统计学意义(P0.05)。结论甲状腺细针穿刺液基细胞学类患者CK19、Galectin-3、HBME-1、TPO抗体检测可显著提升细胞学诊断效能，有较大的应用价值。【关键词】液基细胞学类；细针穿刺；甲状腺；细胞角蛋白19；半乳糖凝素-3；间皮细胞；甲状腺过氧化物酶；临床意义【中图分类号】R581【文献标识码】A【文章编号】10036350（2023）13191504Detection of CK19,Galectin-3,HBME-1,and TPO antibodies in patients with thyroid fine needle aspirationliquid-based cytology class and their clinical significance.ZHANG Xiao-hui1,CAO Xiao-yun2,WEN Yu-ling2.Department of Pathology1,Department of Obstetrics and Gynecology2,Xian Baoshihua Changqing Hospital,Xian 710201,Shaanxi,CHINA【Abstract】ObjectiveTo determine the levels of cytokeratin 19(CK19),Galectin-3(Galectin-3),mesenchy-mal cells(HBME-1),and thyroid peroxidase(TPO)antibodies in patients with thyroid fine needle aspiration liq-uid-based cytology class,and to investigate its clinical significance.MethodsThe clinical data of 100 patients withthyroid fine needle aspiration liquid-based cytology class admitted to Xi an Baoshihua Changqing Hospital from Jan-uary 2019 to December 2020 were retrospectively analyzed.All patients obtained pathological diagnosis results after sur-gery.The patients were divided into benign group(65 cases)and papillary thyroid cancer group(35 cases)according tothe pathological diagnosis results.The positive rates of CK19,Galectin-3,HBME-1,and TPO in the two groups weredetected and compared,and the accuracy,sensitivity,specificity,negative predictive value,and positive predictive valueof papillary carcinoma of the thyroid were compared.ResultsThe positive rates of CK19,Galectin-3,and HBME-1 inthe papillary thyroid cancer group were 97.14%,91.43%,and 85.71%,which were significantly higher than 6.15%,3.08%,and 7.69%in the benign group;the positive rate of TPO was 5.71%,which was significantly lower than 93.85%论著 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2023.13.021通讯作者：张晓惠(1974)，女，主治医师，主要研究方向为甲状腺、消化道及泌尿系统疾病的诊治，E-mail：。1915海南医学2023年7月第34卷第13期Hainan Med J,Jul.2023,Vol.34,No.13甲状腺结节属于诸多原因引发的临床常见疾病，发生率为4%7%。随着影像学技术的推广应用与体检的普及，甲状腺结节检出率达到20%76%，其中恶性结节占比5%15%1。相关文献显示，因甲状腺恶性肿瘤致死的人群在所有肿瘤死亡率中占比0.4%2。按照甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统分类，液基细胞学类患者存在甲状腺乳头状癌。相关文献也显示，经细胞学确诊为类的病患在综合评估之后有超过1/3被确诊为甲状腺乳头状癌。此类病患的处理方式大部分是细针重复穿刺及随访，这可能耽误病情，进而使肿瘤转移3-4。相比于传统涂片，液基细胞学制片核结构清晰、背景干净。虽然细胞学诊断进步较大，然而细胞学对类患者的确诊仍然是细胞诊断中的重难点，因此，如何正确筛查出类患者中的恶性结节就非常重要5。近几年，相关文献显示，细胞角蛋白 19(CK19)、半乳糖凝素-3(Galectin-3)、间皮细胞(HBME-1)、甲状腺过氧化物酶(TPO)等标志物能够在甲状腺良性病变与甲状腺乳头状癌的鉴别诊断中发挥重要作用6-8。本研究主要探讨甲状腺细针穿刺液基细胞学类患者CK19、Galectin-3、HBME-1、TPO抗体水平及其临床意义。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2019年1月至2020年12月西安宝石花长庆医院诊治的100例甲状腺细针穿刺液基细胞学类患者的临床资料。纳入标准：(1)所有患者均经手术取得病理诊断结果；(2)选择液基细胞保存液对标本进行处置；(3)临床资料完整。排除标准：(1)伴有其他恶性肿瘤；(2)免疫调节性药物长时间使用；(3)合并结缔组织疾病；(4)合并风湿性疾病。依据病理诊断结果将患者分为良性组 65 例和甲状腺乳头状癌组35例。良性组患者中男性21例，女性44例；年龄2565岁，平均(47.024.63)岁。甲状腺乳头状癌组患者中男性15例，女性20例；年龄2867岁，平均(47.504.46)岁。两组患者的性别和年龄比较差异均无统计学意义(P0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。1.2方法(1)CK19、Galectin-3、HBME-1、TPO检测：把甲状腺穿刺液基细胞保存液置于试管中行梯度离心两次，第一次置入5 mL梯度离心液，1 080 r/min保持10 min，将上清液吸去后，置入缓冲液5 mL，第二次2 000 r/min保持10 min，将上清液吸去后，置入缓冲液1 mL，同时于震荡器上混合震荡30 s，放置混合液于全自动沉降式液基薄层细胞制片机，用制片机完成沉降、转移、巴氏染色、贴附等步骤，然后再制成细胞薄片(厚1.3 cm)。之后进行免疫组化检测(EnVision二步法)。(2)判定标准：CK19、Galectin-3、HBME-1、TPO阳性部位分别位于细胞质、细胞质/细胞核、细胞质、细胞质。按照染色强度及其得分对结果进行判读染色强度：0分为无着色；1分为淡黄色；2分为棕黄色；3分为棕褐色；染色强度得分：0分为阴性；1分为弱阳性；2分为中度阳性；3分为强阳性。两者得分的乘积1分就为阳性。1.3统计学方法应用SPSS23.0统计软件进行数据分析。计量资料以均数标准差(x-s)表示，计数资料比较采用2检验。以P0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者的 CK19、Galectin-3、HBME-1、TPO 抗体阳性率比较甲状腺乳头状癌组患者的CK19、Galectin-3、HBME-1阳性率明显高于良性组，TPO阳性率明显低于良性组，差异均有统计学意义(P0.05)，见表1、图1图3。表1两组患者的CK19、Galectin-3、HBME-1、TPO抗体阳性率比较例(%)Table 1Comparison of positive rates of CK19,Galectin-3,HBME-1,and TPO antibodies between the two groups n(%)组别良性组甲状腺乳头状癌组2值P值例数6535C