现代实用医学2023年5月第35卷第5期·611·大容量套扎器套扎治疗＜2cm胃底静脉曲张的前瞻性研究娄轶凡，石定【摘要】目的比较采用不同直径的2种套扎器内镜下套扎治疗＜2cm的胃底静脉曲张的效果和安全性。方法选择2020年9月至2022年5月宁波市第二医院收治的非出血性胃底静脉曲张患者，分为实验组（=55），选用大容量套扎器（内径14mm）；对照组（=59），选用小容量套扎器（内径11mm）。比较两组的胃静脉曲张根除率、静脉曲张复发率及并发症发生率。结果两组年龄、性别、腹水、胃底静脉曲张直径及分级、Child-Pugh评分等基线资料差异均无统计学意义（均＞0.05）。在6个月的随访过程中，两组胃底静脉曲张根除率差异有统计学意义（＜0.05），复发率差异无统计学意义（＞0.05），两组术后出血率差异有统计学意义（＜0.05）。结论使用大容量套扎器治疗＜2cm胃底静脉曲张的效果明显优于传统的小容量套扎器，但其远期治疗效果有待进一步研究。【关键词】胃底静脉曲张；肝硬化；曲张静脉套扎术；前瞻性研究doi:10.3969/j.issn.1671-0800.2023.05.014【中图分类号】R571+.3【文献标志码】A【文章编号】1671-0800(2023)05-0611-03食管胃底静脉曲张是肝硬化门静脉高压的主要并发症，发生急性出血的死亡率高达33%[1]。胃静脉曲张出血发生率虽低于食管静脉曲张出血，但一旦出血，其死亡率却高于食管静脉曲张出血[2]。目前内镜下注射组织粘合剂栓塞术（EVO）已被列为胃底静脉曲张的急诊止血和二级预防的首选方法[3]，但远处器官栓塞、排胶导致的出血和败血症是内镜下注射组织胶的固有缺点[4]。远处栓塞包括脑栓塞、肺栓塞、脾梗死等，均有报道[5-7]。在几种胃静脉曲张类型中，IGV1型患者伴有胃肾分流者高达90.91%[8]，故组织胶注射治疗栓塞风险较大。已有研究表明，超声内镜引导下行弹簧圈联合EVO治疗可以明显减少异位栓塞的发生[9]。然而，该方法仍存在导致肺动脉栓塞的风险[10]。所以内镜下联合注射弹簧圈的方法并不能从根本上解决远处器官栓塞的问题。内镜下套扎术（EVL）可以避免EVO引起的相应并发症。但先前的研究中使用的套扎器口径及容量较小[3]，而胃曲张静脉相对粗大，治疗效果不如预期。本研究前瞻性采用大容量套扎器治疗直径＜2cm的胃底静脉曲张，观察其临床效果和安全性，报道如下。1资料与方法1.1纳入和排除标准纳入标准：（1）无活动性出血的胃底静脉曲张患者；（2）无内镜检查禁忌；（3）静脉曲张直径≤2.0cm。排除标准：（1）有严重心脑血管病史及...
