山东医药2023年第63卷第19期磁共振多序列对肛瘘形态学评估效果比较王玉1，李传亭2，谷超31山东中医药大学附属医院放射科，济南250014；2山东第一医科大学附属山东省立医院放射科；3山东中医药大学附属医院肛肠科摘要：目的对比磁共振（MRI）多序列对肛瘘形态学改变的评估价值。方法选择肛瘘患者46例，均于术前1周行3.0TMRI检查，序列包括脂肪抑制T2加权成像（FST2WI）+扩散加权成像（DWI）、脂肪抑制T1加权成像（FST1WI）+对比增强（CE）、FST2WI。两位医师对各序列图像作出一致性评价，对比各序列肛瘘内口、瘘管的显示率及清晰度评分。结果46例肛瘘患者手术中共发现内口51个，主瘘管及初级瘘管共62个。两位医师对肛瘘内口显示清晰度评分（FST2WI，κ=0.816；DWI，κ=0.799；FST1WI+CE，κ=0.828；FST2WI+DWI，κ=0.821）、内口显示率（FST2WI，κ=0.940；DWI，κ=0.958；FST1WI+CE，κ=0.852；FST2WI+DWI，κ=0.812）、瘘管清晰度评分（FST2WI，κ=0.824；DWI，κ=0.882；FST1WI+CE，κ=0.718；FST2WI+DWI，κ=0.851）、瘘管显示率（FST2WI，κ=0.783；DWI，κ=0.816；FST1WI+CE，κ=0.641；FST2WI+DWI，κ=0.792）的一致性评价较好或良好。FST2WI+DWI、FST1WI+CE、FST2WI序列内口显示率比较差异无统计学意义（P均>0.05），但均高于DWI序列（P均<0.05）；各序列内口清晰度评分比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。各序列瘘管显示率比较差异无统计学意义（P均>0.05），各序列瘘管清晰度评分比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论MRI多序列联合应用可提高诊断肛瘘的准确性，其中FST2WI+DWI序列与FST1WI+增强序列对肛瘘形态变化的评价效果较好。关键词：磁共振；肛瘘；形态学doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.19.016中图分类号：R657.1文献标志码：A文章编号：1002-266X（2023）19-0064-03肛瘘是指肛门或直肠与肛管周围皮肤的不规则连接，其内有肉芽组织［1］，是肛周脓肿愈合的典型结果。肛瘘的发生率较高［2-3］，而临床治愈率较低，这是由于忽视了隐藏的继发瘘或小脓肿。磁共振（MRI）由于其高准确性和无创性，特别是在患有复杂肛瘘患者中已成为术前评估的首选方式［4］。有研究表明，术前MRI检查可大大降低肛瘘术后并发症［5］。用于肛瘘的常规MRI检查序列一般采用快速自旋回波，成像包括T1加权成像（T1WI）、T2加权成像（T2WI）、脂肪抑制T2加权成像（FST2WI）、扩散加权成像（DWI），增强扫描一般选择脂肪抑制的T1WI。然而，钆剂的使用...
