高原高寒驻训新兵心理健康状况相关因素分析_万顺梅.pdf

甘肃医药 2023 年 42 卷第 6 期Gansu Medical Journal，2023，Vol.42，No.6高海拔地区自然环境恶劣，寒冷、缺氧等严重影响人体的生理功能和心理健康，既往研究发现，高海拔驻训新兵心理健康水平偏低，因为高海拔环境等因素影响新兵的心理健康状况1。既往研究证明，高原集训新兵是心理障碍和心理疾病的高危人群，其躯体化和精神病性因子得分明显高于内地集训新兵2。本文旨在探讨某部 2020 年秋季入伍 2033 名高原驻训新兵的心理健康状况，为高海拔环境下驻训新兵的心理健康水平及制定有针对性的心理干预措施，提供理论依据。1资料和方法1.1研究对象选择驻高海拔（海拔 2600m 以上）某部队 2020 年 9 月入伍新兵 2033 人，全部为男性，年龄1824 岁，平均年龄（20.201.59）岁。1.2方法用 军校新学员心理健康信息采集系统（2020 版）为测评工具，采用新兵自评、班长他评、半结构式访谈、骨干线索调查相结合的形式完成，对新兵的心理健康状况进行评估，对精神疾病进行筛查。心理测评包括 Beck 抑郁问卷（beck depression inventory，BDI）、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、症状自评量表（symptom check list 90，SCL-90）等方面。心理测评由经过培训的专业人员实施，统一指导语，团体施测。BDI 有 21 个项目，总分范围为 063 分，评分标准为 04 分无抑郁，513 分轻度抑郁，1420 分中度抑郁，21 分以上重度抑郁；SAS 有 20 个项目，评分标准为5159 分轻度焦虑，6069 分为中度焦虑，70 分以上为重度焦虑；SCL-90 共 16 个项目，10 个因子，总分超过160 分或阳性项目数超过 43 项或任一因子分超过 2分，考虑筛选阳性。1.3统计学处理采用 SPSS19.0软件对结果进行处理分析，计数资料以%表示，采用 2检验，相关因素采用spearman相关性分析，以P0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1新兵复检心理问题检出情况2033 人中，94.69%的新兵心理健康，测评发现，BDI、SAS、SCL-90问卷阳性 108 人，阳性检出率为 5.31%。其中，BDI 测评结果显示抑郁 84 人；SAS 测评显示焦虑 70 人；SCL90 提示偏执及精神病性因子两个因子得分2分的 40 人。2.2影响高原高寒驻训新兵心理健康状况相关因素分析不同文化程度、不同入伍来源地比较，BDI、SAS、SCL-90 阳性检出率差异无统计学意义（P0.05）；独生子与非独生子比较，BDI、SAS 阳性检出率差异有统计学意义（P0.05），SCL-90 的阳性检出率差异无统计学意义（P0.05）；不同家庭结构 BDI、SAS、SCL-90 阳性检出率差异有统计学意义（P0.05）。见表 1。2.3高原高寒驻训新兵抑郁、焦虑、偏执相关性分析高原高寒驻训新兵抑郁、焦虑总分和偏执因子分进行相关性分析，发现抑郁、焦虑和偏执与是否是独生子女、是否是单亲家庭呈正相关（P0.05）。见表 2。高原高寒驻训新兵心理健康状况相关因素分析万顺梅1万平新2阿玉仁1钦小帆1曹婷1郜锾溥1郭睿1万建新31.中国人民解放军 96604 部队医院，甘肃 兰州 730030；2.靖远县中医院，甘肃 白银 730600；3.甘肃医学院，甘肃 平凉 744000【摘要】目的：探讨高原高寒某部驻训新兵的心理健康状况，为新兵训练、新兵适应高原高寒环境提供理论依据。方法：分析高原高寒某部 2033 例新兵心理复检系统 Beck 抑郁问卷（BDI）、焦虑自评量表（SAS）、症状自评量表（SCL-90）的测评结果，分析相关因素。结果：2033 例新兵中，不同文化程度、入伍来源地比较，BDI、SAS、SCL-90 阳性检出率差异无统计学意义（P0.05）；独生子与非独生子比较，BDI、SAS 阳性检出率差异有统计学意义（P0.05），SCL-90 阳性检出率差异无统计学意义（P0.05）；单亲家庭与双亲家庭比较，BDI、SAS、SCL-90 的阳性检出率差异有统计学意义（P0.01）；高原高寒驻训新兵文化程度、入伍来源地、是否独生子女、是否单亲家庭与抑郁、焦虑总分和偏执因子分进行相关性分析，发现与文化程度、来源地无相关性，与是否独生子女、是否单亲家庭呈正相关（P0.05）。结论：高原高寒新兵心理健康状况总体比较好，需要针对相关的影响因素，积极开展心理健康教育及心理疏导工作，维护高原高寒新兵的心理健康。【关键词】新兵；心理健康；心理测评；高原；高寒中图分类号：R82文献标志码：A文章编号：1004-2725（2023）06-0531-03第一作者：万顺梅，女，主任医师，从事临床心理咨询诊治工作通信作者：万建新，男，教师，从事教学及相关工作。E-mail：531DOI:10.15975/ki.gsyy.2023.06.004甘肃医药 2023 年 42 卷第 6 期Gansu Medical Journal，2023，Vol.42，No.6项目人数BDI2PSAS2PSCL-902P文化程度0.1530.9261.2870.5260.6570.720初中及以下291（3.45）00高中（中专）71331（4.35）23（3.23）15（2.10）本科（大专）129152（4.03）47（3.23）25（1.94）入伍来源地2.9540.0862.1500.1430.9250.336城镇54015（2.78）16（2.96）18（3.33）农村149369（4.62）68（4.55）66（4.42）独生子女11.4890.0015.8500.0163.1140.078是60739（6.43）30（4.94）17（2.80）否142645（3.16）40（2.81）23（1.61）家庭结构55.5010.00054.6340.00041.6120.000双亲家庭180355（5.06）45（2.50）23（1.28）单亲家庭18727（14.44）24（12.83）15（8.02）其他432（4.65）1（2.33）2（4.65）表 1影响高原高寒驻训新兵心理健康状况相关因素分析表 2高原高寒驻训新兵抑郁、焦虑的相关性分析3讨论高海拔具有高寒、缺氧、自然环境差等特点，低氧、低温、高辐射使官兵的认知能力及健康康水平下降。有研究发现，高海拔会对官兵的生理及心理产生影响，由于低压缺氧等环境因素作用，生理上发生应激，主观上出现明显的身体不适感，进而出现精神紧张等焦虑体验，影响新兵的心理健康水平3-4，高原武警新兵心理问题检出率为 17.2%，心理健康的新兵为 82.8%，不同民族、家庭、学历阳性率差异均无统计学意义5。二炮某部新兵复检结果 85%的新兵心理健康6。本研究测评阳性检出率为 5.31%，心理健康的新兵为 94.69%，说明 2020 年新兵整体心理健康状况较好。新兵入伍训练阶段普遍存在不同程度的心理不适应，突出表现为紧张、焦虑、抑郁等情绪，因为训练紧张及环境不熟悉，焦虑是新兵集训最常见的不良情绪7-8。已有研究发现，急进高原新兵易发生焦虑、抑郁等心理应激反应，抑郁的阳性发生率为 19.5%9，其原因可能是地处高原高寒环境，气候特殊，环境改变，军事训练艰苦，管理比较严格，新兵短时间内难以适应，加上新兵的个性特点，易出现上述心理问题10。已有研究发现，SCL-90 测评发现，新兵在强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、偏执、精神病性因子上，高于全国常模11，而且军人在面对环境改变的时候，应激水平越高，躯体化等方面的生理情况也越为严重，人际关系、偏执等心理问题也就越为突出，身体的不适最终影响到新兵的心理健康12-13。军事训练对心理健康状况也有明显影响，表现在强迫、抑郁、焦虑、偏执等症状明显，说明集训期的连续封闭强负荷军事训练对新兵的心理状况产生较大负面影响14。本次测评 2033 人，抑郁阳性发生率为 4.13%，且在不同的文化程度阳性率无差异，可能与系统所用评估量表不同及入伍后测评的时间、被测者的意愿、心理防御等有关。独生子女抑郁检出率相比较较高，抑郁、焦虑在单亲家庭检出率显著高于双亲家庭，在个体访谈中发现，双亲家庭的新兵心理健康水平高于单亲家庭的新兵。父母离异导致的单亲家庭的新兵，更容易出现心理问题，表现在易出现失眠、紧张、焦虑、抑郁。除此之外，入伍新兵适应能力（尤其单亲家庭、父母离异家庭的新兵），人格弱点和消极应对方式也是影响其适应性的重要原因15-16。本文分别观察了文化程度、入伍来源地、是否是独生子女、是否单亲家庭 4 个因素与入伍新兵焦虑、抑郁总分和偏执因子分进行相关性分析，发现与文化程度、来源地无相关性，与新兵是否是独生子女、是否是单亲家庭的呈正相关。表明独生子女、家庭结构是否完整对高寒高原驻训新兵的心理健康水平有明显影响，单亲家庭的比双亲家庭的新兵，心理健康水平相比较低，表现在情绪不稳定、紧张、焦虑、失眠、易怒、自我否定等，环境适应不良和人际关系适应不良也比较明显，尤其父母离异的单亲家庭更为明显，考虑与父母经常争吵和家庭氛围紧张，使子女接受负性情感较多或早期遭受创伤有关17，加上单亲家庭新兵社会支持系统不完善，在陌生的环境中缺乏安全感，会出现一系列的不适应。因此对入伍新兵的心理工作项目抑郁焦虑偏执是否独生子女0.8680.9930.712是否单亲家庭0.9670.7600.914（下转第 553 页）532甘肃医药 2023 年 42 卷第 6 期Gansu Medical Journal，2023，Vol.42，No.6应多加重视。本次调查高原新兵心理健康状况总体比较良好，但新兵的心理健康受到驻训环境、个人性格、家庭等多种因素的综合影响。因此，改善驻训环境，减轻新兵的身体不适感，对其心理健康非常重要。对于有不良个性倾向的新兵，进行适当引导，帮助其认识和逐步克服不良个性特征。在应对方式上，本研究适当引导，帮助其认识和逐步克服不良个性特征，对单亲家庭或父母离异的新兵，多给予关怀关注，并采取相应的措施来健全和发展他们的人格，改变消极思维和行为，提升自我效能。此外，驻训期间，积极开展心理健康教育及心理疏导工作，制定有针对性的心理干预措施，提高新兵高原高寒环境的适应能力，提升高原部队官兵的战斗力，为备战打仗奠定良好的基础。参考文献1 文祯，李卫国.高海拔入伍新兵心理健康状况及相关因素 J.中国健康心理学杂志，2015，23（1）：67-702 赵梦雪，冯正直，王毅超，等.19932013 年常驻高海拔地区军人心理健康状态的横断历史研究 J.心理学报，2017，49（5）：653-6623 宋德宇，赵梦雪，胡丰，等4080 名常驻高海拔地区军人创伤后应激障碍特点及影响因素 J.解放军预防医学杂志，2017，35（7）：717-720.4 王燕，刘梅，李权超，等.急进高原士兵训练倦怠与心理应激及自尊相关性研究 J.人民军医，2016，59（11）：1108-1110.5 周 燕，顾晓芬.高原武警某部新兵心理健康状况研究 J.深圳职业技术学院学报，2018，17（2）：37-396 郭静利，李云波，赵中建，等.某部 2013 年度新兵心理健康复检情况 J.解放军预防医学杂志，2014，32（1）：79.7 姜忠东，石莹.某部新兵心理调查及心理卫生服务建议 J.解放军医院管理杂志，2017，24（1）：5-7.8 刘亚栋，张莉夏秋季新兵集训期心理健康状况的调查研究 J.武警后勤学院学报（医学版），2015，24（5）：365-3689 史建平，赵彬，欧阳晖，等.急进高原新兵状态特质焦虑、抑郁及相关因素 J.中国健康心理学杂志，2020，28（1）：50-5410李路平，王林，崔浩，等.驻高原某部新老兵心理状况调查 J.解放军预防医学杂志，2015，33（1）：94.11杜召云.1734 名大学生 Beck 抑郁自评问卷调查分析 J.中国