超声冲洗法联合氢氧化钙糊剂...疼痛、疗效及炎性因子的影响_李银娟.pdf

通信作者超声冲洗法联合氢氧化钙糊剂对慢性牙髓炎患者疼痛、疗效及炎性因子的影响李银娟1 田东源2(1.陕西省勉县中医院口腔科,陕西 勉县7 2 4 2 0 0;2.陕西杨凌示范区医院口腔科,陕西 杨凌7 1 2 1 0 0)摘 要 目的 探讨超声冲洗法联合氢氧化钙糊剂对慢性牙髓炎患者疼痛、疗效及炎性因子的影响。方法 选择在本院诊治的慢性牙髓炎患者8 3例,随机分为联合组4 2例与对照组4 1例。对照组予氢氧化钙糊剂联合注射冲洗,联合组予超声冲洗联合氢氧化钙糊剂,比较两组患者疼痛情况、治疗效果和炎性因子 白细胞介素-6(I L-6)、白细胞介素-8(I L-8)水平。结果 联合组疼痛发生率低于对照组(P0.0 5);联合组的治疗总有效率显著高于对照组(P0.0 5);治疗后1个月,两组的血清I L-6、I L-8表达水平明显低于治疗前(P0.0 5),且联合组明显低于对照组(P0.0 5)。结论 超声冲洗法联合氢氧化钙糊剂在慢性牙髓炎患者的应用有利于缓解疼痛,提高临床疗效,抑制炎症因子的表达。关键词 超声冲洗法;氢氧化钙糊剂;慢性牙髓炎;疼痛;炎性因子 中图分类号:R 7 8 1.3 1 文献标识码:B 文章编号:1 0 0 0-7 4 4 X(2 0 2 3)0 6-0 9 5 1-0 2 慢性牙髓炎是口腔疾病中的常见类型,主要是指发生于牙齿牙髓组织的联合病变1。现代根管治疗方式能够保证一次性完成根管预备直至消毒系列操作,降低患者再次出现感染的几率,可缩短治疗疗程,减少治疗费用,提高患者的治疗依从性2-4。超声冲洗法利用超声波的高频震荡,可有效去除根管内感染物质和玷污层,缓解患者疼痛,增加了冲洗液与根管壁的接触面积,还可清除弯曲细小根管或侧支根管内的碎屑、细菌等,从而提高临床治疗效果5-7。本文探讨超声冲洗法联合氢氧化钙糊剂对慢性牙髓炎患者疼痛、疗效及炎性因子的影响。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2 0 1 9年2月至2 0 2 1年1 2月在本院诊治的慢性牙髓炎患者8 3例,随机分为联合组4 2例与对照组4 1例。联合组中男2 2例,女2 0例,平均年龄(4 5.2 64.2 9)岁,平均病程(5.9 10.8 4)d,平均体质指数(2 2.1 71.5 7)k g/m2,入院时疼痛VA S评分(5.4 90.2 6)分;对照中男2 1例,女2 0例,平均年龄(4 5.6 13.1 8)岁,平均病程(5.9 50.2 5)d,平均体质 指数(2 2.2 91.5 2)k g/m2,入 院时 疼 痛VA S评分(5.5 00.3 3)分。纳入标准:临床确诊为慢性牙髓炎;患者知情同意;口腔内余留牙2 0颗;入院前3个月没有进行牙齿治疗或清洗;入院前1个月未使用抗生素;年龄2 07 5岁;本研究通过本医院伦理委员会批准。排除标准:合并传染性疾病者;合并糖尿病患者;合并心血管疾病等全身性疾病者;凝血功能障碍者;血管疾病、孕期以及哺乳期妇女。两组患 者 的 一 般 资 料 对 比 差 异 无 统 计 学 意 义(P0.0 5)。1.2 方法 对照组予氢氧化钙糊剂联合注射冲洗,经去腐、开髓、去除感染的牙髓和坏死组织后。使用装有5m L生理盐水的注射器冲洗根管4次,待根管干燥后,将氢氧化钙糊剂导入根管内进行根管填充。联合组予超声冲洗联合氢氧化钙糊剂,于根管内长度2mm位置插入1 5#的超声根管锉,震动1m i n,注意不要接触根管壁,采用2 0m L的2.0%次氯酸钠溶液冲洗1m i n,待根管干燥后,同对照组用氢氧化钙糊剂填充。1.3 疗效评价 治疗后,采用M o h d S u l o n g疼痛分级评估两组患者疼痛情况;治疗后7d,对所有患者进行治疗效果评价,总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数1 0 0.0%;所有患者在治疗前与治疗后1个月,采用酶联免疫法检测血清白细胞介素-6(I L-6)、白细胞介素-8(I L-8)含量。1.4 统计学方法 采用S P S S 2 3.0 0软件分析数据,计数资料用百分比表示,行2检验,计量资料以(x-s)表示,行t检验,以P0.0 5有统计学意义。2 结 果2.1 两 组患 者疼 痛情 况 比较 联 合 组 发 生 疼 痛 发 生 率4.7 6%(疼痛0级4 0例,1级、2级各1例)低 于对 照组 的1 9.5 1%(疼痛0级3 3例,1级4例,2级3例,3级1例)(2=4.2 5 9,P0.0 5)。2.2 两组患者治疗效果对比 治疗后7d,联合组治疗显效3 7例,有效4例,无效1例,总有效率9 7.6%;对照组治疗显效2 1例,有效1 4例,无效6例,总有效率8 5.4%。联合组治疗总有效率明显高于对照组(P0.0 5)。2.3 两组患者血清I L-6、I L-8表达水平变化对比 治疗后1个月,两组的血清I L-6、I L-8表达水平明显低于治疗前(P0.0 5),且联合组明显低于对照组(P0.0 5)。见表1。表1 两组血清I L-6、I L-8表达水平变化对比(x-s),p g/m l组别nI L-6治疗前治疗后 I L-8治疗前治疗后 联合组4 24.1 4 0.2 4 2.1 3 0.2 4*#0.8 2 0.1 3 0.2 5 0.0 3*#对照组4 14.1 2 0.3 3 3.2 1 0.4 2*0.8 3 0.1 2 0.5 4 0.0 5*注:治疗后,组内比较*P0.0 5;组间比较#P0.0 5。3 讨 论当前慢性牙髓炎的主要治疗目的是清除被感染的牙髓组织,对根管进行冲洗、消毒和充填治疗,去除牙髓腔内的刺激源,避免细菌再一次进入其根管内,从而改 善患 者的 预后8。目前临床上应用最广的方法是根管治疗术。通过及时有效的治疗,患牙一般都可以保存。但若治疗不及时,感染会进一步扩散,导致根尖周炎,甚至牙齿缺失。本文结果显示,联合组疼痛发生率低于对照组(P0.0 5),联合组疼痛159贵州医药2 0 2 3年6月第4 7卷第6期总有效率相比对照组更高(P0.0 5),表明超声冲洗法联合氢氧化钙糊剂在慢性牙髓炎患者的应用有利于缓解疼痛,提高临床有效率。分析原因,超声冲洗法可综合利用热效应、机械效应、生物效应,可将2.0%次氯酸钠溶液直接注射到根尖狭窄区域,提升了清洗效果。并且超声冲洗可使根管内的冲洗液快速流动,进一步溶解细菌及其有机物,减少冲洗过程中根管内容物的溢出,也可增强冲洗液的物理冲刷作用,从而更有效地发挥清洁根管的作用9。现代研究表明慢性牙髓炎起源于外胚间充质,当单个牙髓组织出现细菌感染时均可相互扩散,促进慢性牙髓炎的形成1 0。根管治疗是采用专业的器械清理根管,不仅抗炎杀菌作用显著,且根管封闭性好,可为根管内组织愈合、牙槽骨再生创造良好条件。但根管治疗中操作视野不足,常因无法治疗牙周袋、细菌清除效果不佳而导致治疗效果不理想1。本文结果显示,治疗后1个月,两组的血清I L-6、I L-8表达水平明显低于治疗前(P0.0 5),联合组明显低于对照组(P0.0 5),表明超声冲洗法联合氢氧化钙糊剂在慢性牙髓炎患者的应用有利于抑制炎症因子的表达。分析原因,超声冲洗法能增强2.0%次氯酸钠溶液的消毒灭菌作用,抑制根管内牙本质浅层及深层细菌,杀灭人工玷污层内的细菌。同时超声冲洗法可增强微声流作用,能有效缩短操作时间,增加冲洗液流速,有利于去除根管壁上的牙本质碎屑,从而取得更好的细菌清除作用,既杀灭了悬液中的微生物,也有利于清除根管壁玷污层,从而更有利于抑制炎症因子的表达1 2-1 3。综上,超声冲洗法联合氢氧化钙糊剂在慢性牙髓炎患者的应用有利于缓解疼痛,提高临床疗效,抑制炎 症因 子 的表达。参考文献1 L uY,W uN,M aB,e t a l.E f f e c to fR o o tC a n a lT h e r a p yC o m-b i n e dw i t hF u l lC r o w nR e s t o r a t i o no n t h eL e v e l o f I n f l a mm a t o-r yF a c t o r sa n d C h e w i n g F u n c t i o ni n P a t i e n t s w i t h C r a c k e dT e e t ha n dC h r o n i cP u l p i t i sJ.E v i dB a s e dC o m p l e m e n tA l t e r-n a tM e d,2 0 2 1,3 0(2 0 2 1):3 2 9 9 3 4 9.2 李敏,王珊珊,刘中和,等.p 3 8 MA P K信号通路在慢性牙髓炎疼痛大鼠中的表达及作用机制研究J.中国临床药理学与治疗学,2 0 1 9,2 4(6):6 4 4-6 4 9.3 赵树玲,邸春蕾,焦正凯.超声冲洗技术应用于牙髓炎一次性根管治疗的临床疗效观察J.蚌埠医学院学报,2 0 2 1,4 6(1):4 4-4 5,4 9.4 严美芳,薛慧.不同根管冲洗剂对急性牙髓炎患者一次性根管治疗效果和对致病菌及P物质的影响J.生物医学工程与临床,2 0 2 1,2 5(3):3 3 1-3 3 6.5 何捷,郭家平,马毅慧,等.不同根管冲洗技术用于不可复性牙髓炎根管治疗术后疼痛的临床评价J.临床口腔医学杂志,2 0 2 1,3 7(1):2 2-2 5.6 蒋文凯,程庚,刘晓燕,等.双侧上颌第一前磨牙3根3根管1例J.实用口腔医学杂志,2 0 1 9,3 5(4):5 6 7-5 6 9.7 朱晓云.超声冲洗联合氢氧化钙糊剂用于一次法根管治疗的疗效观察J.河北医药,2 0 1 8,4 0(1 1):1 7 0 7-1 7 1 0.8 金洁琪,光梦凯,尹君,等.上颌第一恒磨牙腭管双根管1例J.中日友好医院学报,2 0 2 1,3 5(3):1 8 8,后插1.9 丁立,王亚飞.3 D打印瓷嵌体修复技术修复飞行人员牙体缺损的临床效果J.中华航空航天医学杂志,2 0 2 1,3 2(1):3 0-3 2.1 0 陈会然,穆春晖,张萃杰.S o n i c F i l l TM树脂充填在后牙类洞充填修复中的临床效果观察J.中国美容医学,2 0 2 1,3 0(6):1 3 0-1 3 3.1 1 元靖,周丽娜,王萌萌,等.丁细牙痛胶囊联合米诺环素治疗慢性牙髓炎的临 床 研 究 J.现 代 药 物 与 临 床,2 0 2 1,3 6(4):7 5 5-7 5 8.1 2 赵香萍.不同根管填充程度对牙体牙髓病患者治疗效果及疼痛程度的影响J.中国药物与临床,2 0 2 1,2 1(4):6 3 5-6 3 7.1 3 刘琼,任飞,钱虹,等.M 3乳牙镍钛锉在乳牙根管治疗中的临床效果研究J.口腔医学研究,2 0 1 9,3 5(9):8 7 6-8 7 8.(收稿日期:2 0 2 2-0 4-2 5)通信作者,E-m a i l:m f_y a n g 1 2 6.c o m余庆县2 0 1 6 2 0 2 0年居民食用碘盐监测结果分析梁坤1 杨明飞2(1.余庆县疾病预防控制中心检验科,贵州 遵义5 6 4 4 0 0;2.贵阳康养职业大学卫生管理系,贵州 贵阳5 5 0 0 8 1)摘 要 目的 分析余庆县食用碘盐监测情况,为碘缺乏病采取针对性防治措施和科学调整干预策略提供依据。方法 按照 全国碘缺乏病监测方案 对余庆县2 0 1 62 0 2 0年的居民碘盐含量进行监测分析。结果 全县共监测1 0个乡镇居民食用盐15 0 0份,碘盐覆盖率1 0 0%,碘盐合格率8 9.7%,合格碘盐食用率8 9.7%。不同年份和不同地区间碘盐合格率均存在统计学极显著差异(P0.0 5)。结论 多年来年余庆县碘盐合格率未达到国家消除碘缺乏病标准,需当地政府及相关职能部门应对居民进行碘盐科学知识开展广泛宣传、增加监测投入和加强市场监管。关键词 余庆县;食用碘盐;数据分析 中图分类号:R 5 9 1.1 文献标