某三甲医院住院病人口服片剂分劈统计与分劈准确度分析_翟丹丹.pdf

安 徽 医 药 Anhui Medical and Pharmaceutical Journal 2023 Aug，27（8）参考文献1 李炜，王敬晗，姜小清.肝门部胆管癌外科治疗争议与进展 J.中国实用外科杂志，2020，40（4）：472-476.2 王向，张永杰.肝门部胆管癌临床认知的争议与焦点 J.中华外科杂志，2020，58（4）：284-288.3 徐建，熊永福，黄徐建，等.腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除近期疗效的多中心临床研究 J .中华外科杂志，2020，58（10）：758-764.4 辛奇，于小源，刘兴凯，等.肝门胆管癌不同临床分期及分型对手术根治性切除及预后的评估价值 J.临床肝胆病杂志，2020，36（2）：472-475.5 杨安，刘玉娥，申景.肝门部胆管癌的介入治疗现状及研究进展 J.介入放射学杂志，2021，30（3）：312-316.6 吕嘉晖，吴嘉艺，黄晓晓，等.补救性肝动脉化疗栓塞术在联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术治疗肝硬化肝癌中的应用价值 J.中华消化外科杂志，2020，19（12）：1332-1335.7 张相森.肝动脉化疗栓塞术联合甲磺酸阿帕替尼片治疗中晚期肝癌的疗效及安全性评价 J.吉林医学，2019，40（3）：572-573.8 中华医学会外科学分会胆道外科学组，解放军全军肝胆外科专业委员会.肝门部胆管癌诊断和治疗指南（2013版）J.中华外科杂志，2013，51（10）：865-871.9 LENCIONI R，LLOVET JM.Modified RECIST（mRECIST）assessment for hepatocellular carcinoma J.Semin Liver Dis，2010，30（1）：52-60.10MORIS D，KOSTAKIS ID，MACHAIRAS N，et al.Comparison between liver transplantation and resection for hilar cholangiocarcinoma：a systematic review and meta-analysisJ/OL.PLoS One，2019，14（7）：e0220527.DOI：10.1371/journal.pone.0220527.11唐卫东，邓杰文，姜超，等.64排螺旋CT联合多模式重建图像在肝门部胆管癌可切除性术前评估中的应用 J.分子影像学杂志，2020，43（4）：680-683.12黄冰锋，梁廷波.肝门部胆管癌分型方法对治疗的影响 J.科技通报，2015，31（9）：68-71.13戴朝明，靳松，张济周.大黄蛰虫丸联合TACE术对原发性肝癌患者（瘀血阻络型）VEGF，MMP-2，TGF-1及免疫功能的影响J.中国中药杂志，2021，46（3）：722-729.14邵宝儿，田炳如，乐凌云，等.索拉菲尼片联合经肝动脉化疗栓塞术治疗不可手术切除的原发性肝癌的临床研究 J.中国临床药理学杂志，2019，35（7）：620-623.15陈亚栋，莫春梅，荣震，等.中药联合肝动脉栓塞化疗术（TACE）治疗原发性肝癌研究进展 J.辽宁中医药大学学报，2019，21（1）：87-90.16宋迪迪.甲磺酸阿帕替尼靶向治疗晚期盆腔脂肪肉瘤 D.泰安：泰山医学院，2016.17李丹，孙焱，曹雯，等.甲磺酸阿帕替尼上市后不良反应文献回顾性分析 J.中国医院药学杂志，2019，39（16）：1659-1664.18于俊岩，郭红亮，田向阳，等.甲磺酸阿帕替尼联合经导管动脉化疗栓塞治疗肝细胞肝癌的期临床试验 J.东南大学学报（医学版），2018，37（1）：74-77.19秦叔逵，白玉贤，欧阳学农，等.阿帕替尼一线治疗晚期肝细胞癌的前瞻性、随机、开放、全国多中心期临床试验 J.临床肿瘤学杂志，2017，22（12）：1057-1065.20GENG R，LI J.Apatinib for the treatment of gastric cancer J.Expert Opin Pharmacother，2015，16（1）：117-122.21王露婷.阿帕替尼抗胆道肿瘤细胞作用及机制研究 D.长沙：湖南师范大学，2018.22李海伟，王巍，刘静.阿帕替尼治疗肝门胆管癌26例临床疗效分析 J.实用药物与临床，2020，23（5）：426-429.（收稿日期：2022-01-14，修回日期：2022-03-12）某三甲医院住院病人口服片剂分劈统计与分劈准确度分析翟丹丹1，刘建军1，王凤玲1，吕雄文2作者单位：1合肥市第二人民医院药学部，安徽 合肥230011；2安徽医科大学医学院，安徽 合肥230032通信作者：刘建军，男，主任药师，研究方向为医院药学，Email：基金项目：国家自然科学基金青年科学基金项目（82003849）摘要：目的 统计医院常用11种片剂分剂量使用情况并比较其片剂分劈准确度，以促进住院病人的个体化用药。方法 抽取2020年112月合肥市第二人民医院常用11种片剂分剂量品种医嘱条目并按使用率统计排名及科室占比情况，根据其片剂特点制定规范分劈流程，并分为两组（组1用普通刀片按习惯分劈，组2按规范分劈流程分劈）进行分劈片重准确度实验。结果 药品分劈主要以内科科室为主，所有品种片剂分劈后片重均未超过理论半片重的15%。组1中6种片剂分劈后片重RSD超过标准上限，余下的5种接近该上限；组2所有品种片剂分劈后片重RSD均符合要求，两组分劈准确度比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论 住院病人片剂分剂量是临床个体化治疗的需求，规范化分劈流程可以提高分劈后片剂的合格率且可降低片剂损耗率。关键词：片剂；大剂量分割；药物剂量计算；住院病人；片剂分劈医院药学引用本文：翟丹丹，刘建军，王凤玲，等.某三甲医院住院病人口服片剂分劈统计与分劈准确度分析 J.安徽医药，2023，27（8）：1688-1692.DOI：10.3969/j.issn.1009-6469.2023.08.044.1688网络首发时间：2023-07-06 14:19:54网络首发地址：https:/ 徽 医 药 Anhui Medical and Pharmaceutical Journal 2023 Aug，27（8）Statistics and accuracy analysis of oral tablet splitting in hospitalized patients in a 3A grade hospitalZHAI Dandan1,LIU Jianjun1,WANG Fengling1,LYU Xiongwen2Author Affiliation:1Department of Pharmacy,the Second Peoples Hospital of Hefei,Hefei,Anhui 230011,China;2College of Pharmacy,Anhui Medical University,Hefei,Anhui 230032,ChinaAbstract：Objective To analysis the usage statistics of splitting drugs in the inpatients of our hospital,then observe the splitting accuracy of 11 common varieties,so as to promote rational use of splitting drugs.Methods The medical orders of oral tablets in the inpatients of the Second Peoples Hospital of Hefei from January to December 2020 were analyzed statistically in respects of consumption quantity,classification dosage,department dosage and observe the splitting accuracy in 11 common varieties tablets.According to the characteristics of the tablets,the standard splitting process was established and the weight accuracy of splitting tablets was tested in two groups.Results Tablets splitting was mainly in internal medicine departments.All kinds of splitting tablets was less than 15%of the theoretical half tablet weight.The weight RSD of 6 tablets exceeded the standard upper limit,and the remaining 5 were close to the upper limit in group1,and the weight RSD of 11 tablets accord with request in group2.There was statistical difference between the two groups(P0.05).Conclusion Divided dose of tablets for inpatients is the demand of clinical individualized treatment,standardizing the splitting process can improve the pass rate of split tablets and reduce the tablet loss rate.Key words：Tablets;Dose hypofractionation;Drug dosage calculations;Inpatients;Splitting drugs由于人体对药物的代谢能力存在个体差异，临床需要依据病人的个体情况，将正确的药物以恰当的剂量和合适的时机施用于病人，以达到最佳的治疗效果，实施精准用药。治疗药物监测、药物基因组学、药物代谢酶以及特殊病理生理状态（如肝肾功能）等基本的体内影响因素上计算所得个体化的精准剂量可能会小于药品最小规格；此外，临床还存在缺乏儿童专用药品规格、某些药物需要从低剂量起始逐步增加剂量以寻求最小有效剂量等情况也需要为病人设计个体化的用药剂量1-3。然而，由于目前市场供应规格不足固体制剂规格一般按照成人常规剂量设计、含量固定、不易灵活调整剂量，因此在临床上经常出现口服固体制剂需要进行分剂量使用的情况，但临床实践发现分劈片的技术导致重量差异波动较大从而影响正确的给药剂量4-5。本研究拟通过对医院常用11种口服片剂分剂量的统计和分析，探讨分劈片重差异的原因及如何正确的分劈常见片剂。旨在探究满足临床个性化给药的同时给药师提出实际操作时的建议确保临床安全合理地用药。1资料与方法1.1数据统计数据来自于合肥市第二人民医院2020 年 112 月医院信息系统（hospital information system，HIS）住院病人口服片剂医嘱，统计医院常用11种分劈品种医嘱数量并排序、分劈医嘱病人人口统计学数据（性别及年龄）、各品种片剂分劈1/4、1/3、1/2、3/4片科室医嘱分布量、按分劈医嘱量分析药品使用频率将各科室分劈药品占比情况排名。1.2药品与仪器参照上述步骤统计出常用11种药品分劈医嘱条目并根据