普外科专科护理质量监测指标...期患者转运交接管理中的应用_李晓娟.pdf

*监护室中的应用 J 当代护士(上旬刊)，2021，28(6):116-118 17 孙苗前瞻性护理联合 CICAE 沟通对消毒供应室护理工作质量的影响 J当代护士(下旬刊)，2021，28(3):189-190 18 付京，程秀华，王侣珍CICAE 沟通模式在增强 CT/MI 扫描患者中的应用 J 中国临床护理，2018，10(6):502-504 19 王哲隽，谭玉聪，郭润CICAE 标准化沟通在放射科增强 CT检查中的应用J 影像研究与医学应用，2019，3(6):18-20 本文编辑:曹思军DOI1019793/jcnki1006-6411202309002工作单位江苏省苏州市相城人民医院苏州215131作者简介李晓娟，女，硕士研究生，主任护师，护士长通信作者顾莉萍基金项目江苏省 2019 年度苏州市科技发展计划(民生科技医疗卫生应用基础研究项目，项目编号:SYSD201057)收稿日期2021-11-10 护理研究普外科专科护理质量监测指标在围手术期患者转运交接管理中的应用李晓娟顾莉萍摘要目的探讨普外科专科护理质量监测指标在围手术期患者转运交接管理中的应用效果。方法选取 2020 年 6 月2020 年 9 月在江苏省某三级综合医院普外科接受手术的 200 例患者作为对照组，实施监测半年后 2021 年 4 月2021 年 6 月接受手术的 210 例患者作为观察组。围绕患者转运、患者交接、护士宣教等关键环节，构建出病区手术交接转运准确率、手术护理交接单文书合格率、围手术期宣教知晓率三项指标作为围手术期患者管理的护理质量评价指标，并将指标细化，运用这 3 项指标对围手术期患者的护理进行管理，比较专科质量指标实施前后的差异。结果围手术期专科护理监测指标实施半年后，病区手术交接转运准确率由 660%提升至 943%(2=52187，P0001)，手术护理交接单文书合格率由 575%提高至 862%(2=42006，P0001)，围手术期宣教知晓率由645%提升至886%(2=33343，P0001)。结论专科护理监测指标的运用为护理服务质量的提升提供了一个科学有效的测评工具，实施监测后护士能够更规范、更细致地掌握围手术期转运交接中护理的重点环节，保证了患者的安全，在临床护理中值得广泛应用。关键词围手术期护理;转运交接;护理质量;质量指标The application of nursing quality monitoring indicators in perioperative transfer and handovermanagement of general surgical patientsLI Xiaojuan，GU LipingSuzhou Xiangcheng Peoples Hospital，Jiangsu province，Suzhou，215131Abstract:ObjectiveTo investigate the efficacy of special nursing quality monitoring indicators in perioperative patient transfer man-agement in general surgery Methods200 patients underwent surgery were enrolled from June 2020 to September 2020 as the controlgroup，and a total of 210 patients underwent surgery after six months，nursing quality monitoring indicators，were enrolled from April2021 to June 2021 as the observation group Three indicators，namely the accuracy of surgical handover and transfer，qualified rate ofsurgical nursing handover records and awareness rate of perioperative education，were established as the nursing quality evaluation indi-cators for the management of perioperative patients These indicators were refined to applied to monitor the nursing services of periopera-tive patients and compare each indicator before and after application of special nursing quality monitoring indicators esultsThe ap-plication of nursing monitoring indicators during perioperative period，the accuracy of surgical handover and transfer increased from660%to 943%(2=52187，P0001)，qualified rate of surgical nursing handover records from 575%to 862%(2=42006，P0001)，awareness rate of perioperative education from 645%to 886%(2=33343，P0001)ConclusionThe application of spe-cial nursing monitoring indicators provides a scientific and effective evaluation tool for the improvement of nursing services quality Theindicators enable nurses to grasp the key aspects of perioperative nursing in a more standardized and detailed manner to better ensurethe safety of patients，hence a good application prospect in clinical nursingKey words:Perioperative nursing;Transfer handover;Nursing quality;Quality indicators保障患者安全是医疗、护理质量的根本1，其中，强化围手术期安全管理是患者十大安全目标之一。而护理质量监测指标是一项能够通过数据来评价护理质量、测定护理活动成效的工具2。护理质量监测指标可以体现护理的工作特点，且作为护理质量管理的重要抓手，护理质量监测指标还有助于管理者以点带面进行重点管理3。作为手术患者最关键的阶段，围手术期任何一个环节存在隐患及风险，均会影响医疗质量及安全1，4。目前，国内针5当代护士 2023 年 3 月第 30 卷第 9 期(下旬刊)对围手术期相关的护理质量监测体系研究不多。而以往笔者所在医院的护理质量评价体系中涉及围手术期护理的指标条目多，重点不突出，缺乏规范的标准及评价体系。因此，在查阅文献并结合医院实际情况的基础上，对江苏省某三级综合医院普外科围手术期的患者转运、患者交接、护士宣教等护理环节质量监测指标的临床运用进行了探索。自 2020 年实施以来，围手术期患者转运及交接的护理质量改善效果显著，现报告如下。1资料与方法11一般资料选取江苏省某三级综合医院普外科 2020 年 6 月2020 年 9 月接受手术的 200 例患者作为对照组，2021 年 4 月2021 年 6 月接受手术的 210 例患者作为观察组。纳入标准:符合外科手术标准，生命体征相对平稳;年龄18 岁;具有正常认知和语言沟通能力;知情同意后愿意参加本研究。排除标准:认知功能障碍，沟通困难者;因客观原因未完成病房至手术室之间的交接过程者;不愿意参加本研究者。两组性别、年龄、受教育时间、手术类型等一般资料比较，差异均无统计学意义(P005)，具有可比性。12方法121对照组方法给予对照组常规护理。(1)术前宣教向患者及家属讲解术前注意事项、手术术式、麻醉方式及配合要点等。同时，了解患者的真实想法和感受，与患者多沟通交流，做好心理护理，减轻其焦虑感。(2)手术交接病区护士填写手术护理交接单，手术前后与相关人员做好交接，并妥善安置患者。(3)术后指导知晓患者的手术情况，与患者及其家属面对面地讲解术后的活动、饮食、管道等自我护理方面的知识，并发放图文并茂的宣传资料。122观察组方法观察组在对照组基础上给予专科护理质量指标干预。(1)成立研究小组成立普外科围手术期专科护理质量指标研究小组，小组成员 12 人，由 2 名外科护士长、10 名护理骨干组成。护理骨干要求专科工作时间超过 5 年，理论知识丰富，工作能力较强，能够正确提出并分析围手术期患者护理质量的各项指标并提供解决方案。全体成员参与监测指标筛选、评价标准、实施方法的制订。其中，护理骨干每2 人一组，负责人员培训、数据收集并录入数据。2名护士长负责护理质量及数据的抽查，并对结果进行统计学分析。(2)确立专科质量指标研究小组成员针对围手术期患者管理的特点，通过文献回顾围手术期护理监测指标要素2，参阅三级医院评审标准 护理敏感质量指标实施手册 等，结合医院外科具体现状及常见问题的评估以及围手术期患者的护理需求，围绕患者转运、交接，护士宣教等关键环节，初步拟出普外科围手术期患者转运交接管理的专科护理指标。同时，将指标的说明上报护理部，经护理部讨论、修订，最终筛选出病区手术交接转运准确率、手术护理交接单文书合格率、围手术期宣教知晓率三项指标作为围手术期患者转运交接管理的护理质量评价指标。同时，设定了监测指标施行的统一标准和方法，并制作出三项指标的护理质量评分表，主要包括具体考评细则及考评标准。1)病区手术交接转运标准转运标准包括:术前物品、药品、皮肤等准备就绪;手术日生命体征和意识等项目评估完整;交接时按照标准进行核对并转运;术后交接内容完整等。2)手术护理交接单标准文书标准包括:手术前后评估内容完成时间准确，填写完整;麻醉方式、手术名称、术中出血量、术中病情变化等信息准确无误，连续传递;内容能够体现个体差异。3)围手术期宣教标准宣教标准包括:评估护士对手术前后需宣教内容的掌握情况、护士将宣教内容传递给患者的完整性、患者及家属对宣教内容的接受程度等。(3)培训组织全科护士学习三项护理质量指标，并安排专人进行分层培训。培训对象为 2020 年9 月2021 年 6 月的 31 名在岗护士。31 名护士的平均年龄为(335552)岁;平均护龄为(886318)年;职称:初级 15 名，中级 13 名，高级 3 名。培训内容包括两部分:第一部分，解读专科护理质量指标和评价标准的目的、意义、计算公式、数据采集方法;第二部分，明确分工，成员要明确自身职责，由于所在岗位的差异，其任务以及行为准则均有不同。培训由专项负责的护士进行示范和讲解，采取分层次、分时间段培训。同时完善各类宣教材料，便于床边宣教。培训结束后每名护士均要进行理论和操作考核，护士长和培训护士把关，确保人人考核过关。(4)指标实施及质量控制病区护士按照质量指标标准实施。由 2 名护理骨干、1 名质控组长、1名护士长组成一级质控小组，组长及骨干根据评分表的细则每日对科室手术患者进行跟踪并记录，查看护士交接流