模块化护理干预在急性上消化...行急救护理效果中的提升作用_徐梅.pdf

通信作者模块化护理干预在急性上消化道出血患者进行急救护理效果中的提升作用徐梅1 吴婷2(1.西北大学附属医院西安市第三医院消化内科,陕西 西安7 1 0 0 1 8;2.安康市中医医院急诊科,陕西 安康7 2 5 0 0 0)摘 要 目的 探讨与分析模块化护理干预在急性上消化道出血患者进行急救护理效果中的提升作用。方法选取我院进行急诊的急性上消化道出血患者8 4例,随机分为模块组与对照组,各4 2例。对照组予日常护理,模块组在对照组护理的基础上予模块化护理干预,两组护理观察时间为7 d。结果 模块组护理期间的并发症发生率低于对照组(P0.0 5);模块组的总有效率高于对照组(P0.0 5);模块组与对照组 护理 后的 血清 谷 草转 氨酶(A S T)、谷丙转氨酶(A L T)含量低于护理前(P0.0 5),模块组护理后的血清A L T与A S T水平低于对照组(P0.0 5)。模块组的中位生存时间长于对照组(P0.0 5)。1.2 方法 对照组予日常护理,禁食、快速开放静脉通道,加强基础护理、病情观察与生命体征的监测。模块组在对照组护理的基础上予模块化护理干预:(1)模块化护理干预是将复杂的系统分解为若干模块,以较少模块实现多样化的功能要求,然后给予针对性护理。在围手术期给予急诊护理流程干预,(2)建立模块化护理小组,由急诊科医生与护士、消化内科医生与护士等自发组成,组长由众人推举产生(工龄1 0年,职称为副高及其以上),每周进行流程总结会议,组长具有良好的组织协调能力,进行反馈整改等。(3)制定模块方案:在实施模块化护理干预前后分别调查患者一般资料与病情状况,制订患者护理改进流程图,让患者充分了解护理与预后的关系,改变原有观念与护理模式。(4)强调心理护理:小组积极根据患者病情进行专业的健康教育,及时对患者及其家属解释急性上消化道出血的相关知识与相关注意事项,指导患者进行自我心理调节。护理人员积极安抚患者,在精神上给予支持,不断鼓励患者,从而使患者更加信任医院抢救工作,以增强其机体抗病能力。两组护理观察时间为7d。1.3 观察指标 比较两组疗效情况;比较两组并发症发生情况;护理前后,比较两组患者肝功能 谷丙转氨酶(A L T)与谷草转氨酶(A S T)情况;观察与计算两组的中位生存时间。1.4 统计学方法 采用S P S S1 9.0 0软件分析数据,计数资料用百分比表示,行2检验,计量资料以(x-s)表示,行t检验,以P0.0 5有统计学意义。2 结 果2.1 两组患者总有效率对比 护理后,模块组的总有效率9 5.2%(显效3 2例、有效8例、无效2例)高于对照组的7 6.2%(显效2 0例、有效1 2例、无效1 0例)(2=6.2 2 2,P 0.0 5)。2.2 两组患者并发症发生情况对比 模块组护理期间的并发症发生率4.8%(感染、电解质紊乱各1例)低于对照组的2 6.2%(感 染、电 解 质 紊 乱 各4例、肝 性 脑 病3例)(2=7.3 7 2,P0.0 5)。2.3 两组患者肝功能状况对比 护理后,两组的血清A L T与A S T含量低于护理前(P0.0 5),且模块组的血清A L T与A S T水平低于对照组(P0.0 5)。见表1。表1 两组护理前后血清A L T与A S T含量对比(x-s),U/L,n=4 2组别谷丙转氨酶护理前护理后谷草转氨酶护理前护理后模块组1 1 9.8 77.1 1 3 5.2 13.0 9 9 7.1 16.9 1 3 8.1 35.3 2对照组1 1 9.9 91 0.1 2 5 7.9 83.1 2 9 7.5 66.5 6 6 7.3 26.1 82.4 两组患者生存情况对比 所有患者随访到2 0 2 2年2月1日,平均随访时间(2 5.1 01.3 9)个月,模块组的中位生存时间(2 3.1 50.3 2)月长于对照组的(1 9.8 21.1 5)月(t=9.8 1 2,P0.0 5)。3 讨 论急性上消化道出血在急诊中多需要进行手术治疗,能促使患者死亡率明显下降3。但是患者的病情变化比较快。也比较复杂,在诊治与护理过程需要及时动态调整医护方案,为此需要加强护理干预。随着医学的不断发展与护理观念的进步,模块化护理已成为护理模式中的新代表4。本文结果显示,模块组的总有效率高于对照组(P0.0 5);模块组护理期间的并发症发生率低于对照组(P0.0 5),表明模块化护理干预在急性上消化道出血患者急救护理的应用能提升急救效果,减少并发症的发生。主要在于模块化护理干2001G u i z h o uM e d i c a l J o u r n a l,2 0 2 3,V o l.4 7,N o.6预在护理服务中可通过了解患者的个性状况,帮助患者建立良好的行为习惯,可以让患者很好地参与自身管理,对患者进行全面细致的评估,促进疾病康复5。上消化道大出血表现为便血、呕血,并出现失血性休克或低血压,若没有进行及时干预,则患者就很可能会因为窒息或休克而导致死亡6。模块化护理干预主要以患者病情为单位与基础,是将复杂的模块分解为小模块,从而达到护理的多样化与功能化。急性上消化道出血的相关因素复杂多样,模块化护理干预能较好地暴露目前护理管理中存在的问题,使得护理管理工作更有条理性,利于环节质量控制,提高护理效率7。本文结果显示,护理后,两组的血清A L T与A S T含量低于护理前(P0.0 5),且模块组的血清A L T与A S T水平低于对照组(P0.0 5),表明模块化护理干预在急性上消化道出血患者急救护理的应用能改善患者的肝功能。模块组的中位生存时间长于对照组(P0.0 5);产后6周两组成产妇认知水平有明显提升,且观察组产妇认知评分高于对照组(P0.0 5);观察组产妇产后6周、1 2周盆底肌肉肌力级、级占比军较对照组产妇高(P0.0 5);观察组产妇产后6周、1 2周发生盆底功能障碍率明显高于对照组产妇(P0.0 5)。1.2 方法 对照组常规出院指导:发放产褥期健康小册子,重点强调产褥期的禁忌事项,较好的产后康复措施等,耐心回答产妇及家属提出的问题。交代产妇产后6周回院行健康检查,同时检测盆底肌肌力,指导产妇进行盆底功能康复锻炼。观察组在对照组常规出院指导基础上增加延续性护理:(1)产妇出院时对其进行产后盆底功能康复相关知识强化培训,产后遵医尊护康复锻炼对盆底功能康复的重要性,促使其遵医康复锻炼依从性。介绍产后盆底功能康复锻炼方法。(2)建立产后康复微信群:产妇出院时将其纳入产后康复微信群,该群由资深产后康复医师及护士担任群主,每日推送产后康复相关知识,定时召集产妇进行盆底功能锻炼,群主录制锻炼口令,定时在群里播放,锻炼项目包括:提肛训练、盆骨运动、阴道哑铃训练,每次练习1 0m i n,产妇可根据自身耐受延长练习时间至2 0m i n,早晚练习2次。(3)健康检查:产妇产后6周回院行健康检查,同时检查盆底肌肌力,康复医师根据检测结果制定产妇后续盆底康复锻炼计划,并通过微信群,指导产妇每日进行康复锻炼。3001贵州医药2 0 2 3年6月第4 7卷第6期