3期急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydis－tresssyndrome，ARDS）是由肺内外多种因素引起的一种复杂的临床疾病，其主要临床表现为进行性呼吸窘迫和顽固性低氧血症[1]，ARDS诊断主要依赖临床表现，缺乏特异度和敏感度均较高的且可反映肺损伤及其严重程度的生物学标记物[2]。合适的生物学标记物对于ARDS的早期识别、诊断和判断严重程度及预后将起到关键作用。在临床上脓毒症常可诱发多器官功能衰竭，而肺脏常是最早发生衰竭的器官，主要病理特征为肺泡上皮细胞及毛细血管内皮细胞损伤，大量炎性细胞渗出，造成弥漫性肺泡和肺间质水肿，形成透明膜，临床表现为ARDS[3-5]。2004年发现的新型脓毒症生物标记物Presepsin（sCD14-亚型）是CD14的N端片段，往往在细菌感染时产生，血清Presepsin水平在脓毒症早期诊断有一定的临床意义[6]，但对脓毒症引起的ARDS的预后报道不多。内皮细胞特异性分子-1（ESM-1）参与炎性因子引起的肺血管内皮损伤过程，在脓毒症引起的ARDS肺内皮损伤中的临床意义及预后评估价值有待讨论，本文旨在分析血清Pre－sepsin和ESM-1对脓毒症引起的ARDS诊断价值和预后评估意义。1对象与方法1.1研究对象选择2017年6月至2018年6月海口市人民医院急诊重症科监护病房收治的脓毒症引起的ARDS患者83例为研究对象。随访患者28d，并观察预后情况。1.2入选标准1）年龄＞18岁；2）符合脓毒症及ARDS诊断标准，即存在感染或可疑感染，且发生ARDS，脓毒症诊断标准参照国际脓毒症/感染性休克管理指南（2014）[3]，ARDS的定义及诊断标准采用2012年提出的柏林新标准[2]。内皮细胞特异性分子-1和Presepsin对脓毒症引起的ARDS预后评估价值向群，殷宗宝（中南大学湘雅医学院附属海口医院，海口570208）摘要：目的探讨血清Presepsin和内皮细胞特异性分子-1（ESM-1）对脓毒症引起的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）预后评估意义。方法选择2017年6月至2018年6月首次收治的由脓毒症引起的ARDS患者83例作为研究对象，根据第28天预后将患者分为生存组43例和死亡组40例。在入院第1天使用抗菌药前、第3、7、14天都采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测血清Presepsin和内皮细胞特异性分子（ESM-1）水平，并行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分。结果生存组与死亡组患者的年龄和性别差异均无统计学意义（P均＞0.05）。生存组的APACHEⅡ评分、血清Presepsin和ESM-1逐渐降低，而死亡组相反。在第7天、14天生存组的APACHEⅡ评分与死亡组差异有统计学意义...
