哌拉西林钠他唑巴坦钠联合氨...OPD急性加重期患者的疗效_张颖.pdf

用药研究 哌拉西林钠他唑巴坦钠联合氨茶碱治疗老年 急性加重期患者的疗效张颖，黄军 作者单位：广西壮族自治区贵港市人民医院【摘 要】目的 观察哌拉西林钠他唑巴坦钠联合氨茶碱治疗老年慢性阻塞性肺疾病（）急性加重期患者的疗效。方法 选择 年 月 年 月贵港市人民医院收治的老年 急性加重期患者 例为研究对象，按照双色球随机法分为单一治疗组与联合治疗组，各 例。单一治疗组予以氨茶碱注射液，联合治疗组在单一治疗组基础上加用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠，组均连续治疗 。比较 组临床疗效，血清炎性因子，肺功能指标，生活质量综合评定问卷（）评分，不良反应。结果联合治疗组治疗总有效率高于单一治疗组（.，）。用药 后，组血清 反应蛋白、白介素、降钙素原水平及白细胞计数较用药前降低，且联合治疗组低于单一治疗组（）；组第 秒用力呼气容积、用力肺活量、肺动态顺应性较用药前升高，且联合治疗组高于单一治疗组（）；联合治疗组 各维度评分均高于单一治疗组（）。联合治疗组不良反应总发生率低于单一治疗组（，.，）。结论 哌拉西林钠他唑巴坦钠联合氨茶碱治疗老年 急性加重期患者具有确切疗效，可更有效地改善患者肺功能和生活质量，减轻炎性反应，且安全性较高。【关键词】慢性阻塞性肺疾病急性加重期；老年人；氨茶碱；哌拉西林钠他唑巴坦钠；炎性因子；肺功能【】慢性阻塞性肺疾病（）多见于中老年人群，患者有呼吸困难、慢性咳嗽、咯痰、活动时气促等症状，部分患者有体质量下降、食欲减退、外周肌肉萎缩及功能障碍，甚至会出现抑郁和焦虑等。随着病程的进展和恶化，患者逐渐丧失日常活动能力，导致更多的并发症乃至死亡。患者在患病过程中可能还会发生急性加重的现象，表现为脓性痰和痰量增多，呼吸困难加重，需要增加药物剂量，甚至需要住院，严重影响患者生活质量。对于老年 急性加重期患者而言，及时治疗更为关键。有研究表明，使用单一药物治疗 急性加重期的疗效具有一定的局限性。现观察哌拉西林钠他唑巴坦钠联合氨茶碱治疗老年 急性加重期患者的疗效，报道如下。资料与方法 临床资料 选择 年 月 年 月贵港市人民医院收治的老年 急性加重期患者 例为研究对象，按照双色球随机法分为单一治疗组与联合治疗组，各 例。单一治疗组中男 例，女 例；年龄 （）岁；病程 （.）周。联合治疗组中男 例，女 例；年龄 （）岁；病程 （.）周。组临床资料比较，差异无统计学意义（）。本研究获得医院伦理委员会审核批准。病例选择标准纳入标准：（）符合 诊治指南（年修订版）中 急性加重期的诊断标准；（）经胸部 检查确诊；（）认知功能正常、配合度高；（）研究对象和家属均签署知情同意书。排除标准：（）其他疾病引起的气流受限，如支气管哮喘急性发作、急性心力衰竭等引起的肺淤血；（）具有药物过敏史或对本研究中某种药物过敏；（）情绪异常或情绪不稳定，无法配合研究；（）认知障碍、中途转院、资料缺失。治疗方法单一治疗组予以氨茶碱注射液（河南润弘制药股份有限公司生产）次，静脉滴注，。联合治疗组在单一治疗组基础上加用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠（海南通用临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 ，.，康力制药有限公司生产）次，次。组均连续治疗 。观察指标与方法（）炎性因子：采用酶联免疫吸附法测定血清 反应蛋白、白介素、降钙素原水平；采用全自动血液分析仪测定白细胞计数。（）肺功能指标：采用肺功能仪测定第 秒用力呼气容积、用力肺活量、肺动态顺应性。（）生活质量：采用生活质量综合评定问卷（）评估，评分越高表明生活质量越高。（）不良反应：记录 组治疗期间不良反应发生情况，包括肠胃不适、心律失常、头晕以及恶心呕吐。疗效判定标准 显效：胸部 和肺功能检查显示患者病情大幅度改善，咳嗽、咯痰、呼吸困难，活动后气促等症状基本消失，炎性因子水平趋于正常；有效：胸部 和肺功能检查显示患者病情有所缓解，咳嗽、咯痰、呼吸困难，活动后气促等症状明显改善，炎性因子水平明显降低；无效：胸部 和肺功能检查显示病情无改善，临床症状加重。总有效率 （显效 有效）总例数。统计学方法 采用 统计学软件进行数据处理。计量资料以?表示，组间比较采用 检验；计数资料以频数 率（）表示，采用 检验。以 为差异有统计学意义。结 果 临床疗效比较 联合治疗组治疗总有效率高于单一治疗组（，.），见表。表 单一治疗组与联合治疗组临床疗效 比较 例（）组别例数显效有效无效总有效率（）单一治疗组（）（）（）联合治疗组（）（）（）注：与单一治疗组总有效率比较，炎性因子比较 用药前，组血清 反应蛋白、白介素、降钙素原水平及白细胞计数比较无统计学差异（）；用药 后，组血清 反应蛋白、白介素、降钙素原水平及白细胞计数较用药前降低，且联合治疗组低于单一治疗组（），见表。肺功能指标比较 用药前，组第 秒用力呼气容积、用力肺活量、肺动态顺应性比较无统计学差异（）；用药 后，组第 秒用力呼气容积、用力肺活量、肺动态顺应性较用药前升高，且联合治疗组高于单一治疗组（），见表。表 单一治疗组与联合治疗组用药前后肺功能 指标比较（?）组别时间第 秒用力呼气容积（）用力肺活量（）肺动态顺应性（）单一治疗组用药前 （）用药后 联合治疗组用药前 （）用药后 单一治疗组（用药前后）联合治疗组（用药前后）组间值（用药后）评分比较 用药 后，联合治疗组 各维度评分均高于单一治疗组（），见表。表 单一治疗组与联合治疗组用药后 评分比较（?，分）组别例数心理功能躯体功能社会功能物质生活单一治疗组 联合治疗组 值 值 不良反应比较 联合治疗组不良反应总发生率低于单一治疗组（，），见表。表 单一治疗组与联合治疗组用药前后炎性因子比较（?）组别时间 反应蛋白（）白介素（）降钙素原（）白细胞计数（）单一治疗组用药前 （）用药后 联合治疗组用药前 （）用药后 单一治疗组（用药前后）联合治疗组（用药前后）组间值（用药后）临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 ，.，表 单一治疗组与联合治疗组不良反应比较 例（）组别例数肠胃不适心律失常头晕恶心呕吐总发生率（）单一治疗组（）（）（）（）联合治疗组（）（）注：与单一治疗组总发生率比较，讨 论 是一种慢性疾病。在我国，岁以上人群中，每 人约有 人患病。由于多数人群对 的认识处于“盲区”，导致治疗不及时、不规范，从而加快了疾病的恶化速度，给患者带来诸多困扰。相关研究表明，患者的肺癌发病率较高，肺癌是 患者主要死亡原因，约 的 患者死于肺癌。对此，加强老年 患者的早期治疗，做好对症治疗尤为重要。是老年患者秋冬季的常见病和多发病。急性加重期通过药物治疗可减轻 及其急性加重症状，还可改善患者运动耐量及其健康状况。为控制感染，临床上常大量应用广谱抗菌药物进行针对性治疗，虽然能取得一些疗效，但也会诱发不良反应，从而使病情反复。氨茶碱属于临床较为常用的茶碱药物，在治疗、哮喘等疾病上效果显著。吴利珠等研究证实，在布地奈德福莫特罗基础上加用氨茶碱可发挥“”的效果，可有效改善 患者肺功能，促进患者血气指标恢复，安全性较高。氨茶碱可松弛气管肌肉平滑肌，增强呼吸肌收缩力，扩张冠状动脉以及外周血管，同时增加肾脏血流，有利尿的作用。赵丽芹、王艳研究指出，茶碱类药物治疗 可有效缓解症状，且安全可靠。氨茶碱在临床中应用特别广泛，主要应用于呼吸系统疾病。冼土妹研究指出，在常规治疗基础上应用氨茶碱对 病情控制具有积极意义，可改善肺功能，且治疗安全性较高。哌拉西林钠他唑巴坦钠主要有效成分包括哌拉西林和他唑巴坦，是广谱半合成 内酰胺类的抗生素，主要通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥杀菌的作用。沈赵红研究指出，哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗老年重症肺炎可有效控制病情，改善患者的临床症状与体征，减轻炎症，安全性较高。张娟娟、冯若梅等研究表明，哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗老年呼吸道感染起效快，症状改善时间短。本研究结果显示，用药 后，联合治疗组治疗总有效率高于单一治疗组，血清 反应蛋白、白介素、降钙素原水平及白细胞计数低于单一治疗组，第 秒用力呼气容积、用力肺活量、肺动态顺应性、各维度评分高于单一治疗组，不良反应总发生率低于单一治疗组，提示哌拉西林钠他唑巴坦钠联合氨茶碱治疗老年 急性加重期患者具有确切疗效，可改善患者肺功能和生活质量，减轻炎性反应，且安全性较高。利益冲突：所有作者声明无利益冲突。参考文献 包竑弘 慢阻肺急性加重期抗菌药物的治疗分析 世界最新医学信息文摘（连续性电子期刊），（）：严瑛，付海尔 慢阻肺急性加重期老年患者合并肾功能不全 例的抗菌药物分析 临床合理用药杂志，（）：杨增光，胡佳惠 例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的病例分析 中国医药指南，（）：中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组 诊治指南（年修订版）继续医学教育，（）：吴利珠，黄廼奇，梁淑芳 布地奈德福莫特罗联合氨茶碱对慢阻肺患者肺功能及血气指标的影响 黑龙江医药，（）：赵丽芹 茶碱类药物治疗老年性慢阻肺患者急性加重期疗效观察 实用中西医结合临床，（）：王艳 浅析氨茶碱在慢阻肺急性发作期治疗中的重要性 智慧健康，（）：冼土妹 布地奈德与氨茶碱治疗慢阻肺患者的疗效及对患者肺功能、炎性因子指标水平影响 实用妇科内分泌电子杂志，（）：叶翔 支气管镜肺泡灌洗联合哌拉西林他唑巴坦治疗支气管扩张症并感染 例疗效分析 中外医疗，（）：沈赵红 阿米卡星与哌拉西林他唑巴坦钠联合治疗老年重症肺炎中的效果分析 系统医学，（）：，：张娟娟 哌拉西林他唑巴坦治疗老年呼吸道感染的疗效 智慧健康，（）：冯若梅，李超 哌拉西林他唑巴坦钠与头孢哌酮舒巴坦钠对老年慢阻肺合并感染患者的临床疗效评价 贵州医药，（）：（收稿日期：）临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 ，.，