某院住院药房口服药品分劈及研磨情况分析_刘吉芳.pdf

2023 年 6 月 20 日 第 32 卷第 12 期Vol.32，No.12，June 20，2023China Pharmaceuticals中图分类号：R95文献标志码：A文章编号：1006-4931（2023）12-0034-05doi:10.3969/j.issn.1006-4931.2023.12.009口服药品是临床常用药品，使用便捷1。在临床用药过程中，医师常根据患者病情调整用药剂量或给药方式，但目前市场上的药品规格不全，常需将口服药品分劈服用2，或将其压碎、研磨后管饲。但并非所有口服药品均能直接分劈或研磨后服用，需结合其自身特性及剂型特点，且需在药品说明书中明确。本研究中通过查阅某院住院药房324个品规口服药品的药品说明书及相关文献，对其分劈和研磨情况进行归纳和总结，为临床合理使用口服药品提供依据。现报道如下。1资料与方法收集某院住院药房2022年3月324个品规的口服药品的药品说明书，并检索中国知网、万方、维普、PubMed等数据库获得相关文献，检索时限为各数据库自建库起至2023年4月11日。根据药品剂型和名称，收集药品分劈及研磨信息；采用Excel 2007软件对数据进行分类、排序和分析。2结果2.1分劈使用情况324个品规中，可分劈服用22个，其中缓释制剂6个，肠溶制剂 3 个，其他片剂或胶囊剂 13 个；不可分劈服用 36个，其中缓释制剂9个，控释制剂2个，肠溶制剂10 个，其他片剂或胶囊剂 15 个；其余 266 个品规未提及能否分劈使用。详见表1和表2。2.2研磨使用情况324个品规中，可研磨服用7个，均为除缓控释制剂和肠溶制剂外的其他片剂或胶囊剂；不可研磨服用76个，其中缓释制剂26个，控释制剂2个，肠溶制剂18个，其他片剂或胶囊剂30个；其余241个品规未提及能否研磨使用。详见表3和表4。3讨论3.1口服药品分劈及研磨使用特点324个品规的口服药品中，缓释制剂26个，控释制第一作者：刘吉芳，女，大学本科，主管药师，研究方向为医院药学，（电子信箱）。通信作者：石英，女，硕士，主管药师，研究方向为医院药学，（电子信箱）。某院住院药房口服药品分劈及研磨情况分析刘吉芳，冉婕，林晓芳，李星星，石英（中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院，重庆400038）摘要：目的为临床合理使用口服药品提供依据。方法收集某院住院药房 2022 年 3 月 324 个品规口服药品的药品说明书中分劈及研磨信息，并检索中国知网、万方、维普、PubMed 等数据库自建库起至 2023 年 4 月 11 日的相关文献，根据药品的剂型和名称对数据进行分类、排序和分析。结果324 个品规中，可分劈服用 22 个，不可分劈服用 36 个，其余未提及能否分劈服用；可研磨服用 7 个，不可研磨服用 76 个，其余未提及能否研磨服用。不可分劈及不可研磨药品涉及缓控释制剂、肠溶制剂及其他片剂或胶囊剂。结论在临床实际应用口服药品过程中，应根据药品说明书中相关规定，参考药品制剂工艺及患者实际情况合理使用。关键词：口服药品；分劈；研磨；住院药房；合理用药Splitting and Grinding of Oral Drugs in Inpatient Pharmacy of a HospitalLIU Jifang，RAN Jie，LIN Xiaofang，LI Xingxing，SHI Ying（The First Affiliated Hospital of Army Medical University，Chongqing，China400038）AbstractAbstract：ObjectiveTo provide a basis for the rational use of oral drugs in the clinical practice.MethodsThe information onsplitting and grinding in instructions of 324 specifications of oral drugs in the inpatient pharmacy of a hospital in March 2022 wascollected.Relevant studies in the databases such as CNKI，WanFang，VIP，PubMed from the inception of databases to April 11，2023were searched.The data were classified，sorted and analyzed based on the dosage form and name of drugs.ResultsIn 324 drugspecifications，22 specifications could be split，36 specifications could not be split，and no relevant information was mentioned in thedrug instructions of other specifications.Seven specifications could be ground，76 specifications could not be ground，and no relevantinformation was mentioned in the drug instructions of other specifications.The majority of ban-splitting and ban-grinding drugswere sustained-release drugs，controlled-release drugs，enteric-coated drugs and other tablets or capsules.ConclusionWeshould rational use of oral drugs based on the relevant rules of the drug instructions，drug preparation process and actual conditionof patients in the clinical practice.Key wordsKey words：oral drugs；splitting；grinding；inpatient pharmacy；rational drug use药事管理Pharmaceutical Administration342023 年 6 月 20 日 第 32 卷第 12 期Vol.32，No.12，June 20，2023China Pharmaceuticals剂2个，肠溶制剂18个，其他片剂或胶囊剂278个。部分药品明确不可分劈服用；所有缓控释制剂、肠溶制剂及部分其他片剂或胶囊剂均不可研磨使用。药品可否分劈及研磨使用取决于药品特殊的制备工艺及其本身的理化性质和药理作用特点。缓释制剂：缓释制剂可平稳释放药物，避免血药浓度峰谷现象，减少药物毒副作用，提高患者用药依从性3。因其特殊的制备工艺，部分缓释制剂的药品说明书提及可分劈，但均不可研磨使用。缓释制剂可否分劈使用，在于其制备工艺及缓释原理，膜包衣、渗透泵技表1可分劈使用口服药品（n=22）Tab.1Oral drugs that can be split（n=22）药品剂型缓释制剂肠溶制剂其他片剂或胶囊剂通用名丙戊酸钠缓释片（）格列齐特缓释片琥珀酸美托洛尔缓释片卡左双多巴缓释片硝苯地平缓释片（）单硝酸异山梨酯缓释片艾司奥美拉唑镁肠溶片艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊奥卡西平片富马酸比索洛尔片商品名德巴金达美康倍他乐克息宁伲福达欣康耐信欧倍妥戴芬曲莱康忻规格0.5 g60 mg47.5 mg卡比多巴50 mg，左旋多巴200 mg20 mg40 mg40 mg20 mg75 mg0.15 g5 mg有无刻痕有有有有有无无有有药品剂型通用名雷米普利片利伐沙班片替格瑞洛片替格瑞洛片硝酸甘油片左甲状腺素钠片复方消化酶胶囊罗红霉素软胶囊他克莫司胶囊他克莫司胶囊托吡酯胶囊商品名瑞泰班瑞吉达英苏倍林达龙源优甲乐达吉维康速克赛福开普乐可复妥泰规格5 mg10 mg90 mg90 mg0.5 mg50 g复方，略0.15 g0.5 mg0.5 mg25 mg有无刻痕有无无无无有表2不可分劈使用口服药品（n=36）Tab.2Oral drugs that cannot be split（n=36）药品剂型缓释制剂控释制剂肠溶制剂通用名咪唑斯汀缓释片非洛地平缓释片非洛地平缓释片富马酸喹硫平缓释片甲磺酸多沙唑嗪缓释片双氯芬酸钠缓释片盐酸吗啡缓释片盐酸羟考酮缓释片盐酸曲马多缓释片格列吡嗪控释片硝苯地平控释片阿司匹林肠溶片丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片麦考酚钠肠溶片美沙拉嗪肠溶片泮托拉唑钠肠溶片胰激肽原酶肠溶片奥美拉唑肠溶胶囊商品名皿治林波依定江波百朗欣可多华扶他林美菲康奥施康定舒敏易希拜新同拜阿司匹灵思美泰米芙惠迪善得康怡开罗欣恩康规格10 mg5 mg5 mg0.2 g4 mg75 mg30 mg10 mg0.1 g5 mg30 mg100 mg0.5 g180 mg0.25 g40 mg240 U10 mg有无刻痕有无无无无无无无无无无无无无无无无表3可研磨使用口服药品（n=7）Tab.3Oral drugs that can be ground（n=7）药品剂型其他片剂或胶囊剂通用名利伐沙班片替格瑞洛片替格瑞洛片左甲状腺素钠片罗红霉素软胶囊他克莫司胶囊他克莫司胶囊商品名班瑞吉达英苏倍林达优甲乐维康速克赛福开普乐可复规格10 mg90 mg90 mg50 g0.15 g0.5 mg0.5 mg有无刻痕无无无有药品剂型其他片剂或胶囊剂通用名盐酸度洛西汀肠溶胶囊盐酸度洛西汀肠溶胶囊胰酶肠溶胶囊卡培他滨片卡培他滨片吗替麦考酚酯胶囊匹维溴铵片沙格列汀片头孢呋辛酯片盐酸左西替利嗪片阿卡波糖胶囊阿莫西林胶囊阿奇霉素胶囊氟康唑胶囊环孢素软胶囊替莫唑胺胶囊替莫唑胺胶囊伊曲康唑胶囊商品名欣优芬欣百达得每通希罗达艾滨骁悉得舒特奥心怡巴欣民生贝希益俊司可尼大扶康新赛斯平蒂清泰道斯皮仁诺规格20 mg60 mg0.15 g0.5 g0.5 g0.25 g50 mg5 mg0.25 g5 mg50 mg0.25 g0.25 g50 mg50 mg100 mg100 mg0.1 g有无刻痕无无无无无无药事管理Pharmaceutical Administration352023 年 6 月 20 日 第 32 卷第 12 期Vol.32，No.12，June 20，2023China Pharmaceuticals术、多层片技术制备的缓释片多不能分劈服用；采用骨架技术、微囊技术或微丸压制的缓释片具有可分性2；将药物制成缓释微丸、微球等填充于普通胶囊壳中的缓释胶囊多可打开使用。如琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克）为有刻痕的骨架型缓释制剂，采用了独立的多单元微囊控释技术，每个微囊化的颗粒都用聚合物薄膜包裹，以控制药物的释放速率，形成的缓释颗粒与辅料混合直接压片制得4；分劈使用不会影响药物的释放，服药后药物接触液体快速崩解，几乎以恒速释放约20 h；且血药浓度平稳，与普通制剂酒石酸美托洛尔相比，可表4不可研磨使用口服药品（n=76）Tab.4Oral drugs that cannot be ground（n=76）药品剂型缓释制剂控释制剂肠溶制剂通用名咪唑斯汀缓释片丙戊酸钠缓释片（）格列齐特缓释片琥珀酸美托洛尔缓释片卡左双多巴缓释片硝苯地平缓释片（）吡贝地尔缓释片丙戊酸镁缓释片茶碱缓释片氟伐他汀钠缓释片格列齐特缓释片洛芬待因缓释片氯化钾缓释片盐酸二甲双胍缓释片吲达帕胺缓释片非洛地平缓释片非洛地平缓释片富马酸喹硫平缓释片甲磺酸多沙唑