硼替佐米联合地塞米松及来那...多发性骨髓瘤的疗效及安全性_胡晓丽.pdf

72Clinical Research,May 2023,Vol.31 No.05作者简介：胡晓丽，女，副主任医师，硕士研究生。研究方向：多发性骨髓瘤、淋巴瘤、急慢性白血病。临床治疗硼替佐米联合地塞米松及来那度胺治疗多发性骨髓瘤的疗效及安全性胡晓丽(永城市人民医院 血液科，河南 商丘 476600)摘要：目的 以多发性骨髓瘤患者为对象，探究硼替佐米、地塞米松与来那度胺共同治疗的效果。方法 以永城市人民医院 2019 年 1 月至 2021 年 5 月收治的 86 例多发性骨髓瘤者为对象，以数字随机列表法分为对照组及观察组，各 43 例。对照组采取地塞米松和硼替佐米共同用药，观察组采取地塞米松和硼替佐米与来那度胺共同用药。比较两组治疗效果，骨代谢因子，免疫细胞因子水平，免疫功能及不良反应发生率。结果 观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后观察组碱性磷酸酶(ALP)、血清骨钙素(BGP)高于对照组，I 型胶原 C 末端肽(CTX-I)低于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后观察组免疫细胞因子水平均高于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后观察组 2 微球蛋白、M 蛋白低于对照组，IL-2 高于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P 0.05)。结论 联合应用地塞米松、硼替佐米及来那度胺药物治疗多发性骨髓瘤者，治疗效果较好，能加快骨质形成，改善患者免疫能力，减轻炎症反应，恢复成骨与溶骨平衡，有助于改善患者病情。关键词：多发性骨髓瘤；地塞米松；硼替佐米中图分类号：R733.3文献标志码：B DOI：10.12385/j.issn.2096-1278(2023)05-0072-04Efficacy and Safety of Bortezomib Combined with Dexamethasone and Lenalidomide in the Treatment of Multiple MyelomaHU Xiaoli(Department of Hematology,Yongcheng Peoples Hospital,Shangqiu Henan 476600,China)Abstract:Objective To explore the therapeutic effect of Bortezomib,dexamethasone,and lenalidomide in patients with multiple myeloma.Methods A total of 86 patients with multiple myeloma admitted to Yongcheng Peoples Hospital from January 2019 to May 2021 were divided into a control group and an observation group by numerical random list method,with 43 cases in each group.The control group was treated with dexamethasone and bortezomib,while the observation group was treated with dexamethasone and bortezomib,and lenalidomide.The therapeutic effect,bone metabolic factors,immune cytokine levels,immune function,and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results The effective rate of the observation group was higher than the control group,the difference was statistically significant(P 0.05).After treatment,alkaline phosphatase(ALP)and serum osteocalcin(BGP)in the observation group were higher than those in the control group,照组(10.34%)比较，差异无统计学意义。上述结果提示联合治疗在增强机体抗结核效果的同时，不会增加肝脏、肾脏等负担，安全性高，不会增加患者不良反应。究其原因，两种药物联合使用能够发挥良好的协同作用，促进治疗周期的缩短，从而不会增加不良反应。综 上 所 述，贝 达 喹 啉 联 合 莫 西 沙 星 治 疗 应 用 于MDR-TB 患者中，可提高临床疗效，有效改善临床症状，增强免疫功能，提高患者生活质量，安全性较高。参考文献1金龙,田琦,张宝庆,等.荧光PCR熔解曲线法检测耐多药肺结核患者对左氧氟沙星和莫西沙星耐药性的效能研究J.中国防痨杂志,2022,44(2):159-163.2祁军平,任红.莫西沙星治疗老年COPD合并肺结核患者的临床疗效及安全性分析J.甘肃科技,2022,38(6):94-96.3袁平,杨铭,吴桂辉,等.贝达喹啉治疗耐多药、广泛耐药肺结核患者的疗效和安全性观察J.四川医学,2022,43(6):588-592.4中国防痨协会.耐药结核病化学治疗指南(2015)J.中国防痨杂志,2015,37(5):421469.5方积乾,郝元涛,李彩霞.世界卫生组织生活质量量表中文版的信度与效度J.中国心理卫生杂志,1999,13(4):203-205.6肖敏敏,王玉梅,段波,等.对比喹诺酮类药物在联合抗结核治疗中对肺结核复治患者疗效及免疫水平的影响J.现代诊断与治疗,2022,33(11):1621-1623.7任斐,马进宝,李荣,等.高剂量莫西沙星短程方案对利福平耐药肺结核的疗效及适用性研究J.中国防痨杂志,2023,45(1):52-59.8周龙,赵峰,李双.莫西沙星与左氧氟沙星联合常规用药方案治疗耐多药肺结核的临床效果比较J.临床合理用药杂志,2022,15(20):15-18.9章国飞.贝达喹啉联合抗结核药物治疗耐多药肺结核临床观察J.天津药学,2022,34(6):31-34.10余春红,刘幸,沈凌筠,等.含贝达喹啉方案治疗耐多药肺结核疗效与安全性的Meta分析J.中国防痨杂志,2022,44(7):660-668.11谢莉,朱慧,高静韬,等.贝达喹啉血药浓度在耐药肺结核治疗中的变化及其与QTc间期延长的相关性J.中国防痨杂志,2022,44(3):219-226.12梁丽,邹莉萍,袁平,等.贝达喹啉与其他致QT间期延长药物联合应用对耐多药肺结核患者QT间期的影响J.中国感染与化疗杂志,2022,22(5):563-569.73临床研究 2023 年 05 月第 31 卷第 05 期and type I collagen C-terminal peptide(CTX-I)was lower than those in the control group,the difference was statistically significant(P 0.05).After treatment,immune cytokine levels in the observation group were higher than those in the control group,and the difference was statistically significant(P 0.05).After treatment,2 microglobulin and M protein in the observation group were lower than the control group,while IL-2 was higher than the control group,the difference was statistically significant(P 0.05).There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups(P 0.05).Conclusion The combined application of dexamethasone,Bortezomib,and lenalidomide in the treatment of multiple myeloma has a good therapeutic effect,which can accelerate bone formation,improve the immune ability of patients,reduce the inflammatory response,restore the balance of osteogenesis and osteolysis,and help to improve the condition of patients.Key Words:multiple myeloma;dexamethasone;bortezomib多发性骨髓瘤作为恶性病症，以克隆性浆细胞出现增生异常为主要表现，常以骨质疏松症、浆细胞呈恶性增殖为具体临床特征，发病后易引发患者出现出血和肾功能不全、贫血和骨痛等症状，对患者健康安全及生活质量带来影响。近几年多发性骨髓瘤发病率不断递增，由于该疾病死亡率高，若临床救治不及时导致病情延展，则会缩短病患生存期，使其中位存活期只有 6 个月1。为延长患者生存期，提升治疗疗效，合理选择治疗方法非常重要。当下通过化疗该病症治疗较为常见，但由于骨髓瘤细胞易出现耐药性，导致整体疗效不佳。硼替佐米，该药物为蛋白酶体抑制剂，现已成为疾病治疗的新靶点，与地塞米松联合用药，能增强抗肿瘤功效2。另外，对于多发性骨髓瘤的治疗行来那度胺药物治疗，具有一定的安全性与有效性。本研究以永城市人民医院接收的 86例多发性骨髓瘤患者为对象，对硼替佐米、地塞米松与来那度胺共同治疗效果做进一步分析。1资料与方法1.1病例资料选取 2019 年 1 月至 2021 年 5 月本院接收的 86 例多发性骨髓瘤患者为对象。以数字随机列表法分为对照组(N=43)、观察组(N=43)。对照组男 25 例，女 18 例；年龄 42 78 岁，平均(56.633.22)岁；骨髓瘤类型：IgA 型 17 例、IgG 型 22 例、轻链型 4 例；Durie-salmon分期：A 期 7 例、A 期 10 例、B 期 5 例、A期 13 例、B 期 8 例。观察组男 26 例，女 17 例；年龄 42 78 岁，平均(57.573.24)岁；骨髓瘤类型：IgA 型 16 例、IgG 型 21 例、轻链型 6 例；Durie-salmon分期：A 期 6 例、A 期 11 例、B 期 4 例、A期 15 例、B 期 7 例。两组一般资料差异无统计学意义(P 0.05)。本研究经医学委员会知晓同意。依照 2020 年版中国多发性骨髓瘤诊治指南3中表述的诊断标准分为活动性多发性骨髓瘤和无症状多发性骨髓瘤。(1)活动性多发性骨髓瘤：进行组织活检期间发现细胞瘤，骨髓单克隆浆细胞占比 10%；经尿常规或血常规检测检出 M 蛋白；靶器官损伤会有多发性骨髓瘤复发症状；CRAB 症状包括肾脏受损、高钙血症、贫血和溶骨性受损等表现。具备、，同时加上中任何一项可确诊。(2)无症状多发性骨髓瘤：24h 尿轻链不低于 1g，或是单克隆蛋白在血清中不低于 30