第14卷第4期2023年7月Vol.14No.4Jul.2023器官移植OrganTransplantation·论著·奈玛特韦/利托那韦治疗下肾移植受者他克莫司谷浓度个体内变异度及其对血清肌酐的影响张彦胡林昆缪丽燕【摘要】目的探讨奈玛特韦/利托那韦治疗下肾移植受者他克莫司谷浓度个体内变异度（IPV）情况及其对血清肌酐（Scr）的影响。方法收集41例使用奈玛特韦/利托那韦治疗新型冠状病毒感染的肾移植受者的临床资料，总结奈玛特韦/利托那韦与他克莫司使用情况，分析他克莫司谷浓度分布情况及目标浓度达标率，以及他克莫司谷浓度的IPV分布及其与Scr变化的相关性。结果41例肾移植受者中，足量和低剂量使用奈玛特韦/利托那韦的各占46%（19/41），高剂量使用奈玛特韦/利托那韦的占7%（3/41）。95%（39/41）的患者在使用奈玛特韦/利托那韦前24h停用他克莫司，5%（2/41）的患者在使用奈玛特韦/利托那韦后24h停用他克莫司；所有患者在奈玛特韦/利托那韦5d疗程结束至少3d后开始重新启用他克莫司。服药前、服药期间、停药1周、停药2周、停药1个月他克莫司谷浓度达标率分别为73%（30/41）、30%（3/10）、48%（15/31）、35%（11/31）、53%（16/30）。IPV中位数为35%（23%，51%），Spearman相关性分析结果显示，受者的Scr升高倍数与IPV呈正相关（rs=0.4007，P=0.0282）。结论奈玛特韦/利托那韦治疗下肾移植受者他克莫司谷浓度达标率降低，他克莫司谷浓度的IPV升高，且IPV较高的受者更容易引起Scr升高。【关键词】奈玛特韦/利托那韦；新型冠状病毒感染；肾移植；他克莫司；个体内变异度；血清肌酐；估算肾小球滤过率；药物相互作用【中图分类号】R617，R969【文献标志码】A【文章编号】1674-7445（2023）04-0011-06【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheintra-patientvariability(IPV)oftacrolimustroughconcentrationsanditseffectonserumcreatinine(Scr)levelinkidneytransplantrecipientstreatedwithnematvir/ritonavir.MethodsClinicaldataof41kidneytransplantrecipientsinfectedbySARS-CoV-2andtreatedwithnematvir/ritonavirwerecollected.Theusageofnematvir/ritonavirandtacrolimuswassummarized.Thedistributionoftacrolimustroughconcentrationsandtheattainmentrateoftargetconcentrationwereanalyzed.ThecorrelationbetweentheIPVdistributionoftacrolimustroughconcentrationsandthechangesofScrlevelwasdetermined.ResultsAmong41kidneytransplantrecipients,46%(19/41)wer...
