脑心通胶囊辅助治疗慢性稳定...并高血压患者的临床效果观察_陈宏杰.pdf

2023 年 4 月第 30 卷第 4 期脑心通胶囊辅助治疗慢性稳定型心绞痛合并高血压患者的临床效果观察陈宏杰1，郭丽慧1，杨鹏英1，梁可起2（舞钢市人民医院1药剂科，2心内科，河南 舞钢462500）【摘要】目的观察脑心通胶囊辅助治疗慢性稳定型心绞痛合并高血压患者的临床效果。方法96例慢性稳定型心绞痛合并高血压患者随机分为两组，对照组采用西医常规治疗，观察组在对照组基础上采用脑心通胶囊治疗，比较两组的临床疗效、心电图及血压。结果治疗后，观察组的总有效率显著高于对照组，心电图PtfV1、血压均显著优于对照组（P 005）。结论脑心通胶囊辅助治疗慢性稳定型心绞痛合并高血压效果显著，能有效改善患者的心电图及血压指标。【关键词】脑心通胶囊；慢性稳定型心绞痛；高血压；临床疗效中图分类号：R2-031文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.04.0489Observation on the Clinical Effect of Naoxintong Capsule in Adjuvant Treatment of Patients with Chronic Stable AnginaPectoris Complicated with Hypertension/CHEN Hongjie1,GUO Lihui1,YANG Pengying1,LIANG Keqi2(1Department of Pharmacy,2Department of Cardiology,Wugang Peoples Hospital,Wugang 462500,China)AbstractObjective To observe the clinical effect of Naoxintong capsule in adjuvant treatment of patients with chronic stableangina pectoris complicated with hypertension.Methods 96 patients with chronic stable angina pectoris complicated with hypertensionwere randomly divided into two groups.The control group was treated with conventional western medicine,and the observation group wastreated with Naoxintong capsule on the basis of the control group.The clinical efficacy,electrocardiogram and blood pressure werecompared between the two groups.Results After treatment,the total effective rate in the observation group was significantly higher thanthat in the control group,and the electrocardiogram PtfV1 and blood pressure were significantlybetter than those in the control group(P 0.05).ConclusionsNaoxintong capsule in adjuvant treatment of chronic stable angina pectoris complicated with hypertension has significanteffect,which can effectively improve indicators of electrocardiogram and blood pressure of patients.Key wordsNaoxintong capsule;Chronic stable angina pectoris;Hypertension;Clinical efficacy慢性稳定型心绞痛是由于冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄，出现心肌缺氧缺血的临床综合征，典型症状表现为胸膺部憋闷疼痛，呈反复发作性或持续不解，严重影响患者的生活质量。既往研究1显示，多数心绞痛患者有高血压合并症，且机体长期处于高血压状态下，更容易引发冠脉的痉挛，造成心肌供血不足，加重心绞痛发作程度。目前，西医针对慢性稳定型心绞痛合并高血压主要采取钙拮抗剂、硝酸酯类和抗血小板聚集等药物对症改善胸痛和调控血压，虽可在短期内迅速缓解胸痛不适症状，但心绞痛病情容易复发，且患者心悸、眩晕和气促乏力等症状改善效果欠佳。研究23表明，中成药脑心通胶囊对冠心病、心力衰竭、高血压等心血管疾病具有良好的治疗效果。基于此，本研究就脑心通胶囊辅助治疗慢性稳定型心绞痛合并高血压患者的临床效果展开分析，现报道如下。1资料与方法11一般资料选取2020年1月至2021年12月我院收治的96例慢性稳定型心绞痛合并高血压患者，随机均分为两组各48例。对照组中男27例，女21例；年龄43 67岁，平均（5524 651）岁；心绞痛分级（CCS）级9例，级21例，级18例；心 绞 痛 病 程5 60个 月，平 均（2919 643）个月；高血压分级：1级32例，2级16例；高血压病程2 10年，平均（856 203）年。观察组中男30例，女18例；年龄41 66岁，平均（5491 672）岁；CCS级11例，级20例，级17例；心绞痛病程6 57个月，平均（2886 715）个月；高血压分级：1级31例，2级17例；高血压病程2 11年，平均（878 215）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P 005），具有可比性。12入选标准纳入标准：符合 慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南4及 中国高血压防治指南2018年修订版5中关于慢性稳定型心绞痛和高血压的诊断标准，且中医辨证为气虚血瘀证；年龄70岁，CCS评定为 级，高血压1 3级；治疗前1个月内未服用活血通络类中药制剂；依从性良好，配合检查、治疗，定期复诊，病历资料完整。排除标准：合并尚未控制的高血压、严重心律失常和中重度狭窄性瓣膜病等严重心血管疾病者；恶病质状态或过敏性体质，对脑心通胶囊药物成分过敏者；治疗期间参与其他临床研究收稿日期：20220814作者简介：陈宏杰（1972），男，河南舞钢人，本科学历，副主任药师，研究方向：临床药学。论著（临床研究）4892023 年 4 月第 30 卷第 4 期者；合并癫痫、精神分裂等神经疾病，无法配合治疗者。13治疗方法对照组患者采用西医常规治疗：指导患者治疗期间戒烟戒酒、低盐低脂清淡饮食等对症支持治疗，同时根据病情给予降血脂、改善心肌缺血和抗血小板聚集等药物治疗。观察组患者在对照组基础上加用脑心通胶囊（生产厂家：陕西步长制药有限公司；批准文号：国药准字Z20025001；规格：04 g 48 s）辅助治疗，口服，3粒次，3次d。两组均连续治疗4周。14观察指标临床疗效。参考 中医心病之心绞痛诊断与疗效标准6相关内容，其中显效：心绞痛症状消失或明显减轻，心绞痛发作频率、硝酸甘油用量改善超过80；有效：心绞痛症状有所缓解，心绞痛发作频率、硝酸甘油用量改善超过60，但不足80；无效：心绞痛症状无明显改善，心绞痛发作频率、硝酸甘油用量改善不足60，未趋向正常范围。总有效率显效率有效率。心电图、血压改善情况。治疗前后使用iE90动态心电图机（东莞市骄阳医疗器械有限公司）进行心电图检测，以Morris法计算出PtfV1值；使用YXY61医用电子血压仪（吉林东华原医疗设备有限责任公司）测定患者治疗前后早上9 11时坐位安静状态下的收缩压和舒张压，测量3次取平均值。15统计学分析 采用SPSS 210统计软件处理数据。计量资料以x s表示，实施t检验；计数资料以率表示，实施2检验。P 005为差异有统计学意义。2结果21临床疗效观察组的治疗总有效率为9375，显著高于对照组的7917（P 005）。见表1。表1两组的临床疗效比较 n（）22心电图、血压改善情况治疗前，两组的心电图PtfV1、血压比较，差异无统计学意义（P 005）；治疗后，观察组的心电图PtfV1值、血压均显著优于对照组（P 005）。见表2。表2两组治疗前后的心电图和血压指标比较（xs）3讨论中医根据慢性稳定型心绞痛心悸、气促、前胸压榨性疼痛症状将其归属为“胸痹”范畴，高血压头晕、头痛、乏力症状归属为“眩晕”范畴。两病同犯之时，其病机以脏腑气不足为本，瘀血痹阻心脉为标。病因常为年老元气虚衰，五脏虚衰，气血化生不足，心脉失荣，不荣则痛，发为胸痹；日久劳损耗伤气血，精血耗伤易过，正气不足以鼓舞心气，则心气不充，心气亏耗无力推动血液运行，气虚帅血无力则生瘀血，日久导致心脉不通，不通则痛，而致胸痹；且瘀血阻滞心脉，脉道阻力增大，脉络瘀滞不通，气血运行不畅，导致血压逐步升高，引发气血逆乱，上扰清窍，发为眩晕，故治疗宜以益气活血、化瘀止痛、畅通心脉为法则。脑心通胶囊是在益气化瘀名方补阳还五汤的基础上加用行气活络、通脉止痛中药制剂而成的胶囊，主要成分有黄芪、全蝎、桑枝、赤芍、没药、丹参、水蛭、当归、川芎、桃仁、地龙、红花、乳香、牛膝、桂枝、鸡血藤等，诸药合用共奏化瘀通络、益气活血之功效7。现代药理学研究8表明，脑心通胶囊不仅能够明显抑制血小板聚集、血栓形成，也能增加脑血流量，降低脑血管阻力，延长凝血时间；还能增加心肌供血，改善心功能。本研究中，对照组采用西医常规治疗，观察组在对照组基础上加用脑心通胶囊辅助治疗，结果显示，观察组的治疗总有效率高于对照组，治疗后的心电图、血压指标均显著优于对照组（P均005），提示脑心通胶囊用于辅助治疗慢性稳定型心绞痛合并高血压具有显著效果。综上所述，脑心通胶囊辅助治疗慢性稳定型心绞痛合并高血压效果显著，能有效改善患者的心电图及血压指标，值得临床推广应用。参考文献1张威,朱航,姚思宇,等.不稳定型心绞痛合并高血压患者血压昼夜节律研究J.中华心血管病杂志,2017,45(7):585-590.2耿洪娇,谢雁鸣,王志飞.脑心通胶囊治疗气虚血瘀证脑梗死及冠心病心绞痛的临床综合评价J.中国中药杂志,2021,46(23):6087-6095.3王汝菲.脑心通胶囊辅助治疗原发性高血压的有效性和安全性研究J.当代医学,2020,26(26):91-93.4中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南J.中华心血管病杂志,2007,35(3):195-206.5中国高血压防治指南 修订委员会.中国高血压防治指南2018年修订版J.心脑血管病防治,2019,19(1):1-44.6中华中医药学会内科分会心病专业委员会.中医心病之心绞痛诊断与疗效标准J.中国医药学报,2004,19(10):581-583.7任阳,林芳.步长脑心通胶囊辅助治疗冠心病合并高血压患者的疗效及对内皮功能和血脂的影响J.世界中医药,2018,13(5):1180-1182,1186.8袁小霞,孙绍荣,郗奎团.步长脑心通胶囊联合雷米普利治疗原发性高血压并冠心病临床研究J.中国药业,2021,30(14):84-86.时间组别nPtfV1（-mv.s）收缩压（mmHg）舒张压（mmHg)）治疗前观察组48-0.0340.005151.845.36102.134.35对照组48-0.0330.007152.575.43101.804.51t0.2110.2450.365P0.4230.8070.716治疗后观察组48-0.0260.004*132.296.18*86.164.71*对照组48-0.0290.006*138.156.4