·用药研究·纳洛酮联合无创呼吸机治疗ＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效刘湘陵，陈琼作者单位：４１０００４长沙市，南华大学附属长沙中心医院【摘要】目的观察纳洛酮联合呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选取２０２０年１月—２０２１年１２月南华大学附属长沙中心医院收治的７４例ＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，按照随机数字表法分为呼吸机组（ｎ＝３７）与纳洛酮组（ｎ＝３７）。呼吸机组行无创呼吸机治疗，纳洛酮组在无创呼吸机治疗基础上加用纳洛酮，２组均以７ｄ为１个疗程，持续治疗２个疗程。比较２组临床疗效，治疗前、治疗２个疗程后血气分析指标、肺功能指标、呼吸频率（ＲＲ）、心率（ＨＲ）、肺动脉收缩压（ＰＡＳＰ），不良反应。结果纳洛酮组总有效率（９７.３０％）高于呼吸机组（７８．３８％）（χ２＝４．５５４，Ｐ＝０．０３３）。治疗２个疗程后，２组动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）低于治疗前，动脉血氧分压（ＰａＯ２）、ｐＨ值高于治疗前，且纳洛酮组降低／升高幅度大于呼吸机组（Ｐ＜０．０１）。治疗２个疗程后，２组呼气流量峰值（ＰＥＦ）、第１秒用力呼气容积（ＦＥＶ１）、ＦＥＶ１／用力肺活量（ＦＶＣ）高于治疗前，且纳洛酮组高于呼吸机组（Ｐ＜０.０１）。治疗２个疗程后，２组ＲＲ、ＨＲ、ＰＡＳＰ低于治疗前，且纳洛酮组低于呼吸机组（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。２组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（Ｐ＝１．０００）。结论ＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼吸衰竭患者行纳洛酮联合无创呼吸机治疗的临床疗效显著，可有效改善患者血气指标及心、肺功能，且安全性较高。【关键词】Ⅱ型呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾病；纳洛酮；无创呼吸机；治疗结果【ＤＯＩ】１０．１５８８７／ｊ．ｃｎｋｉ．１３⁃１３８９／ｒ．２０２３．１８．０１８慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）以气流受限为典型特征，且随病情恶化，易造成患者呼吸功能障碍，甚至引发呼吸衰竭，病情严重时，可诱发肺性脑病，危及患者生命。近年来我国ＣＯＰＤ发病率逐年升高［１⁃２］。呼吸肌疲劳是ＣＯＰＤ并发呼吸衰竭的重要原因，运用呼吸机治疗ＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼吸衰竭可有效纠正患者呼吸衰竭症状，控制病情进展。纳洛酮属于特异性阿片受体拮抗剂，可对β⁃内啡肽所造成的中枢性呼吸抑制发挥逆转、拮抗作用，改善二氧化碳（ＣＯ２）潴留、缺氧状况［３⁃４］。现观察纳洛酮联合无创呼吸机治疗ＣＯＰ...
