心脏的基本结构-4课时.ppt

人体运动的物质代谢体系人体运动的物质代谢体系 学习脉管系统的意义学习脉管系统的意义 研究运动心脏和过度训练心脏的生理研究运动心脏和过度训练心脏的生理、病理变化规律病理变化规律 制定科学训练方案和有效预防运动心脏制定科学训练方案和有效预防运动心脏损伤提供理论根据损伤提供理论根据 为提高竞技体育人口心脏质量为提高竞技体育人口心脏质量，为大众为大众体育人口获得健康心脏以及病理性心脏的体育人口获得健康心脏以及病理性心脏的逆转奠定生物学基础逆转奠定生物学基础。运动心脏研究的现状与展望运动心脏研究的现状与展望 常芸常芸 第 21 卷第 4 期 1999 年 12 月 山东体育科技 对于运动心脏的研究可以追溯到 19 世纪末。1899 年Henschen 首次发现运动员心脏肥大并定义为运动员心脏,迄今,运动心脏经历了整整一个世纪的研究与探讨。其研究发展历程与医学生物学研究理论、方法及其认识论与方法论的进展密切相关,从心脏大体的宏观研究逐步深入到心肌组织、细胞、亚细胞以及分子水平的微观研究。运动心肌细胞体积增大,心肌纤维直径增粗。心肌纤维之间毛细血管数密度增加,毛细血管与心肌纤维的比值增大。耐力型运动心脏的内分泌功能表现在心房和心室的心血管调节肽的产生、储存及分泌水平相应改变,对增强心肌泵功能、有氧能力、机体能量节省化状态及储备能力有重要意义。力量型运动心脏的内分泌功能多表现在心室,在调节心肌结构增殖肥大、改善冠脉循环,加强心肌营养及功能代谢上起重要作用。心血管系心血管系 动脉动脉 Artery 毛细血管毛细血管 Capillary 心脏心脏 Heart 静脉静脉 Vein 心脏 从心脏外表面观察，心脏的外形可分为底、体和尖，从心脏外表面观察，心脏的外形可分为底、体和尖，点、个面、个缘、条沟和条大血管进出口。点、个面、个缘、条沟和条大血管进出口。心脏的外形心脏的外形 心底：朝向右后上方，大部分由左心房构成，小部分心底：朝向右后上方，大部分由左心房构成，小部分由右心房的后部构成。由右心房的后部构成。心尖：朝向左前下方，是左心室的一部分。心尖：朝向左前下方，是左心室的一部分。胸肋面：又称前面、前壁，胸肋面：又称前面、前壁，膈面：又称下面，朝向后下方，较平坦，贴于膈肌。膈面：又称下面，朝向后下方，较平坦，贴于膈肌。左侧面：朝向左上方，大部分由左心室构成左侧面：朝向左上方，大部分由左心室构成 右侧面：由右心房构成，微凸右侧面：由右心房构成，微凸 上缘：主要由左心房构成上缘：主要由左心房构成 左缘或钝缘：斜向左下，圆钝，大部分由左心室构左缘或钝缘：斜向左下，圆钝，大部分由左心室构 9 9 下缘或锐缘：近似水平位，大部分由右心室构成下缘或锐缘：近似水平位，大部分由右心室构成 10 10 右缘：由右心房构成右缘：由右心房构成 11 11 冠状沟：又称房室沟冠状沟：又称房室沟,为分隔心房和心室的标志为分隔心房和心室的标志 12 12 前室间沟和后室间沟：为左、右心室在表面上的分界前室间沟和后室间沟：为左、右心室在表面上的分界标志。标志。13 13 14 14 后房间沟：为上、下腔静脉和右肺静脉之间呈上下位后房间沟：为上、下腔静脉和右肺静脉之间呈上下位的浅沟，为左、右心房后面分界的标志的浅沟，为左、右心房后面分界的标志 15 15 界沟：是固有心房和腔静脉窦的分界。界沟：是固有心房和腔静脉窦的分界。16 16 房室交汇点：为冠状沟和后室间沟相交处，是心脏表房室交汇点：为冠状沟和后室间沟相交处，是心脏表面的一个重要标志面的一个重要标志 心脏的位置心脏的位置 心脏位于胸腔之内，两肺之间，座于膈肌之上，纵隔偏左，约/位于正中线左侧，/位于正中线右侧，心脏长轴自右后上方向左前下方倾斜，与正中矢状切面成度夹角，心脏长 轴方向大致如右手执笔方向。心腔的结构心腔的结构 心腔分为左半心和心腔分为左半心和右半心两部分，左右半心两部分，左半心分为左心房和半心分为左心房和左心室，右半心分左心室，右半心分为右心房和右心为右心房和右心室室 ，两半心由房，两半心由房间隔和室间隔分开，间隔和室间隔分开，互不相通，左半心互不相通，左半心内流动的是动脉血，内流动的是动脉血，右半心内流动的是右半心内流动的是静脉血，心房与心静脉血，心房与心室经房室口相通。室经房室口相通。右心房右心房 右心室右心室 左心房左心房 左心室左心室（一）右心房（一）右心房 右心房壁薄腔大，以右房室口与右心房壁薄腔大，以右房室口与右心室相通，以房间隔和左房相右心室相通，以房间隔和左房相邻。邻。右心房内腔可分为前、后两部，右心房内腔可分为前、后两部，前部为固有心房，后部为腔静脉前部为固有心房，后部为腔静脉窦，固有心房向前突出部分为右窦，固有心房向前突出部分为右心耳，内壁有许多大致平行心耳，内壁有许多大致平行 排排列的肌肉隆起，称梳状肌，列的肌肉隆起，称梳状肌，在下腔静脉口与右房室口之间有在下腔静脉口与右房室口之间有冠状窦口，并配有冠状窦瓣，有冠状窦口，并配有冠状窦瓣，有防止血液逆流的作用。冠状窦口防止血液逆流的作用。冠状窦口是一个重要的解剖标志，紧邻房是一个重要的解剖标志，紧邻房室交汇点。心房内侧壁的后部为室交汇点。心房内侧壁的后部为房间隔，其中下部有卵圆窝房间隔，其中下部有卵圆窝 右心房右心房 右心室右心室 左心房左心房 左心室左心室 右心室右心室 位于右心房左前下方，是心脏最靠前部的一个呈扁平的锥形心腔，室腔有出入两口，即肺动脉口和右房室口，左、右心室被室间隔隔开。右心室壁较左心室壁薄，（为什么?）而右心室腔较左心室腔大。右心室腔可分为流入道和流出道两部分，二者以室上嵴为界 右心房右心房 右心室右心室 左心房左心房 左心室左心室 右心室流入道与流出道右心室流入道与流出道 流入道流入道 是右心室的主要部分，内壁不是右心室的主要部分，内壁不光滑，有大量肉柱分布，其光滑，有大量肉柱分布，其走向与血液蜗流走向与血液蜗流 方向一致。方向一致。流入道入口为右房室口，口流入道入口为右房室口，口周围附着有三尖瓣。三尖瓣周围附着有三尖瓣。三尖瓣分前、后和内侧分前、后和内侧 （隔侧）瓣。（隔侧）瓣。流出道流出道 其上部称动脉圆锥，内壁光滑其上部称动脉圆锥，内壁光滑无肉柱，动脉圆锥向上延续无肉柱，动脉圆锥向上延续为肺动脉干，其下方为肺动为肺动脉干，其下方为肺动脉口，口周围的纤维脉口，口周围的纤维 环上附环上附着有前、左和右三个肺动脉着有前、左和右三个肺动脉瓣（又称半月瓣），可防止瓣（又称半月瓣），可防止血液倒流入右心室。血液倒流入右心室。右心房右心房 右心室右心室 左心房左心房 左心室左心室 左心房 卧于左心室上方，可分卧于左心室上方，可分为左心耳和左心房体部。为左心耳和左心房体部。腔内有五个口，其中四腔内有五个口，其中四个口为肺静脉口个口为肺静脉口 ，位，位于左心房的后壁，其余于左心房的后壁，其余一个口为左房室口。左一个口为左房室口。左心耳为近似三角形的突心耳为近似三角形的突出部，内面梳状肌发达。出部，内面梳状肌发达。右心房右心房 右心室右心室 左心房左心房 左心室左心室 左心室左心室 左心室位于右心室左后方，左心室位于右心室左后方，因左心室推送动脉血达全因左心室推送动脉血达全身，工作负担大，故左心身，工作负担大，故左心室壁远较右心室壁为厚。室壁远较右心室壁为厚。左心室近似圆锥形，有出左心室近似圆锥形，有出入两口，入口为左心房室入两口，入口为左心房室口、出口为主动脉口，左口、出口为主动脉口，左心室也可分为流入道和流心室也可分为流入道和流出道两部分，二者以二尖出道两部分，二者以二尖瓣前瓣为界瓣前瓣为界 右心房右心房 右心室右心室 左心房左心房 左心室左心室 左心室流入道与流出道：左心室流入道与流出道：流入道流入道 入口为左房室口，口周围附入口为左房室口，口周围附着有二尖瓣，其前瓣较大，着有二尖瓣，其前瓣较大，将左心室流入道与流出道将左心室流入道与流出道分开，分开，流出道流出道 上部为主动脉前庭或主动脉上部为主动脉前庭或主动脉窦。壁内光滑无肉柱，左窦。壁内光滑无肉柱，左心室流出道出口为主动脉心室流出道出口为主动脉口、口周围有纤维环并有口、口周围有纤维环并有主动脉左、右、后瓣三个主动脉左、右、后瓣三个半月瓣附着半月瓣附着 右心房右心房 右心室右心室 左心房左心房 左心室左心室 心壁的构造心壁的构造 心壁由心内膜、心肌层和心外膜三层构成。心肌层分为 中层 浅层 深层（一）心内膜（一）心内膜 心内膜为被覆在心壁内面的一层薄而光滑的膜。它由单层扁平细胞构成的内皮和内皮下层的结缔组织以及弹力纤维构成。并有血管、神经、淋巴管和心传导系纤维分布在心内膜深面。心内膜与出入心脏的血管内膜相延续。（二）心肌层（二）心肌层 由心肌纤维构成。心肌层可分为心房肌和心室肌，心房肌薄弱，心室肌肥厚，尤其左室肌特别发达，二者并不连续，分别附着在心脏的纤维支架（又称心骨骼）上。心室与心房分别收缩，二者借传导束联系。在心肌纤维之间和心肌束间有结缔组织、血管、淋巴管和神经分布。心房肌：心房肌：由浅、深两层组成。浅层肌为环绕两心房的横束，沿心房横径包绕左、右心房，有些纤维在左、右心房间斜行深入房间隔形成“”字形纤维袢，止于纤维环。深层肌为各房所固有，分别包绕左、右心房。呈袢状的纤维束为起自纤维环的 垂直束，从前向后跨绕心房，又垂直向下止于纤维环。环形束围绕静脉口及心耳并在肺静脉 口处最为发达。心室肌：心室肌：心室肌肥厚，尤以左心室肌更为发达。心室肌分为三层，浅层起自二尖瓣环前缘，肌纤维绕经心膈面斜向右下至心室尖，在心尖部捻转向内达室间隔和右室乳头肌。从三尖瓣环前缘起始的肌纤维经心的胸肋面向左下达心室尖，在此旋转到心尖膈面，并捻转向内达室间隔和左心室乳头肌。心室深层肌是由浅层心室肌在心尖捻转后形成心涡并进入深 部而形成。在浅、深层肌之间为中层，亦起自纤维环，肌束几乎呈环形排列，为各室所固有，左心室环形肌特别发达。由于心肌这种配布特点，当心室肌收缩时，心室肌向心底运动，部分肌束呈螺旋状压缩故可将血液挤向动脉，所以心尖在心室收缩时产生压缩式旋转。（三）心外膜（三）心外膜 心外膜为浆膜性心包的脏层，被覆于心肌表面。血管、淋巴管和神经行走于心外膜深面。心外膜的组织结构可分为五层，浅层为间皮，由扁平上皮细胞构成，第二层为基底膜，以下 三层依次为浅胶原纤维、弹力纤维和深胶原纤维。心外膜的这种组织结构特征使其有特殊弹性，以适应心肌的舒缩机能。血管网、淋巴管网和神经纤维 位于基底膜、胶原纤维和弹力纤维层中。大的心脏血管干和血管支走在心外膜下，然后才 分支穿入深面肌层内。四、心脏的纤维支架结构四、心脏的纤维支架结构 （又称心骨骼）（又称心骨骼）心脏的纤维支架位于动脉口和房室口周围以及主动脉口与左、右房室口之间，作为心肌纤维束及瓣膜的附着点。它由致密的纤维性结缔组织构成，以大量的胶原纤维为主，有时也可见纤维软骨组织，在心脏运动中起支点和稳定作用。它包括主动脉瓣环、肺动脉 瓣环、二尖瓣环、三尖瓣环以及连结瓣环的左、右纤维三角等部分。四个瓣环中，主动脉瓣环位于中心，将其它三个瓣环连接起来。心脏具有四个肌性心腔和复杂的瓣膜装置，在心底有大血管相连，心脏每天收缩达万次，正是由于心脏支架结构的存在，保证其心功能正常进行。心脏支架具有多种功能：一是心肌的附着点，分隔心房肌和心室肌，使其收缩不同步；二是各心腔的基础；三是各瓣膜的附着处。心脏支架的功能 心脏的传导系统 与心脏支架结构关系密切的还有心脏的传导系统。房室结位于右纤维三角的心房面，房室束穿经右纤维三角达心室，故心脏支架结构肥大、增生或变性均可能影响传导系统的有关部分，引起传导功能障碍。此外，血管与心脏支架结构关系密切。（一）右纤维三角（又称中心纤维体）（一）右纤维三角（又称中心纤维体）置于心脏中心，在二尖瓣环、三尖瓣环和主动脉后瓣环等三环之间，为连结各瓣环的纤维体。右纤维三角从右心观，位于冠状窦口前方；从左心观，相当于二尖瓣后内连合的前方。右纤维三角的心房面有房间隔肌肉附着。（二）左纤维三角（二）左纤维三角 位于左冠状沟深部、主动脉左瓣环与二