心血管活动的调节.ppt

第四节第四节 心血管活动的调节心血管活动的调节 意义：意义：1 1.维持血压维持血压、血流量的相对稳定血流量的相对稳定 2满足机体各器官在不同状态下的血液需求满足机体各器官在不同状态下的血液需求 一一.神经调节神经调节 （一）（一）心脏和血管的神经支配心脏和血管的神经支配 1.心脏的神经支配心脏的神经支配 心交感神经心交感神经、心迷走神经心迷走神经 心肌和血管平滑肌接受自主神经支配心肌和血管平滑肌接受自主神经支配。机体对心血管活动的神经调节主要通过各机体对心血管活动的神经调节主要通过各种心血管反射实现的种心血管反射实现的 （1 1）心交感神经心交感神经及其作用：及其作用：节前神经元位于脊髓第节前神经元位于脊髓第1 1-5 5胸段的中间外胸段的中间外侧柱侧柱,节后神经元位于星状神经节或颈交感神节后神经元位于星状神经节或颈交感神经节内经节内 节前神经元节前神经元，节前纤维节前纤维AChNAChN受体受体 （节后神经元节后神经元）节后纤维节后纤维NENE 受体受体（心脏心脏）正性变力正性变力、变时变时、变传导作用变传导作用 ACh N NE 1 心交感神经心交感神经 NE cAMP L-Ca2+通道激活通道激活 正性变时作用正性变时作用 心率增快心率增快 If 4期自动去极化速度加快期自动去极化速度加快 正性变传导作用正性变传导作用 传导加快传导加快 Ca2+0期上升期上升、幅度、幅度 正性变力作用正性变力作用 收缩增强收缩增强 Ca2+2期期Ca2+内流内流 肌浆网释放、摄取肌浆网释放、摄取 Ca2+Na+-Ca2+交换交换 ATP 传导加快，收缩同步传导加快，收缩同步（2 2）心迷走神经心迷走神经及其作用：及其作用：节前神经元位于延髓迷走神经背核节前神经元位于延髓迷走神经背核及疑核及疑核,节后纤维较少支配心室肌节后纤维较少支配心室肌 节前神经元节前神经元节前纤维节前纤维AChN受体受体(节后神经元节后神经元)节后纤维节后纤维 Ach M受体受体(心脏心脏)负性变力、变时、变传导作用负性变力、变时、变传导作用 ACh N ACh M 心迷走神经心迷走神经 ACh激活激活G蛋白蛋白 -K+外流外流 超极化超极化 cAMP -Ca2+负性变时作用负性变时作用 心率减慢心率减慢 K+，4期最大复极电位期最大复极电位，自动去极速度，自动去极速度 负性变传导作用负性变传导作用 传导减慢传导减慢 Ca2+0期去极期去极，幅度，幅度 负性变力作用负性变力作用 收缩减弱收缩减弱 平台期缩短平台期缩短 Ca2+K+Ca2+心交感和心迷走的相互关系心交感和心迷走的相互关系 相互拮抗相互拮抗 迷走优势迷走优势 突触前调制突触前调制 ACh N NE M ACh N 1 M Sympathetic nerve Vagus nerve（3）支配心脏的肽能神经元 与传统递质共存共释放，调制传统递质的作用 参与对心肌及冠脉活动的调节，如VIP：正性肌力及冠脉扩张 CGRP：加快心率、舒张血管 2血管的神经支配 除毛细血管外除毛细血管外，多数血管平滑肌受自主神多数血管平滑肌受自主神经支配经支配 （1）缩血管纤维缩血管纤维（Vasoconstrictor fiber）（2）舒血管神经纤维舒血管神经纤维（vasodilator fiber）（1 1）缩血管纤维）缩血管纤维 皆为交感神经纤维。NE 2受体 交感缩血管紧张:安静状态下,交感缩血管纤维持续 发放13次/s的低频冲动 不同器官，交感缩血管纤维的分布不同：皮肤骨骼肌、内脏冠脉、脑 同一器官，对相互串联的各部分血管的支配也不同：微动脉动脉静脉毛细血管前括约肌 效应：效应：交感缩血管纤维兴奋降低器官血流量(2)(2)舒血管神经纤维舒血管神经纤维 交感舒血管纤维：释放ACh，如在骨骼肌微动脉 副交感舒血管纤维：少数器官如脑膜、腺体、外生殖器等的SMC，主要调节局部血流量 脊髓背根舒血管纤维：轴突反射，释放递质，如组胺、ATP、P物质、CGRP等 血管活性肠肽（VIP）神经元：某些神经元 ACh与VIP共存 交感缩血管交感缩血管 交感舒血管交感舒血管 副交感舒血管副交感舒血管 末梢递质末梢递质 去甲肾上腺素去甲肾上腺素 乙酰胆碱乙酰胆碱 乙酰胆碱乙酰胆碱 受体受体 、2 M受体受体 M受体受体 效应器效应器 绝大多数血管绝大多数血管 骨骼肌血管骨骼肌血管 消化、外生殖消化、外生殖 效应效应 -血管收缩血管收缩 2-血管舒张血管舒张 血管舒张血管舒张 血管舒张血管舒张 紧张性紧张性 活动活动 交感缩血管紧张交感缩血管紧张 情绪激动、情绪激动、剧烈运动时剧烈运动时 生理作用生理作用 调节外周阻力及调节外周阻力及血压、血流量血压、血流量 与骨骼肌血与骨骼肌血流增加有关流增加有关 调节局部血流调节局部血流（二）心血管中枢(cardiovascular center)指控制心血管活动的有关神经元集中的指控制心血管活动的有关神经元集中的部位部位，分布在从脊髓到大脑的各级水平分布在从脊髓到大脑的各级水平 1.脊髓脊髓 2.延髓是心血管活动的基本中枢延髓是心血管活动的基本中枢 3.脑干以上心血管中枢脑干以上心血管中枢 主要表现为对心血管活动和机体其它功能主要表现为对心血管活动和机体其它功能 间的复杂整合间的复杂整合 边缘系统边缘系统与情绪激动相配合与情绪激动相配合 下丘脑下丘脑体温调节、摄食、水平体温调节、摄食、水平 衡和防御反应衡和防御反应 皮层皮层与随意运动有协调的相关效应与随意运动有协调的相关效应 （三）心血管反射（三）心血管反射 1.压力感受性反射压力感受性反射(Baroreceptor Reflex)2.化学感受性反射化学感受性反射(chemoreceptor reflex)3.心肺感受器引起的心血管反射心肺感受器引起的心血管反射 (Cardiopulmonary Receptor)1.压力感受性反射压力感受性反射(Baroreceptor Reflex)减压反射减压反射 反射弧反射弧 感受器感受器 颈动脉窦颈动脉窦(carotid sinus)、主动脉弓、主动脉弓(aortic arch)传入神经传入神经 窦神经窦神经(加入舌咽神经加入舌咽神经)、迷走神经、迷走神经 中枢中枢 延髓孤束核延髓孤束核 传出神经传出神经 心迷走、心交感和交感缩血管心迷走、心交感和交感缩血管 效应器效应器 心脏和血管心脏和血管 1.压力感受性反射压力感受性反射/减压反射减压反射 特征特征 机械机械/牵张感受器牵张感受器 范围：传入冲动与动脉血压范围：传入冲动与动脉血压(60180mmHg)成正比成正比 颈动脉窦压力感受器敏感颈动脉窦压力感受器敏感主动脉弓压力感受器主动脉弓压力感受器 搏动性变化搏动性变化非搏动性变化非搏动性变化 兔有独立的减压神经兔有独立的减压神经 窦内压窦内压动脉血压关系曲线动脉血压关系曲线 窦内压在窦内压在MAPMAP水平的范围内发生变动水平的范围内发生变动，压压力感受性反射最为敏感力感受性反射最为敏感。窦内压低于窦内压低于6060mmHgmmHg时时，减压反射停止活动减压反射停止活动。超过超过6060mmHgmmHg后后，才引起减压反射才引起减压反射，故故6060mmHgmmHg可称为减压反射的阈压可称为减压反射的阈压。分析窦内压分析窦内压动脉血压关系曲线动脉血压关系曲线 窦内压超过窦内压超过180180mmHgmmHg后，动脉血压不后，动脉血压不再进一步下降，此时的壁内压，称为饱再进一步下降，此时的壁内压，称为饱和压。和压。窦内压在阈压和饱和压之间增加时，窦内压在阈压和饱和压之间增加时，动脉血压不断下降，窦内压与动脉血压动脉血压不断下降，窦内压与动脉血压呈反变关系，是呈反变关系，是负反馈调节负反馈调节。窦内压在。窦内压在正常血压附近时减压反射的敏感性最大。正常血压附近时减压反射的敏感性最大。减压反射的生理意义减压反射的生理意义 1 1.负反馈调节负反馈调节，“缓冲缓冲”血压变化血压变化，维持维持血压相对恒定血压相对恒定，对快速出现的血压变化起对快速出现的血压变化起调节作用调节作用。是是短时间短时间调节血压稳定的重要调节血压稳定的重要机制机制。2 2.尤其对保证脑尤其对保证脑、心等重要器官的供血起心等重要器官的供血起重要作用重要作用。血压突然血压突然 颈动脉窦、主动脉弓兴奋性颈动脉窦、主动脉弓兴奋性 孤束核孤束核 交感缩血管交感缩血管 心交感中枢心交感中枢 心迷走中枢心迷走中枢 下丘脑视上核、下丘脑视上核、中枢紧张性中枢紧张性 紧张性紧张性 紧张性紧张性 视旁核视旁核(-)交感缩血管神经交感缩血管神经(-)心交感神经心交感神经(-)心迷走神经心迷走神经(+)血管升压素血管升压素 阻力血管舒张阻力血管舒张 容量血管舒张容量血管舒张 心脏活动心脏活动 血管舒张血管舒张 外周阻力外周阻力 静脉回流量静脉回流量 心输出量心输出量 外周阻力外周阻力 血压血压 、负反馈调节负反馈调节 压力感受器反射重调定压力感受器反射重调定 2 2心肺感受器心肺感受器 低压力感受器低压力感受器，反射效应是降低交感紧反射效应是降低交感紧张张，对肾交感神经活动抑制特别明显对肾交感神经活动抑制特别明显，导致导致肾血流量增加肾血流量增加，排钠利尿排钠利尿 3 3.颈动脉体及主动脉体化学感受性反射颈动脉体及主动脉体化学感受性反射 主要在缺氧主要在缺氧、窒息窒息、血压过低血压过低、酸中毒酸中毒 等情况下起重要作用等情况下起重要作用 感受器感受器 颈动脉体颈动脉体(carotid body)主动脉体主动脉体(aortic body)传入神经传入神经 窦神经窦神经(加入舌咽神经加入舌咽神经)迷走神经迷走神经 中枢中枢 延髓孤束核延髓孤束核 传出神经传出神经 躯体运动神经等躯体运动神经等 效应器效应器 呼吸肌、气道肌呼吸肌、气道肌 化学感受性反射化学感受性反射 反射弧反射弧 血液中O2分压 CO2分压 H+颈动脉体 主动脉体 延髓孤束核 呼吸神经元 心血管活动神经元 呼吸加深加快 自然呼吸条件下：心率，心输出量，脏器血流量，外周阻力血压 主动脉N 窦N（舌咽N）化学感受器 颈动脉体及主动脉体化学感受性反射（颈动脉体及主动脉体化学感受性反射（Chemoreflex）（四）心血管反射的中枢整合模式 伴随防御反应的心血管整合形式：骨骼肌血管舒张，心率加快，皮肤内脏血管收缩，BP 二、体液调节 肾素肾素-血管紧张素系统血管紧张素系统、肾上腺素和肾上腺素和去甲肾上腺素去甲肾上腺素、抗利尿激素、血管内皮、抗利尿激素、血管内皮生成的活性物质、激肽释放酶生成的活性物质、激肽释放酶激肽激肽系统、心钠素、系统、心钠素、前列腺素、阿片肽及前列腺素、阿片肽及组组织胺织胺（一）（一）肾素肾素-血管紧张素系统血管紧张素系统 （reninrenin-angiotensin system,RASangiotensin system,RAS）1.1.肾素肾素-血管紧张素的生成血管紧张素的生成 2释放调节：释放调节：（1）肾内机制：肾内机制：肾动脉压力感受器肾动脉压力感受器，致密斑化学感受器致密斑化学感受器 （2）神经机制：肾交感神经兴奋神经机制：肾交感神经兴奋 （3）体液机制：血液中肾上腺素和去甲肾上腺素增加体液机制：血液中肾上腺素和去甲肾上腺素增加 3生理作用：生理作用：血管紧张素血管紧张素有很强的血压升高作用有很强的血压升高作用.通过：通过：（1）收缩血管）收缩血管:A.直接作用直接作用:全身微动脉收缩全身微动脉收缩 B.使血管升压素和促肾上腺皮质激素分泌增多使血管升压素和促肾上腺皮质激素分泌增多 C.作用于交感神经末梢使释放作用于交感神经末梢使释放NENE增加增加 （2）作用于室周核作用于室周核 渴觉渴觉 饮水饮水 （3）抑制压力感受性反射抑制压力感受性反射:抑制心率减慢抑制心率减慢 (4)增加醛固酮分泌并直接促进肾小管对增加醛固酮分泌并直接促进肾小管对 NaNa+和水的重吸收和水的重吸收 肾内机制肾内机制 神经机制神经机制 体液机制体液机制 肾近球细胞肾近球细胞 肾素肾素 血