阿奇霉素配合不同剂量地塞米...果及对其炎性指标水平的影响_蒋斐斐.pdf

阿奇霉素配合不同剂量地塞米松治疗小儿支原体肺炎的效果及对其炎性指标水平的影响蒋斐斐，孙丽芃（安徽省亳州市人民医院 儿科，安徽 亳州 ）摘要目的：探讨阿奇霉素配合不同剂量地塞米松治疗小儿支原体肺炎的效果及对炎性指标水平的影响。方法：例小儿支原体肺炎患儿随机分为两组。对照组应用阿奇霉素联合常规剂量地塞米松治疗，观察组使用阿奇霉素联合小剂量地塞米松治疗。比较两组治疗效果、炎性指标水平与用药安全性。结果：观察组有效率为 ，与对照组的 比较无统计学差异（）。治疗后，观察组 、实验室检查结果与对照组比较均无统计学差异（）。观察组不良反应发生率为 ，低于对照组的 （）。结论：阿奇霉素配合不同剂量地塞米松治疗小儿支原体肺炎均具有较好的临床效果，患儿经治疗后炎性指标水平均明显改善；相较而言，低剂量地塞米松用药安全性更高。关键词阿奇霉素；地塞米松；小儿支原体肺炎；炎性指标；安全性中图分类号：文献标识码：文章编号：（）小儿支原体肺炎是由肺炎支原体感染诱发的一类炎症反应疾病，多发于学校、幼儿园密集人群。小儿支原体肺炎患儿患病期间多存在发热、喘憋及其他呼吸道症状，病情进展后患儿呼吸困难程度加重，甚至致使肺功能出现损伤，危及其自身性命。目前临床对小儿支原体肺炎多采用药物治疗，如阿奇霉素、地塞米松。但考虑到婴幼儿本身身体机能较差，药物长期应用所产生的毒副物质可能增加患儿不良反应风险，进而影响药物治疗效果，危害患儿预后结局。为有效控制临床用药的安全性，本研究考虑在阿奇霉素与地塞米松联合用药治疗方案中降低地塞米松使用剂量，并就两种不同治疗方案的临床效果报道如下。资料与方法 临床资料选择 年月至 年月我院收治的 例小儿支原体肺炎患儿随机分组。观察组（）：男性 例，女性 例；年龄个月 岁，平均（）岁。对照组（）：男性 例，女性 例；年龄 个月 岁，平均（）岁。两组基线资料比较无统计学差异（），有可比性。入选标准纳入标准：符合临床症状和影像学表现，结合血清支原体抗体结果，已确诊；具有良好依从性，能配合研究开展；生命体征稳定，研究期间病情变化程度较为轻微；年龄 岁，近期未使用过影响研究指标评估的治疗药物；患儿家属均签署同意书。排除标准：并发有其他急慢性炎症疾病者；对研究用药存在严重不耐受反应者；合并全身感染性疾病者；肺部存在良恶性肿瘤疾病者；多器官功能降低或障碍者；研究资料丢失者。治疗方法对照组应用阿奇霉素（海南海灵化学制药有限公司，国药准字 ，规格：）联合常规剂量地塞 米 松（辰 欣 药 业 股 份 有 限 公 司，国 药 准 字 ，规格：）治疗，其中阿 奇霉素 ，静脉滴注，每天治疗次，结合患者病情严重程度与症状改善情况连续治疗。地塞米松，静脉滴注，每天治疗次，连续治疗。观察组降低地塞米松使用剂量并配合阿奇霉素治疗，本组阿奇霉素治疗方案与对照组一致。地塞米松根据患者临床症状恢复情况制定用药剂量，通常初次取量 ，静脉滴注；第 降低剂量至 ，第 降低剂量至 ，连续用药治疗。观察项目比较两组患儿治疗效果，通过线检查患儿肺部病灶状况并结合其治疗后临床症状改善情况评估疗效：显效：肺部病灶完全吸收，发热、喘憋与肺部北方药学 年第 卷第期湿啰音基本消失；有效：肺部病灶吸收超过，主要临床症状显著改善；无效：未满足上述两项评估标准者。比较两组患儿治疗前后炎性指标 降钙素原（）、反应蛋白（）及白介素（）水平，取患儿肘静脉血液 ，并在离心处理后使用酶联免疫吸附法参考试剂盒说明书规范完成对应指标水平的检 测。参考范围：；参 考 范围：；参考范围：。比较两组患儿治疗期间与治疗后不良反应风险，统计项目包括：过敏反应、胃出血、恶心呕吐。统计学方法使用 进行分析，计量资料以（?）表示，采用检验；计数资料以（）表示，采用检验；为差异具有统计学意义。结果 两组治疗效果比较观察组有效率为 ，与对照组的 比较无统计学差异（）。见表。表两组治疗有效率比较（，）组别显效有效无效总有效率观察组 （）（）（）（）对照组 （）（）（）（）两组炎性指标比较治疗后，两组炎性指标实验室检查结果比较均无统计学差异（）。见表。表两组治疗前后各项炎性指标水平比较（?）组别 （）（）（）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 对照组 注：与治疗前比较，。两组不良反应风险比较观察组不良反应发生率为 ，低于对照组的 （）。见表。表两组不良反应发生率比较（，）组别过敏反应胃出血恶心呕吐总发生率观察组 （）（）（）（）对照组 （）（）（）（）讨论小儿支原体肺炎是肺炎支原体感染性疾病，患儿患病短期内病情可发生较快进展，若未经及早治疗可能直接导致患儿肺功能出现不可逆的损伤，严重危害其预后。现今临床多采用西药联合应用控制肺炎患儿病情进展，并改善其临床症状，为其疾病康复创造有利条件。既往研究提出，阿奇霉素与地塞米松在小儿支原体肺炎治疗中的临床应用可缩短患儿临床症状消退时间，改善其机体炎性反应，联用价值较好。阿奇霉素本身属于一类半合成的十五元大环内酯类抗生素，在小儿支原体肺炎治疗中较为常用，该药在进入患儿机体后可通过和 核糖体的亚单位结合及阻碍细菌转肽过程，从而抑制细菌蛋白质的合成，其对多类型的细菌均具有较好的杀灭作用，可通过调整患儿身体状态改善其临床症状。地塞米松属于糖皮质激素类，患儿患病初期使用该药治疗可有效控制白细胞蔓延，避免机体炎症反应加重，同时还能有效抑制毛细血管增生，对患儿肺功能、临床症状及呼吸质量均具有较好的改善价值。两种药物联合应用可弥补相互的用药缺陷之处，进而提升疗效，改善患儿预后。但实际上，部分患儿因身体状态较差，多类药物共同作用下增加了药物毒副物质的堆积，进而可能导致患儿在治疗期间或治疗后出现严重不良反应，此类患儿药物联合治疗效果有所降低，预后结局较差。以既往研究结果为基础，本研究考虑在对小儿支原体肺炎患儿实施药物联合治疗过程中降低地塞米松使用剂量，并就两种治疗方案临床效用开展分析。本研究结果显示，两组治疗效果基本一致（），表明阿奇霉素联合不同剂量地塞米松治疗小儿支原体肺炎均能取得较好的效果，结合患儿症状改善情况随之降低地塞米松使用剂量并不会影响临床疗效。本研究结果还显示，两组治疗后炎性指标水平均较治疗前降低，但组间比 较无统计学差异（），表明阿奇霉素配合不同剂量地塞米松均能有效改善小儿支原体肺炎患儿机体炎性反应，为患儿疾病康复创造更好的环境。本研究中观察组不良反应发生率更低（），表明合理调控地塞米松使用剂量可提高联合用药治疗的安全性，本研究中地塞米松每日剂量根据患者临床症状恢复情况制定，呈现逐渐降低趋势，避免了药物产生的毒副物质患者体内大量堆积，进而降低了多类型不良反应发生风险。雷瑞瑞曾在一项研究中 例肺炎患儿分别采用小剂量北方药学 年第 卷第期地塞米松与常规剂量地塞米松治疗，研究结果中小剂量组患儿不良反应风险更低（），与本研究结果相似。综上所述，阿奇霉素配合不同剂量地塞米松治疗小儿支原体肺炎均能获得可观的治疗效果，同时还能促进患儿机体炎性反应恢复。根据患儿病情合理调控地塞米松使用剂量可有效避免用药期间不良反应事件发生，临床应用更具优势。参考文献 高虹，薛红霞 阿奇霉素联合糖皮质激素治疗儿童重症肺炎支原体肺炎的效果及对机体炎性因子的影响 临床误诊误治，（）：廖震 丙种球蛋白联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效及对 反应蛋白、免疫球蛋白水平的影响中国妇幼保健，（）：刘丽，杨显贵，朱迪，等阿奇霉素联合小剂量激素对儿童大叶性支原体肺炎细胞亚群、和 的影响 检验医学与临床，（）：李燕妮，徐旭，张根 地塞米松治疗小儿支原体感染致大叶性肺炎的疗效 安徽医学，（）：万绍杰，高晓玲匹多莫德、地塞米松联合阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿的临床疗效及对血清炎症因子水平和免疫功能指标的影响中国妇幼保健，（）：张玲燕，傅松龄，卜梓斌 匹多莫德、地塞米松联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析 中国妇幼保健，（）：李娜，郑伟伟，蒋春晖 地塞米松与美罗培南联合治疗对重症化脓性脑膜炎患儿临床疗效及炎性因子水平 的 影 响 临 床 研 究，（）：雷瑞瑞 小剂量地塞米松对新生儿胎粪吸入性肺炎细胞因子及临床的影响北方药学，（）：作者简介：蒋斐斐（），女，汉族，安徽亳州人，硕士研究生，主治医师，研究方向：儿科学相关。通讯作者：孙丽芃（），女，汉族，安徽亳州人，本科，副主任医师，研究方向：儿科学相关。（上接第 页）经过上述讨论，可知要进一步提高治疗效果，建议使用散风通窍法联合布地奈德鼻喷剂联合治疗手段。散风通窍法联合布地奈德鼻喷剂在提高治疗有效率、降低患者不良反应发生率、缩短症状缓解时间等方面效果较好，该联合疗法的临床价值值得更为深入的研究。参考文献 陈爱平 布地奈德鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的临床效果 临床合理用药，（）：李宏梅，邹国玲通窍鼻炎片布地奈德鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的临床效果临床医学研究与实践，（）：张金峰，冯勇，乔晓丞，等 散风通窍滴丸联合布地奈德治疗慢性单纯性鼻炎的临床研究 现代药物与临床，（）：吴爱华，袁敏，宋师光，等 中医综合疗法治疗过敏性鼻炎临床观察 光明 中 医，（）：王毅男散风通窍滴丸配合西药治疗变应性鼻炎的临床观察中国医药科学，（）：周克勤布地奈德喷鼻剂治疗过敏性鼻炎的临床疗效及预后分析 中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），（）：裴青娴散风通窍滴丸治疗变应性鼻炎作用机制的网络药理学研究 湖北中医药大学，孙越甲，朱晓月，宋维杰，等 散风通窍滴丸联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的疗效 辽宁中医杂志，（）：韩燚，施陈燕，孙茹，等散风通窍滴丸联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗慢性单纯性鼻炎的临床研究上海中医药大学学报，（）：李萌，王亚晶，孟桓申 消风通窍法治疗小儿过敏性鼻炎临床疗效及安全性分析 湖北中医药大学学报，（）：作者简介：王丽云（），女，汉族，福建泉州人，硕士研究生，住院医师，研究方向：中西医结合临床耳鼻咽喉科。北方药学 年第 卷第期