多元化护理干预在急性出血性结膜炎患者中的应用_杨静.pdf

实用中西医结合临床 2023 年 5 月第 23 卷第 9 期多元化护理干预在急性出血性结膜炎患者中的应用杨静（郑州大学第一附属医院河南郑州 450000）摘要：目的：探讨多元化护理干预急性出血性结膜炎（AHC）患者的效果。方法：将郑州大学第一附属医院门诊2021年10月至2022年10月收治的100例AHC患者按随机对照原则分为对照组与研究组。对照组50例给予常规护理干预，研究组50例于常规护理基础上给予多元化护理干预。比较两组护理效果、症状缓解时间、并发症发生情况、护理满意度及干预前后心理状态。结果：研究组治疗总有效率、护理满意度（96.00%、96.00%）较对照组（82.00%、80.00%）高，并发症发生率（4.00%）较对照组（18.00%）低（P0.05）；干预后研究组心理状态自评量表（SAS、SDS）评分较对照组低（P0.05）；研究组各项症状缓解时间较对照组短（P0.05）。结论：多元化护理可有效促进AHC症状转归，缓解心理状态，提升护理效果，减少并发症，提升患者满意度。关键词：急性出血性结膜炎；多元化护理；心理状态；满意度中图分类号：R473.77文献标识码：Bdoi:10.13638/j.issn.1671-4040.2023.09.034急性出血性结膜炎（AHC）是由肠道病毒 70 型引发的一种眼病，具有起病快、传染性强等特点1。AHC 患者常出现角膜上皮损害、结膜下出血等，且大部分患者发病时常伴耳前颌下淋巴结肿大及压痛，严重影响其日常生活及心理状态，导致生活质量明显下降23。因此，对 AHC 患者加强护理干预以改善心理状态、促进症状缓解具有重要意义。多元化护理是一种注重基础护理，并密切关注患者心理、饮食等方面的多维度护理模式，可有效满足患者多方面护理需求，近年来被应用于冠心病、真性红细胞增多症等患者的临床护理中，取得了一定成效47。本研究将多元化护理应用于 AHC 患者护理工作中，探讨其对护理效果、症状缓解时间、并发症发生情况、护理满意度及心理状态等方面的影响。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料将郑州大学第一附属医院门诊2021 年 10 月至 2022 年 10 月收治的 100 例 AHC患者按随机对照原则分为对照组与研究组。对照组50 例，男 18 例，女 32 例；平均体质量指数（23.691.77）kg/m2；年龄 1849 岁，平均（30.334.33）岁；文化程度：小学及初中 9 例，高中及中专 26 例，大专及以上 15 例。研究组 50 例，男 20 例，女 30 例；平均体质量指数（23.971.88）kg/m2；年龄 2149 岁，平均（30.774.76）岁；文化程度：小学及初中 11 例，高中及中专 25 例，大专及以上 14 例。两组性别、体质量指数、年龄及文化程度等资料相比，差异无统计学意义（P0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准（批准文号：伦理字 202100145 号）。1.2纳入与排除标准（1）纳入标准：符合 AHC 诊断标准8；未合并其他类型眼部疾病或传染性疾病；自愿参与研究，签署知情同意书，依从性较好。（2）排除标准：有意识或精神障碍；文盲；受任何因素影响中途退出本研究。1.3干预方法对照组给予常规护理干预。包括嘱咐用药、日常宣教、告知注意事项等基础护理，并对门诊进行定期消毒杀菌，确保通风良好。研究组于常规护理基础上给予多元化护理干预：（1）健康教育。由于患者及其家属对 AHC 相关知识缺乏了解，容易产生一些认知偏差，不利于其健康信念及行为的形成，所以需由门诊护士向患者及其家属进行一对一宣教，耐心讲解 AHC 病因、传染方式、治疗方法及注意事项等，从而提高其认识度；借助多媒体工具将 AHC 健康教育内容制成短视频于门诊播放以供患者观看学习，视频内容通俗易懂、科学精准；通过制作 AHC 健康教育单，并于教育单上设置宣教视频二维码，以便于患者随时扫码观看与学习。（2）心理护理。受自身病情及传染性等影响，很多患者常出现焦虑、抑郁等不良心理状态，心理负担沉重，不利122实用中西医结合临床 2023 年 5 月第 23 卷第 9 期于临床治疗及病情康复，所以门诊护士需与患者深入沟通，鼓励患者说出内心存在的问题，并找到具体诱因，进行针对性疏导与安抚，同时也可通过列举既往治疗成功病例，以提升患者治疗信心，提高其治疗配合度；嘱咐患者家属对患者多加关爱与支持，并做好监督工作。（3）去假膜护理。假膜属于重症 AHC的重要诱因，严重时可形成假膜池，引发角膜炎等一系列并发症。为患者去假膜前，需于眼部麻醉后借助无菌棉签由内毗向外毗方向轻柔地去除假膜，并用0.9%氯化钠注射液轻柔地冲洗结膜囊，最后涂抹一定量眼膏。（4）感染预防。眼压计、验光镜架及夹钳等器械在使用后需及时彻底消毒；指导患者坚持以七步洗手法清洁手部，并嘱咐其将个人物品进行固定放置，防止误拿、误用导致交叉感染；对于病情较重者，适当提高局部用药剂量及眼部冲洗频率，同时做好清洁、消毒等工作。两组均干预 1 周。1.4观察指标（1）治疗效果：根据两组患者症状缓解情况进行评估，如眼睑肿胀、结膜下出血及耳前颌下淋巴结肿大等症状彻底消失，病情完全康复为显效；上述症状显著减轻，有效抑制病情发展为有效；上述症状无变化或进展为无效。除无效患者外，其余患者占比之和为治疗总有效率。（2）症状缓解时间：比较两组眼部疼痛、流泪及结膜充血等症状缓解时间。（3）心理状态：干预前后使用心理状态自评量表（SAS、SDS）评估两组心理状态，SAS 量表以 50分为划界分，5059 分、6069 分及 69 分以上分别代表轻度、中度及重度焦虑；SDS 以 53 分界定值，其中 5362 分、6372 分及 72 分以上分别对应轻度、中度及重度抑郁。（4）并发症发生情况：记录两组出现角膜溃疡、眼内炎及角膜炎等并发症情况，计算发生率。（5）满意度：通过本院自拟满意度调查表评估两组患者对临床护理服务的满意情况，评估内容包括护理方法、技巧和服务态度等方面，总评分 50 分，4050 分代表满意，3039 分为一般，019 分为不满意。满意度以一般率与满意率之和计算。1.5统计学分析采用 SPSS23.0 软件分析数据。症状缓解时间、心理状态等计量资料以（xs）表示，采用t检验；治疗效果、满意度、并发症等计数资料以%表示，行 2检验。P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗效果比较研究组治疗总有效率（96.00%）较对照组（82.00%）高（P0.05）。见表 1。表1两组治疗效果比较例（%）2.2两组症状缓解时间比较研究组眼部疼痛、流泪及结膜充血缓解时间较对照组短（P0.05）。见表2。表2两组症状缓解时间比较（d，xs）2.3两组心理状态比较干预后两组 SAS、SDS 评分均较干预前下降，且研究组低于对照组（P0.05）。见表 3。表3两组心理状态评分比较（分，xs）注：与本组干预前比较，*P0.05。2.4两组并发症发生情况比较研究组并发症发生率（4.00%）较对照组（18.00%）低（P0.05）。见表4。表4两组并发症发生情况比较例（%）2.5两组满意度比较研究组护理满意度高于对组别n眼部疼痛缓解时间流泪缓解时间结膜充血缓解时间对照组研究组tP50504.130.983.250.725.1170.0004.381.042.900.778.0870.0005.671.453.400.989.1720.000组别n显效有效无效总有效对照组研究组2P505027（54.00）38（76.00）14（28.00）10（20.00）9（18.00）2（4.00）41（82.00）48（96.00）5.0050.025组别nSAS干预前干预后SDS干预前干预后对照组研究组tP505055.779.1056.258.230.2770.78347.807.58*42.147.72*3.6990.00053.548.7553.908.440.2090.83546.327.78*41.268.55*3.0950.003组别n角膜溃疡眼内炎角膜炎合计对照组研究组2P50502（4.00）1（2.00）4（8.00）1（2.00）3（6.00）0（0.00）9（18.00）2（4.00）5.0050.025123实用中西医结合临床 2023 年 5 月第 23 卷第 9 期照组（P0.05）。见表 5。表5两组满意度比较例（%）3讨论AHC 是我国法定的丙类传染性疾病，也是近30 年来全球暴发流行的一种新型病毒性眼病，主要由病毒感染造成结膜组织发生急性炎症而引发，患者发病后可出现眼部充血发红、结膜组织水肿等症状910。一般情况下，病变可能向角膜组织部位进一步蔓延，诱发角膜炎症，致使患者出现眼部异物感、刺痛感及流泪等症状。目前，临床对于 AHC 主张于医师指导下使用阿昔洛韦滴眼液、重组人干扰素2b 滴眼液等进行治疗以消除眼部感染，但很多患者症状缓解时间仍较长，易引起角膜溃疡、角膜炎等并发症。同时受自身病情影响，很多患者常出现不良心理状态，影响治疗依从性，不利于病情恢复11。因此，对 AHC 患者进行有效护理，从而促进其病情恢复具有重要意义。然而常规护理一般以配合临床治疗为主，缺乏全面性、针对性等特点，干预效果不甚理想，无法有效改善患者心理状态，促进症状缓解12。多元化护理可通过提高患者对疾病、治疗等知识的认知，改善其心理状态，进而促进患者病情恢复1314。杨淼等15研究指出，对老年慢性心衰伴营养不良患者开展多元化护理干预有助于改善其心功能、情绪状态及营养状况。胡媛媛等16研究指出，对耐多药结核病患者开展多元化护理干预有助于减轻其负性情绪，提高呼吸功能锻炼依从性，促进身体康复。本研究结果显示，研究组治疗总有效率（96.00%）较对照组（82.00%）高；研究组眼部疼痛、流泪及结膜充血缓解时间较对照组短；研究组干预后 SAS、SDS 评分较对照组更低；研究组并发症总发生率（4.00%）较对照组（18.00%）低（P0.05）。提示对 AHC 患者进行多元化护理有助于减轻其不良心理状态，缩短症状缓解时间，降低并发症发生率，对治疗效果有显著提升作用。分析原因：（1）健康知识属于患者形成健康观念、养成健康行为的重要条件，通过开展一对一宣教、多媒体宣教及健康教育单等多形式的健康教育，一方面可显著提升患者对相关知识的掌握程度，纠正其错误认知，提升认知水平及主观能动性，使其充分认识到正确认知对于身体恢复的重要意义，另一方面也可在一定程度上减轻其紧张、焦虑等不良心理状态，有效提升其治疗依从性及信心，有助于提升治疗效果、促进症状缓解。（2）通过与患者深入沟通，并根据患者不良心理状态的具体诱因进行针对性心理疏导与安抚，加之列举既往治疗成功病例，有助于从根本上减轻其不良情绪状态，提升治疗信心及配合度，同时嘱咐患者家属对患者多加关爱与支持，有利于进一步提升患者治疗依从性及信心，有助于提升临床疗效。（3）假膜是重症 AHC 的重要诱因，处理不当可引发角膜炎等一系列并发症，而开展去假膜护理可有效确保去假膜效果，降低角膜炎等并发症的发生风险。（4）通过完善各项消毒措施，有效避免感染诱因，有助于减少眼内炎等感染性并发症的发生，促进患者症状缓解。另外，本研究还对两组满意度展开了统计对比，结果显示，研究组满意度（96.00%）较对照组（80.00%）高（P0.05）。提示对AHC 患者进行多元化护理有助于提升患者满意度。究其原因：（1）为患者及其家属开展一对一宣教，以获取其信任感，有助于建立和谐的护患关系，进而提升护理满意度。（2）心理护理可有效减轻患者的不良心理状态，同时健康教育、感染预防等措施有效促进了症状缓解，提升了护理效果，充分体现了多元化护理的干预价值，对护理满意度提升有促进性作用。综上所述，多元化护理可有效促进 AHC 患者症状转归，缓解心理状态，提升治疗效果，减少并发症，提升护理满意度，优势明显。参考文献1潘丽峰,刘辉,崔琪奇,等.2014-2016 年上海市浦东新区腺病毒感