环丙沙星与布地奈德治疗CO...的效果及对肺功能状态的影响_陈彩旋.pdf

环丙沙星与布地奈德治疗 的效果及对肺功能状态的影响陈彩旋，黄小瑜，潘敏（肇庆市第二人民医院 临床药学科，广东 肇庆 ）摘要目的：探讨环丙沙星与布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病（）的效果及对患者肺功能状态的影响。方法：例患者随机分为两组，对照组应用布地奈德雾化吸入治疗，观察组应用环丙沙星与布地奈德联合治疗。比较两组治疗效果、肺功能状态与炎性指标水平。结果：观察组总有效率为 ，高于对照组的 （）。治疗后，观察组 、均高于对照组（）。治疗后，观察组 、水平均低于对照组（）。结论：环丙沙星与布地奈德联合治疗 的效果较好，可有效提升患者治疗效果，减轻其肺损伤程度，降低机体炎性反应。关键词环丙沙星；布地奈德；慢性阻塞性肺疾病；肺功能中图分类号：文献标识码：文章编号：（）慢性阻塞性肺疾病（）本质上属于慢性支气管炎与肺气肿，病因尚未明确，现今认为该病的发生与外界环境与个体因素有关。患者患病后常见咳嗽、咳痰与喘息等症状，疾病进展后可能导致肺心病与呼吸功能障碍，严重威胁患者生命。临床对 主要采用药物治疗，如采用合理抗生素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗通常可取得较好的效果，对患者疾病的控制与康复均具有积极意义。但近期研究指出，对 患者采用雾化吸入的综合治疗价值有限，长期用药虽能提升效果，但可能诱发其他风险事件，因此现今多推荐应用多种药物联用方案的综合治疗。本研究在布地奈德治疗基础上加用了环丙沙星对 患者进行治疗，现将联合用药的效果报道如下。资料与方法 临床资料选择 年月至 年月我院收治的 例 患者进行随机分组。观察组（）男性 例，女 性 例；年龄 岁，平 均（）岁。对照组（）男性 例，女性 例；年龄 岁，平均（）岁。两组基线资料比较无统计学差异（），有可比性。入选标准纳入标准：符合 慢性阻塞性肺疾 病 诊 治 指南；研究期间疾病未发生不可控制的改变。排除标准：对研究所用药物存在过敏情况者；因全身感染或血液感染原因影响实验室指标检测结果者；呼吸功能障碍者；多器官衰竭者；研究资料丢失者。治疗方法两组患者入院后均选择头孢地嗪进行常规治疗，取 注射用头孢地嗪钠溶于 生理盐水中，于 内进行注射。对照组在常规治疗基础上应用布地奈德（，进口药品注册证号 ，规格：支 盒，每支 ），雾化吸入，取 雾化吸入 ，次。观察组使用乳酸环丙沙星氯化钠注射液（广州南新制药有限公司，国药准字 ，规格：）与布地奈德雾化吸入联合治疗，布地奈德雾化吸入治疗方案与对照组一致，环丙沙星，静脉滴注，每 小时次，滴注时间不少于 。两组均连续治疗直至疾病转归。观察项目比较两组治疗效果，根据患者基础症状消退情况评估疗效：显效：咳嗽、咳痰、喘息与湿啰音基本消失；有效：主要临床症状明显改善；无效：主要临床症状未发生变化或持续恶化。比较两组治疗前后肺 功 能，采 用 肺 功 能 仪 测 量 患 者 最 大 呼 气 流 速（）、用力呼气量（）与用力肺活量（），连测次并取均值纳入统计。比较两组治疗前后炎性指 标 水 平，包 括：降 钙 素 原（）、反 应 蛋 白（），取患者空腹肘静脉血液 ，常规离心（，半径 ）后应用酶联免疫吸附法完成检验，严格按照说明书规范执行各项操作。参考范围：；参考范围：。北方药学 年第 卷第期 统计学方法使用 进行分析，计量资料以（?）表示，采用检验；计数资料以（）表示，采用检验；为差异具有统计学意义。结果 两组治疗效果比较观察 组 总 有 效 率 为 ，高 于 对 照 组 的 （）。见表。表两组治疗效果比较（）组别显效有效无效总有效率（）观察组 （）（）（）对照组 （）（）（）两组肺功能比较治疗后，观察组 、均高于对照组（）。见表。表两组治疗前后肺功能指标水平比较（?），组别 治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 对照组 注：与治疗前比较，。两组炎性指标比较治疗后，观察组 、水平均低于对照组（）。见表。表两组治疗前后炎性指标水平比较（?）组别 （）（）治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 对照组 注：与治疗前比较，。讨论 是常见呼吸系统疾病，伴随我国老龄化趋势逐渐严重，该病发生风险有逐年升高趋势。患者患病期间症状较为轻微，且不具有特异性，病情进展后可能导致呼吸功能障碍或衰竭，诱发肺心病，甚至危及患者生命，故需要及早制定合理有效的治疗方案改善患者临床症状与预后。有研究提出，多类药物在 治疗中的联用可缩短患者治疗周期，提升疗效，且合理调控药物使用剂量还能避免患者不良反应发生风险。本研究主要将环丙沙星与布地奈德联合应用于 患者治疗中，研究结果显示，观察组疗效较对照组更好（），表明联合用药可加速 患者临床症状的改善，为其疾病的持续性康复提供有利环境。本研究所应用的布地奈德属于糖皮质激素类，通过雾化吸入的方式用药可缩短药物生效时间。布地奈德在进入患者机体后能够抑制致炎致敏介质和细胞因子等活性物质的生成，进而避免支气管平滑肌出现过度的收缩反应，同时还能降低组胺等过敏物质的活性与释放量，最终改善患者临床症状。环丙沙星属于第三代喹诺酮类抗菌药物，其能够较好的抑制大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等肺部病原菌的繁殖，通过杀灭相关细菌来预防患者病情进展，从而缓解其临床症状。两种药物联合用可对 患者从不同方向产生较好的治疗效果，因此疗效明显提升。患者患病期间均伴随有不同程度肺功能损伤。本研究中观察组治疗后肺功能评价指标均高于对照组（），表明联合用药治疗能有效避免病原菌对肺部组织产生的侵袭反应，进而实现患者肺功能的持续性改善。布地奈德主要可通过抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应，对患者肺部环境与功能的改善有积极作用；环丙沙星对大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等肺部病原菌均具有较好的杀灭作用，可通过缓解患者肺部感染提升其肺功能。、均属于评估机体炎症反应发生与严重程度的常用指标，正常环境下，炎性指标水平通常只存在较为微小的变化，机体组织发生损伤后，、水平增加，因此炎性指标水平提升。本研究中，观察组治疗后多项炎性因子水平均低于对照组（），表明联合用药治疗可有效缓解患者机体炎症反应，对机体正常生理环境的恢复有重要价值。布地奈德能增强内皮细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制异常免疫反应并降低抗体合成，从而使组胺等过敏活性介质的释放减少和活性降低，实现机体炎性反应的有效控制；环丙沙星可通过阻止细菌中的 旋转酶，干扰 功能，导致细菌死亡，恢复机体正常生理状态，逐渐降低炎性因子分泌。两种药物可从不同方面改善机体炎症反应，最终提升治疗效果。综上所述，环丙沙星与布地奈德联合治疗 可明显缩短患者临床症状消退时间，提升其肺功能，改善机体炎性反应。考虑到本研究所选择的病例样本较少，研究结果可能存在一定偏差，因此后续研究仍需扩大研究样本，为此 患者药物治疗方案的选择提供充足数据参考。（下转第 页）北方药学 年第 卷第期结语文章对银翘散加减法的提出、药理、临床应用进行了归纳，并以在院的实际临床资料佐证了银翘散加减法的在治疗小儿肺炎郁热兼外感风寒的巨大作用，最后就银翘散加减法的应用作出了展望，为业界了解银翘散加减法的临床应用作出了浅显的参考。在本次研究中也存在不足，主要是在临床中对银翘散的用药加减规律、合方规律的研究不够，如在根据患儿年龄、症状加减用药时因为缺乏足够的时间，具体的加减量、加减药类上并没有再进行对比，还包括在银翘散的煎煮时间、服药方式是否有疗效差异等也是值得再深入研究的。参考文献 贺辉麻杏石甘汤合银翘散加减治疗小儿风热闭肺型肺炎喘嗽效果观 察 内蒙古 医学杂 志，（）：王学芳小儿支气管肺炎应用麻杏石甘汤合银翘散加减治疗对退热时间的影响探讨医学食疗与健康，（）：李琳苹，李伟林，孙波，等 小儿推拿结合麻杏银翘散加减治疗缓解期肺炎患儿的疗效 中华全科医学，（）：李晓晖 用银翘散加减治疗小儿湿疹的效果观察 临床医药文献电子杂志，（）：钱蕊 银翘散加减治疗小儿多发性抽动症的效果观察及有效率影响分析新疆中医药，（）：查亚平，尚莉丽尚莉丽运用银翘散加减治疗小儿疾病的经验拾粹 江西中医药，（）：李琳，刘霞 耳穴压豆联合银翘散加减治疗支气管肺炎的疗效探讨 系统医学，（）：周欢，薛征 薛征运 用揿针联合银翘散加减治疗小儿抽动障碍 经 验 湖南中医药大学学报，（）：刘月，顾永哲，罗云，等 银翘散不同煎煮时间指纹图谱及对金黄色葡萄球菌抑菌活性的影响中国药学杂志，（）：权彩虹小儿支气管肺炎应用麻杏石甘汤合银翘散加减治疗对缩短退热时间的效果实用妇科内分泌电子杂志，（）：作者简介：汤求生（），男，汉族，福建三明人，本科，副主任医师，研究方向：小儿外感病的诊治。（上接第 页）参考文献 孔德慧，范中杰慢性阻塞性肺疾病与空气污染相关性研究进展 中国公共卫生，（）：邢振川，郭华征，高芸菲 硫酸特布他林联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗慢阻肺急性加重期的疗效及对血清 、水平变化的影响 解放军预防医学杂志，（）：张敏硫酸特布他林联合布地奈德雾化吸入对慢阻肺急性发作治疗效果分析实用心脑肺血管病杂志，（）：中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组，中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（年修订版）中华结 核和 呼 吸 杂志，（）：卞庆平，李士荣，崔立慧硫酸特布他林联合布地奈德混悬液雾化吸入在 治疗中的应用效果及对血清炎性因子水平的影响 解放军预防医学杂志，（）：吴平，刘萍，王永斌，等 布地奈德和特布他林雾化吸入联合振动排痰治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效观察 新乡医学院学报，（）：李波布地奈德联合环丙沙星治疗慢阻肺的有效性分析 中国社区医师，（）：赵宁，谭楠，刘婷婷 布地奈德雾化联合胸腺肽治疗哮喘慢阻肺重叠综合征临床效果及对患者血清炎症因子影响分析 陕西医学杂志，（）：作者简介：陈彩旋（），女，汉族，广东揭阳人，本科，主管药师，研究方向：的药物治疗。北方药学 年第 卷第期