补体B因子与补体H因子对妊...病患者并发子痫前期预测价值_李柯瑾.pdf

基金项目：北京市临床重点专科医学检验科培育项目京卫医（）号；北京市西城区 年度优秀人才项目（）第一作者：李柯瑾（），女，湖南人，主治医师通信作者：赵玉荣，：.短篇论著补体 因子与补体 因子对妊娠期糖尿病患者并发子痫前期预测价值李柯瑾，赵玉荣，杜金龙，何续芳，王 燕首都医科大学附属复兴医院 妇产科，北京 摘要 目的 探讨补体 因子与补体 因子对妊娠期糖尿病（）患者并发子痫前期的预测价值。方法 选取首都医科大学附属复兴医院自 年 月至 年 月收治的 例 孕妇为研究对象。将孕妇分为 组（未发生并发症，）、妊娠高血压（）组（合并，）、子痫前期（）组（合并，）。记录并比较 组孕妇临床资料与代谢参数、血清补体 因子与补体 因子水平。采用二元 回归分析评估发生 的危险因素。绘制受试者工作特征曲线（）并计算 曲线下面积评估补体 因子与补体 因子对 的预测价值。结果 组年龄高于 组，孕次低于 组，差异均有统计学意义（.）；组、组收缩压、舒张压、妊娠前体质量指数（）、妊娠中 均高于 组，差异均有统计学意义（.）。组、组血清补体 因子与补体 因子均低于 组，差异均有统计学意义（.）。二元 回归分析结果显示，血清补体 因子与补体 因子均为 发生的独立危险因素（.）。曲线结果显示，血清补体 因子及补体 因子均对 的发生具有一定的预测价值，补体 因子的预测价值优于补体 因子，两者联合预测价值更高。结论 妊娠中期血清高水平的补体 因子与补体 因子联合检测为预测 患者发生 风险的有效指标。关键词 子痫前期；妊娠期糖尿病；补体系统；补体 因子；补体 因子中图分类号：.；.：文章编号：（）妊娠期糖尿病（，）在全球范围内的发病率呈上升趋势。目前，被证明与母体和胎儿的不同不良妊娠结局密切相关，其中包括子痫前期。子痫前期（，）发病率约为.，对母体及胎儿均造成严重的负面影响。在正常的妊娠过程中，母体免疫系统会经历生理性炎症反应，当炎症反应过度激活和发生病理性炎症反应时，会导致免疫失衡和血管内皮损伤，进而促进 发生。由于固有免疫反应失调，患有 的母体可能表现出过度的炎症反应。补体基因异常和 或补体激活的异常增加，可导致 进展。补体激活产物 来源于 因子，孕期血液循环中 水平与 有关，因子作为 补体激活的主要调节因子，其缺乏会导致 过度激活。本研究旨在探讨补体 因子与补体 因子对 患者并发子痫前期的预测价值。现报道如下。对象与方法.研究对象选取首都医科大学附属复兴医院自 年 月至 年 月收治的 例 孕妇为研究对象。纳入标准：单胎妊娠；孕妇无异常妊娠史；胎儿发育正常；羊水指数正常，胎盘正常；出生后 的 评分 分；无早产及过期妊娠。排除标准：患有慢性高血压、糖尿病合并妊娠、严重肾疾病、多胎妊娠者。根据年龄与妊娠时间将孕妇分为 组（未发生并发症，）、妊娠高血压（，）组（合并，）、组（合并，）。本研究经医院伦理委员会批准。所有孕妇均签署知情同意书。.研究方法 妊娠 周期间，收集所有孕妇空腹状态下的静脉血。血液样本立即以 ，离心，取上清于 储存。补体 因子、补体 因子血清水平采用人酶联免疫吸附测定法（，）测定。人补体 因子检测试剂盒购自 公司，货号；人补体 因子检测试剂盒购自 公司，货号。每个样品重复运行 次，计算平均浓度。试剂盒对补体 因子与补体 因子的灵敏度分别为.与.。.观察指标记录并比较 组孕妇临床资料与代谢参数、血清补体 因子与补体 因子水平。.统计学方法 采用 .统计学软件对数据进行处理。计量资料用均数 标准差（?）表示，组间比较采用 检验。采用二元 回归分析评估发生 的危险因素。绘制受试者工作特征曲线（，）并计算 曲线下面积（，）评估补体 因子与补体 因子对 的预测价值。以 .为差异有统计学意义。临床军医杂志 年 月 第 卷 第 期 ，.，.，结果.组孕妇临床资料与代谢参数比较 组年龄高于 组，孕次低于 组，差异均有统计学意义（.）。组、组收缩压、舒张压、妊娠前体质量指数（，）、妊娠中 均高于 组，差异均有统计学意义（.）。组空腹血糖、餐后 血糖及餐后 血糖比较，差异均无统计学意义（.）。见表。表 组孕妇临床资料与代谢参数比较（?）组别年龄 岁孕周 周孕次 次收缩压 舒张压 组.组.组.组别妊娠前 妊娠中 空腹血糖 餐后 血糖 餐后 血糖 组.组.组.注：与 组比较，.；与 组比较，.；.组孕妇血清补体 因子与补体 因子水平比较 组、组血清补体 因子与补体 因子均低于 组，差 异 均 有 统 计 学 意 义（.）。组与 组血清补体 因子与补体 因子比较，差异均无统计学意义（.）。见表。表 组孕妇血清补体 因子与补体 因子水平比较（?，浓度 ）组别补体 因子补体 因子 组.组.组.注：与 组比较，.二元 回归分析 二元 回归分析结果显示，血清补体 因子与补体 因子均为 发生的独立危险因素（.）。见表。表 二元 回归分析因素比值比可信区间 值孕妇年龄.孕次.收缩压.舒张压.妊娠前.妊娠中.补体 因子.补体 因子.补体 因子与补体 因子对 的预测价值 曲线结果显示，血清补体 因子及补体 因子均对 的发生具有一定的预测价值，补体 因子的预测价值优于补体 因子，两者联合预测价值更高。见图，表。图 补体 因子、补体 因子及联合预测 患者预后的 曲线表 补体 因子与补体 因子对 的预测价值因素可信区间 值敏感度特异度补体 因子.补体 因子.补体 因子 补体 因子.讨论 有研究报道，年，全球 个国家 地区的妊娠期高血压疾病发病率上升了.。作为一种常 临床军医杂志 年 月 第 卷 第 期 ，.，.，见且严重的妊娠并发症，目前尚无有效的早期预防、诊断或干预计划可以改善孕产妇和新生儿的结局。因此，探索其可能的发病机制，对 患者进行早期预防和及时个体化治疗，对改善妊娠结局具有重要意义。作为 的危险因素之一，孕妇患者合并 的发病率为 。本研究结果发现：组年龄高于 组，孕次低于 组，差异均有统计学意义（.）；组、组收缩压、舒张压、妊娠前、妊娠中 均高于 组，差异均有统计学意义（.）。这表明，肥胖与、均相关，在合并肥胖与子痫前期的孕妇中，肥胖相关性代谢异常和胎盘缺血可能更加严重，以此可能加重子痫前期的进展。补体系统作为先天性免疫系统的一部分，它的激活包括经典途径和补体替代途径。补体替代途径始于 的激活，补体 因子在 的激活中起着核心作用，而补体 因子是一种与 因子竞争以抑制替代途径过度激活的调节因子。本研究结果发现，组、组血清补体 因子与补体 因子均低于 组，差异均有统计学意义（.）。这提示，组患者血清补体 因子与补体 因子水平明显升高，其二者在 的进展中发挥重要作用。本研究中二元 回归分析结果显示，血清补体 因子与补体 因子均无 发生的独立危险因素。这提示，替代途径在 的发生中被激活，其中 因子可能是先兆前期的起始因素，而与氧化应激相关的 患者的胎盘中出现 因子的过度激活，导致补体激活失调。此外，曲线结果显示，血清补体 因子及补体 因子均对 的发生具有一定的预测价值，补体 因子的预测价值优于补体 因子，两者联合预测价值更高。这提示，联合补体 因子和补体 因子可能成为潜在的预测 患者发生 风险的标志物。综上所述，妊娠中期血清高水平的补体 因子与补体 因子联合检测为预测 患者发生 风险的有效指标。参考文献：，（）：，（）：，（），（）：，：，：，：，：，：，：，（）：，：，（）：，（）：，：，（）：，（）：，（）：，：，（）：，（）：，（）：，（）：，：，：，：，：，：（收稿日期：；本文编辑：李晓慧）临床军医杂志 年 月 第 卷 第 期 ，.，.，