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434 神经疾病与精神卫生2023年6月20日第23卷第6期 Journal of Neuroscience and Mental Health，June 20，2023，Vol.23，No.6学术交流1999年与2021年住院精神分裂症患者受歧视体验变化白璐源 范宁 李丽 高士元 梁伟业100096 北京回龙观医院医务处 北京大学回龙观临床医学院（白璐源、梁伟业），老年科（范宁），临床六科（李丽、高士元）通信作者：梁伟业，Email：lwy_DOI：10.3969/j.issn.1009-6574.2023.06.009【摘要】目的 探讨2021年较1999年精神分裂症患者遭遇的歧视状况以及歧视对患者影响的变化。方法 采用方便抽样法，分别选取1999年89月、2021年89月在北京回龙观医院住院的136例、146例缓解期精神分裂症患者为研究对象。采用精神障碍歧视态度及经历调查问卷调查患者的受歧视状况及相关态度。结果 2021年患者在精神障碍歧视态度及经历调查问卷中对精神障碍患者及家属的歧视分量表的得分为（62.6711.70）分，低于1999年的（66.887.61）分，差异有统计学意义（t=3.361，P 0.01）。1999年在“社会对精神病患者的歧视最近20年明显减少”“社会的歧视经常导致家属将精神病患者的事保密”“单位（学校）对精神病患者是公正的”3个条目中回答“同意”或“非常同意”的患者分别占63.97%（87/136）、63.97%（87/136）、36.02%（49/136），低于2021年的71.91%（105/146）、78.08%（114/146）、63.70%（93/146），差异有统计学意义（Z=5.644、2.541、4.617；P0.05）。结论 精神分裂症患者受到歧视的状况较20年前有所改善，但歧视对精神分裂症患者的心理及社会生活仍有明显影响，改善对精神障碍的歧视问题任重而道远。【关键词】精神分裂症；歧视；态度基金项目：北京市科技计划项目（Z191100006619020）Experience of discrimination among patients with schizophrenia in the past 20 years：1999-2021 Bai Luyuan，Fan Ning，Li Li，Gao Shiyuan，Liang WeiyeDepartment of Medical Affair，Beijing Hui Long Guan Hospital，Hui Long Guan School of Medicine，Peking University，Beijing 100096，China（Bai LY，Liang WY）；Department of Geriatrics，Beijing Hui Long Guan Hospital，Beijing 100096，China（Fan N）；Department of Clinical Science，Beijing Hui Long Guan Hospital，Hui Long Guan School of Medicine，Peking University，Beijing 100096，China（Li L，Gao SY）Corresponding author：Liang Weiye，Email：lwy_【Abstract】Objective To explore the changes in discrimination and related attitudes of hospitalized patients with schizophrenia patients from 1999 to 2021.Methods Using the convenience sampling method，136 patients with remission stage schizophrenia from August to September in 1999 and 146 patients from August to September in 2021 were selected to investigate their discrimination status and related attitudes using mental disability discrimination attitudes and experiences questionnaire.Results In 2021，the scores of the discrimination against patients with mental disorders and their families subscale in mental disability discrimination attitudes and experiences questionnaire were（62.6711.70）among patients with schizophrenia，lower than（66.887.61）in 1999，and the difference was statistically significant（t=3.361，P0.01）.In 1999，the percentage of patients who answered agree or strongly agree to social discrimination against people with mental illness has decreased significantly in the last 20 years social discrimination often leads families to keep the mentally ill a secret and the unit（school）is fair to the mentally ill”was 63.97%（87/136）、63.97%（87/136）、36.02%（49/136），respectively，which is lower than that of 71.91%（105/146）、78.08%（114/146）、63.70%（93/146）in 2021，with statistically significant differences（Z=5.644，2.541 and 4.617；P 0.05）.Conclusions The situation of discrimination against schizophrenia patients has improved compared to 20 years ago，but discrimination still has a significant impact on the psychological and social life of schizophrenia patients.There is still a long way to go to improve the problem of discrimination against mental disorders.435 神经疾病与精神卫生2023年6月20日第23卷第6期 Journal of Neuroscience and Mental Health，June 20，2023，Vol.23，No.6精神分裂症患者的歧视问题既包括外在歧视，也包括患者本人的内在歧视，严重影响患者的生活、工作、人际关系等。歧视限制了患者的选择权，削弱其自尊心，降低了其社会价值，严重妨碍患者的康复和回归社会1。1999年，本团队曾对缓解期的精神分裂症患者进行调查，结果显示42%的患者经历过单位不公正的对待，56%的家属为避免歧视隐瞒精神疾病患者罹患精神病的事实2。近20年来，我国精神卫生事业飞速发展，改善公众对精神障碍的认识措施层出不穷，多数研究重点关注了居民、医护人员、学生等公众群体对精神障碍的认识及态度3。改善公众对精神分裂症态度的措施是否能够从周围环境的改变使患者内在的病耻感及对歧视的经历、态度发生改变，需要进一步研究；另一方面，目前针对20年来精神分裂症患者受到歧视变化的比较研究较少。因此，本研究对住院精神分裂症患者进行调查，并与1999年的研究结果比较，以便对精神分裂症患者受歧视状况变化进行纵向了解，从而为今后针对精神分裂症患者歧视问题的研究提供更多的理论基础。一、对象与方法1.研究对象：采用方便抽样法，选取1999年89月、2021年89月在北京回龙观医院住院的缓解期精神分裂症患者作为调查对象。纳入标准：（1）符合ICD-10中精神分裂症的诊断标准4；（2）疾病完全缓解或部分缓解期，经评估无攻击、伤人等风险，PANSS得分60分5；能进行有效的交流。排除标准：（1）长期住院，从未出院；（2）合并其他疾病影响正常交流。本研究已获得北京回龙观医院伦理委员会审批（批件号：2018-65），所有患者自愿参与本研究并签署知情同意书。2.精神障碍歧视态度及经历调查问卷2：该问卷由高士元和费力鹏6于1999年在查阅文献、进行专题小组讨论会和深入访谈的基础上制订，包括一般情况、歧视经历及对社会歧视问题的看法共3个部分。（1）一般情况：根据患者本人回答并结合病历记录进行填写。（2）受歧视经历：列举了12种可能存在的歧视现象，每个条目回答“是”或“否”，如回答“是”，则需要对该情况予以简单描述。（3）对社会歧视问题的看法量表：分为对精神障碍患者及家属的歧视（6个条目）、歧视对精神障碍患者的影响（4个条目）、歧视对精神障碍患者家属的影响（4个条目）3个分量表，共14个条目。每个条目采用4级评分法，其中1分表示非常不同意，4分表示非常同意，其中5个条目为反向计分。分量表得分=分量表实际得分/分量表总分100，得分越高说明受试者越同意该量表的含义。该量表的内部一致性较好，Cronbachs 系数为0.82，各分量表的Cronbachs 系数为0.570.71；量表的重测信度较好，每个条目的等级相关系数为0.190.67，各分量表的等级相关系数为0.520.692。3.资料收集方法：采用现场调查的方式，由1999年的主要研究者进行培训，调查过程中采用统一指导语，现场向被调查对象说明调查目的、意义和填表方法，获得被试的知情同意后，受试者现场独立完成问卷，现场验收。1999年发放问卷144份，剔除填写漏项问卷3份、通过反向计分判定为填写不合格问卷5份，回收有效问卷136份，有效回收率为94.44%。2021年发放问卷152份，剔除不合格问卷6份，回收有效问卷146份，有效回收率为96.05%。4.统计学方法：采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析。符合正态分布的计量资料用均数标准差（xs）表示，组间比较采用独立样本t检验。计数资料用频数、百分数（%）表示，组间比较采用2检验。等级资料的组间比较采用Mann-Whitney秩和检验。采用多重线性回归分析缓解期精神分裂症患者精神障碍歧视态度及经历调查问卷各分量表得分的影响因素。双侧检验，P0.05为差异有统计学意义。二、结果1.1999年与2021年患者的一般情况比较：1999年与2021年患者在年龄、性别、婚姻状况、受教育程度方面比较，差异无统计学意义（P0.05）；但在总住院时间、未工作年限以及病程方面比较，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。2.1999年与2021年患者的受歧视经历情况比较：1999年“家属将精神障碍患者的事对外保密”的患者占比低于2021年，差异有统计学意义（P 0.05）。1999年与2021年患者遭受的其他歧视经历比较，差异无统计学意义（P0.05）。1999年排名前3位的受歧视经