结直肠癌诊断 WS 386-2012.pdf

WS386-2012诊为结直肠墙的患者，在没有条件开展电子结肠镜或纤维结肠镜的机构，硬性直肠镜或乙状结肠镜检查及病理活组织检查应作为首选的内镜检查方法。推荐对直肠癌使用硬性直肠镜检查进行定位。5.4,2结肠镜（电子结肠镜或纤维结肠镜）检查结肠镜检查诊斯结直肠癌的敏感性高，无X线辐射，有助于了解病灶大小、范围、形态、单发或多发，通过结肠镜检查可以获得组织标本以完成病理检查并确立诊断。对怀疑或拟诊为结直肠癌的患者(特别是硬性直肠镜或乙状结肠镜检查未发现肿瘤者)，结肠镜检查及病理活组织检查应作为最重要的检查方法。结肠镜检查有可能因为肠痉挛或肠内容物的影响造成进镜困难而无法完成：结肠镜检查存在视觉盲点：结肠镜检查往往对于结直肠盛的肿瘤定位不够准确，需要借助其他辅助检查才能准确定位。5.5放射影像学检查5.5,1气钡双重对比灌肠造影X线摄片检查气钡双重对比灌肠造影X线摄片检查有利于显示结肠内较小的病变，对病灶的定位比较准确：检查安全，无需使用镇静剂且应用广泛。气钡双重对比灌肠造影X线摄片检查宜在不能开展结肠镜检查在的医疗机构或对无法耐受结肠镜检查的患者选择作为结直肠癌诊断的检查方法，可作为结肠镜检查的辅助手段，帮助明确肿瘤位置以及明确有无同时性多原发结直肠癌的存在。5.5.2计算机体层扫描(CT)检查CT检查在评价结直肠癌的肿瘤浸润深度和病变范围(T分期)、局部淋巴结转移情况(N分期)和远处转移状况(M分期)方面具有较高应用价值，宜作为结直肠癌术前分期的重要检查方法。5.5.3磁共振成像(MRI)检查MI检查评价结直肠癌对肠壁各层浸润深度的敏感性高于CT检查，在评价淋巴结转移和远处转移情况方面具有应用价值，可作为结直肠癌术前分期的检查方法之一。5.5.4正电子发射计算机断层显像(PET/CT)检查对于没有相关证据提示存在转移性病灶的结直肠癌患者，不推荐使用PET/CT检查作为常规检查。5.6超声检查5.6.1常规超声检查对评价结直肠癌局部淋巴结转移情况和判斯远处转移方面有一定参考价值，可作为结直肠癌术前分期的初步检查方法，5.6.2腔内超声检查应用控内超声检查评价直肠墙浸润深度的准确性较高，对于直肠癌周围淋巴结转移情况的评价有一定价值。在有条件开展腔内超声检查的医疗机构，可作为直肠癌术前分期的检查方法之一。5.7组织病理学检查组织病理学检查是结直肠癌确定诊断的依据，在实施各种肿瘤治疗手段之前，应尽可能获得病理学诊断依据。