电子病历共享文档规范 第41部分：住院病程记录 交接班记录 WST 500.41-2016.pdf
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电子病历共享文档规范
第41部分：住院病程记录
交接班记录
WST
500.41-2016
电子
病历
共享
文档
规范
41
部分
住院
病程
记录
交接班
500.41
2016
WS/T500.41-2016电子病历共享文档规范第41部分：住院病程记录交接班记录1范围WS/T500的本部分规定了交接班记录的文档模板以及对文档头和文档体的一系列约束。本部分适用于电子病历中的交接班记录的规范采集、传输、存储、共享交换以及信息系统的开发应用，2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。WS/T482卫生信息共享文档编制规范3术语和缩略语WS/T482界定的术语和缩略语适用于本文件。4文档内容构成业务文档内容构成见表1，文档示例参见附录A。表1业务文档内容构成文档构成信息模块基数文档活动类信息1.1患者信息11创作者信息1.1文档头数据录人者信息0.1文档管理者信息11关联活动信息0.器主诉章节1.1入院诊断章节1.1文档体诊断记录章节1.1治疗计划章节1.1住院过程章节1.11
