电子病历共享文档规范 第23部分：入院评估 WST 500.23-2016.pdf

WS/T500.23-2016电子病历共享文档规范第23部分：入院评估1范围WS/T500的本部分规定了入院评估记录的文档模板以及对文档头和文档体的一系列约束。本部分适用于电子病历中的入院评估记录的规范采集、传输、存储、共享交换以及信息系统的开发应用。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。WS/T482卫生信息共享文档编制规范3术语和缩略语VS/T482界定的术语和缩略语适用于本文件。4文档内容构成业务文档内容构成见表1，文档示例参见附录A。表1业务文档内容构成文档构成信息模块基数文档活动类信息11患者信息1.1创作者信息11文档头数据录人者信息0.1文档管理者信息1.1关联活动信息0.0入院信息章节11症状章节11生命体征章节1.1既往史章节0.1过敏史章节0.1文档体家族史章节0.1健康评估章节0.1生活方式章节11入院诊断章节11护理观察章节11