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心血管系统基础知识 生理生理基础基础知识知识 生理基础知识生理基础知识 第一第一节节 细胞细胞 第三节第三节 心血管系统心血管系统 第四节第四节 心动周期心动周期 第二节第二节 血血 液液 第五节第五节 RAASRAAS系统系统 第第六六节节 心肌细胞收缩运动心肌细胞收缩运动 第一节 细 胞 是形态和功能的基本单位，大小形态不一。卵细胞（120m）、淋巴细胞（6 m）血细胞（圆形）、肌细胞（梭形、长圆柱）神经细胞（有突起）。基础知识基础知识 一、细胞的结构及其功能一、细胞的结构及其功能 （一）细胞膜（一）细胞膜 1、细胞膜的化学组成和分子结构 内外两层电子致密带，中间为疏松带，均为2.5 nm，称为单位膜或生物膜。化学成分化学成分为脂质、蛋白质、糖为脂质、蛋白质、糖。1972年Singer和Nicholson提出 液态镶嵌模型学说。（1）脂质 70%磷脂、30%胆固醇、少量鞘脂。均为双嗜性分子，形成双分子层，体温条件下呈液态。（2）蛋白质 镶嵌蛋白：以螺旋或球形结构镶嵌在脂质双分子层（表面蛋白、结合蛋白），可作为载体、通道、载体、通道、离子泵、受体、酶、免疫蛋白离子泵、受体、酶、免疫蛋白等。（3）糖 为寡糖和多糖，形成糖脂和糖蛋白，是细胞的特异性标志特异性标志。如：红细胞膜A、B凝集原的差别在于糖链中一个糖基的差别。（一）细胞膜（一）细胞膜 2 2、细胞膜的跨膜物质转运功能、细胞膜的跨膜物质转运功能 （1）单纯扩散 概念:由膜的高浓度一侧向低浓度一侧高浓度一侧向低浓度一侧移动的现象。特点:扩散速率高 无饱和 不依靠特殊膜蛋白质的“帮助”不需另外消耗能量 扩散通量与浓度梯度和膜通透性呈正相关 例如：O2、CO2、乙醚和乙醇等少数几种。O2o O2i CO2i CO2o（2）易化扩散 经载体的易化扩散 经通道的易化扩散 概念:一些非脂溶性或脂溶解度甚小的物质，需特殊膜蛋白质的“帮助”下，由膜的高浓度一侧向低浓度一侧移动的过程。分类:经通道的易化扩散 K+i K+o Na+o Na+i（2）易化扩散 经载体的易化扩散 经通道的易化扩散 概念:一些非脂溶性或脂溶解度甚小的物质，需特殊膜蛋白质的“帮助”下，由膜的高浓度一侧向低浓度一侧移动的过程。分类:经载体的易化扩散：GL、AA 特 点:需依靠特殊膜蛋白质的“帮助”不需另外消耗能量 选择性（特殊膜蛋白质本身有结构特异性）饱和性（结合位点是有限的）竟争性（经同一特殊膜蛋白质转运）浓度和电压依从性（特殊膜蛋白质的变构是有条件的，如化学门控通道、电压门控通道、机械门控通道）（2）易化扩散 （3 3）主动转运）主动转运 概念:分子或离子逆浓度梯度逆浓度梯度或电位梯度的转运过程 特点:需要消耗能量,能量由分解ATP来提供 依靠特殊膜蛋白质膜蛋白质(泵泵)的“帮助”是逆电-化学梯度进行的 例如:Na+、K+、Ca2+、H+、I-、Cl-、葡萄糖、氨基酸。最重要且研究较充分的是Na+、K+的转运，依靠钠泵（Na+、K+依赖式ATP酶）静息状态下细胞膜内外主要离子分布静息状态下细胞膜内外主要离子分布 及膜对离子通透性及膜对离子通透性 离子浓度（mmol/L）主要离子膜内膜外膜内与膜外离子比例膜对离子通透性N Na a+14141421421:101:10通透性很小通透性很小K K+1551555 531:131:1通透性大通透性大ClCl-8 81101101:141:14通透性次之通透性次之A A-606015154:14:1无通透性无通透性NaNa+-K K+泵又称泵又称NaNa+-K K+-ATPaseATPase，简称钠泵。，简称钠泵。当Na+i K+o时，都可被激活，ATP分解产生能量，将胞内的3个Na+移至胞外和将胞外的2个K+移入胞内。通道转运不钠-钾泵转运模式图 20%-30%能量用于钠-钾泵的转运，是组织具有兴奋性的基础。维持Na+o高、K+i高 原先的不均匀分布状态 2K+泵至细胞内;3Na+泵至细胞外 分解ATP产生能量 当Na+i/K+o激活 NaNa+-K K+-ATPaseATPase 生理基础知识生理基础知识 第一第一节节 细胞细胞 第三节第三节 心血管系统心血管系统 第四节第四节 心动周期心动周期 第二节第二节 血血 液液 第五节第五节 RAASRAAS系统系统 第第六六节节 心肌细胞收缩运动心肌细胞收缩运动 基础知识基础知识 体液：机体含有大量的水分，这些水和分散在水里的各种物质总称为体液，约占体重的60%。一、细胞内液（40%）二、细胞外液（20%）1、组织间液（包括淋巴液和脑脊液，16%）2、血液的血浆（约占体重的4%）23 血浆 55%水：水：90%血浆蛋白：白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原血浆蛋白：白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原 脂蛋白：脂蛋白：4g-8g/L（非溶性脂类分散在血浆（非溶性脂类分散在血浆中）中）脂滴脂滴 无机盐无机盐 酶酶 激素激素 维生素维生素 各种代谢产物各种代谢产物 血细胞：血细胞：45%（红细胞、白细胞、血小板）（红细胞、白细胞、血小板）血液血液 血液血液的组成、功能与理化性质的组成、功能与理化性质 一、血液的组成一、血液的组成 组成组成:血浆血浆呈淡黄色的液体呈淡黄色的液体 血细胞血细胞红细胞、白细胞和血小板红细胞、白细胞和血小板 血清血清:血凝块回缩析出的淡黄色透明液体血凝块回缩析出的淡黄色透明液体 血细胞比容血细胞比容:概概 念：念：血细胞在全血中所占的百分比。血细胞在全血中所占的百分比。正常值正常值:男性为男性为40405050，女性为，女性为37374848 变变 化化:血浆量与红细胞数量发生改变时血浆量与红细胞数量发生改变时，都可使红细胞比容改变。都可使红细胞比容改变。例例:严重腹泻或大面积烧伤时严重腹泻或大面积烧伤时血浆量血浆量红细胞比容红细胞比容 贫血贫血红细胞红细胞红细胞比容红细胞比容 2023/1/5 一、血一、血 细细 胞胞 2023/1/5 红细胞体积很小，直径只有78m，形如圆盘，中间下凹，边缘较厚，呈圆饼状。它具有弹性和可塑性。红红 细细 胞胞RBC 正常成熟的红细胞没有细胞核，也没有高尔基体和线粒体等细胞器，但它仍具有代谢功能。红细胞内充满着丰富的血红蛋白，血红蛋白约占细胞重量的32%，水占64%，其余4%为脂肪、糖类和各种电解质。血红蛋白（Hb）是一种含铁的蛋白质，由珠蛋白和亚铁血红素结合而成。它具有一种神奇的特性：在含氧量高的地方不氧结合，在含氧量低的地方不氧分离。血红蛋白与一氧化碳的亲和力比氧的大210倍。2023/1/5 白细胞：是一类无色、球形、有核的血细胞。主要功能是防卫作用，正常成人白细胞总数为(4.010.0)x 109/L，可因每日不同时间和机体不同的功能状态而在一定范围内变化。白细胞一般有活跃的移动能力，它们可以从血管内迁移到血管外，或从血管外组织迁移到血管内。因此，白细胞除存在于血液和淋巴中外，也广泛存在于血管、淋巴管以外的组织中。白白 细细 胞胞 WBC 2023/1/5 1.中性粒细胞（5070）:吞噬、水解细菌及坏死细胞，是炎症时的主要反应细胞。当急性感染时，白细胞总数增多，尤其是中性粒细胞增多。2.淋巴细胞（2030）：参与机体特异性免疫：对“异己”构型物，特别是对生物性致病因素及其毒素具有防御、杀灭和消除的能力。T 淋巴细胞主要与细胞免疫有关；B 淋巴细胞主要与体液免疫有关。3.单核细胞（28）：进入组织转变为巨噬细胞后，其吞噬力大为增强，能吞噬较大颗粒。单核-巨噬细胞还参与激活淋巴细胞的特异性免疫功能。4.嗜酸性粒细胞（01）：不能杀菌，可限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致敏作用。其胞内的过氧化物酶和某些碱性蛋白质，参与对寄生虫的免疫反应。患过敏性疾病和某些寄生虫病时，嗜酸性粒细胞增多。5.嗜碱性粒细胞（07）：胞内的颗粒中含有多种具有生物活性的物质：肝素：具有抗凝血作用。组胺和过敏性慢反应物质：参与过敏反应。趋化因子A：吸引、聚集嗜碱粒细胞参与过敏反应。白白 细细 胞胞 2023/1/5 血小板血小板的形态、结构和数量的形态、结构和数量 无核，有线粒体、致密体（无核，有线粒体、致密体（5-HT）、类溶酶体）、类溶酶体 分泌小泡分泌小泡。微管、微丝与收缩功能有关。还有。微管、微丝与收缩功能有关。还有 残存残存的核蛋白体和高尔基体。的核蛋白体和高尔基体。正常人正常人血小板小数为血小板小数为1010-3030万万/mm/mm3 3。饭后、运动后。饭后、运动后 增加增加，少于，少于5 5万易出血。万易出血。血血 小小 板板 1 1、凝血和止血作用、凝血和止血作用:当当血管内皮细胞损伤，暴露出胶原纤维血管内皮细胞损伤，暴露出胶原纤维 粘附粘附:血小板粘着在胶原纤维上血小板粘着在胶原纤维上 吸附吸附凝血因子凝血因子促凝血酶原激活物促凝血酶原激活物形成松软形成松软血栓血栓 聚集聚集:彼此粘连聚集成聚合体彼此粘连聚集成聚合体(ADP(ADP、PGPG）释放释放:释放血小板因子释放血小板因子促纤维蛋白形成促纤维蛋白形成网络血细胞网络血细胞 扩大扩大血栓血栓 收缩收缩:在在CaCa2+2+作用下其内含蛋白收缩作用下其内含蛋白收缩,使血凝块回缩使血凝块回缩 坚实血栓坚实血栓 2 2、纤溶作用、纤溶作用:释放出纤溶酶以及纤溶酶激活释放出纤溶酶以及纤溶酶激活物物 3 3、营养和支持：营养和支持：维护毛细血管壁完整性维护毛细血管壁完整性 血小板的功能 血小板聚集 1 1、运输功能、运输功能 2 2、缓冲功能、缓冲功能 3 3、体温调节作用、体温调节作用 4 4、防御和保护作用、防御和保护作用 5 5、生理止血、生理止血 二、血液的生理功能 血浆血浆含水约含水约90909292，含溶质约含溶质约8 81010。溶质中血浆蛋白含溶质中血浆蛋白含量最多量最多，其余为无机盐及蛋白有机物等其余为无机盐及蛋白有机物等。(一一)血浆蛋白血浆蛋白 白蛋白：分子量最小，而含量最多。白蛋白：分子量最小，而含量最多。球蛋白：球蛋白：1 1、2 2、四种球蛋白。四种球蛋白。（几乎全部是抗体，又称免疫球蛋白）几乎全部是抗体，又称免疫球蛋白）纤维蛋白原：分子量最大，而含量最少。纤维蛋白原：分子量最大，而含量最少。功功 能：形成胶体渗透压、参与免疫、运输作用（球、白）、能：形成胶体渗透压、参与免疫、运输作用（球、白）、营养作用、缓冲作用（白）、凝血与抗凝。营养作用、缓冲作用（白）、凝血与抗凝。三、血浆的成分三、血浆的成分 （二二）无机盐无机盐 （三三）非蛋白含氮化合物非蛋白含氮化合物(NPN)(NPN)主要包括主要包括:尿素尿素、尿酸尿酸、肌酐肌酐、肌酸肌酸、氨基酸氨基酸、氨和胆红素等氨和胆红素等。血中血中NPNNPN主要经肾脏排出主要经肾脏排出，测定血中测定血中NPNNPN或尿素的含量或尿素的含量，有助于了解体内蛋白质代谢状况有助于了解体内蛋白质代谢状况和肾功能和肾功能。（四四）其它其它 血浆中含有葡萄糖血浆中含有葡萄糖、脂类脂类、乳酸乳酸，微量酶微量酶、维生维生素素、激素以及少量气体等激素以及少量气体等。三、血浆的成分三、血浆的成分 四、血量四、血量 血量血量:人体全身血液的总量人体全身血液的总量 血浆量和血细胞量的总和血浆量和血细胞量的总和 约占体重的约占体重的7 78 8 包括循环血量和贮存血量包括循环血量和贮存血量 五、血液的理化特性五、血液的理化特性 （一）血浆渗透压（一）血浆渗透压 当不同浓度的溶液被只允许当不同浓度的溶液被只允许水分子水分子通过而不允许通过而不允许溶质分子溶质分子通过的半透膜隔开时，水分子将在渗透通过的半透膜隔开时，水分子将在渗透压差的作用下，由渗透压低的一侧跨膜向渗透压压差的作用下，由渗透压低的一侧跨膜向渗透压高的一侧移动的现象称为高的一侧移动的现象称为渗透渗透。0.90.9NaClNaCl溶液或溶液或5 5葡萄糖溶液与血浆渗透压相葡萄糖溶液与血浆渗透压相近称为等渗溶液。近称为等渗溶液。渗透压渗透压的大小与溶质颗粒数目的多少呈正比，而与的大小与溶质颗粒数目的多少呈正比，而与溶质的种类和颗粒的