河北省老年专科护士培养方案的构建研究_周晓洲.pdf

1882Nursing Practice and Research,Jun.2023,Vol.20,No.12护理实践与研究 2023年6月第20卷第12期随着我国人口老龄化程度进一步加深，老年病人群医疗和照护需求日益复杂，对我国老年护理人才建设提出了更高的要求1。全国护理事业发展规划（20212025 年）2强调，要以满足重点人群的临床护理需求为导向，将专科护士培养作为重要抓手3。与美国、英国、日本等发达国家相比4，我国内地老年专科护士培养仍处于初级阶段，老年科护士多由其他科室护士转型而来5，面对老年护理问题缺乏临床判断决策能力、团队协作、管理和教研能力6。目前河北省老年专科护士培养水平与广东、北京、四川等地仍存在差距，且专科培养进展迟缓于重症、ICU、手术室、麻醉科7，推动“学会专业委员会基地医院”三级培训开展迫在眉睫。因此本研究通过文献查阅、专家会议和德尔菲函询，构建了河北省老年专科护士培养方案，为河北省老年专科护士培养提供理论参考。1研究方法1.1成立课题研究小组研究小组由 6 人组成，主要从事老年护理及护理管理、护理教育工作，其中硕士学历 5 名，本科学历1名；主任护师1名、主管护师3名、护师2名。研究小组的主要工作为研究设计、遴选函询专家、检索文献、初步构建专家函询问卷、整理并统计分 基层实践与探索【摘要】目的构建河北省老年专科护士培养方案。方法通过文献查阅、专家会议，并组织 17 名老年领域医疗护理专家进行2轮德尔菲函询。结果两轮函询问卷回收率均为100%，专家权威系数分别为0.941、0.950。肯德尔协调系数分别为 0.279、0.325（P0.05）。经 2 轮专家函询，专家意见基本达成一致；最终形成的培养方案包括课程部分 4 个方面，涵盖专业知识、实践技能、专业能力、职业素质，以及培养方式和考核方式 2 个部分。结论本研究构建的河北省老年专科护士培养方案，为老年专科护士规范化、标准化、同质化及全方位培养提供了理论参考。【关键词】老年护理；专科护士；培养方案；课程设置；德尔菲法中图分类号R47 文献标识码ADOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.12.026河北省老年专科护士培养方案的构建研究基金项目：2020 年政府资助临床医学人才培养项目（编号:20200023）作者单位：055000河北省唐山市，华北理工大学护理与康复学院（周晓洲，陈佳乐，郭莉泓）；河北省人民医院（张秋军，李贤）；河北省疾病预防控制中心（李小雷）第一作者：周晓洲，本科（硕士在读）通信作者：李贤，硕士，主任护师，硕士研究生导师周晓洲张秋军李小雷陈佳乐郭莉泓李贤Research on the construction of the training plan for elderly specialized nurses in Hebei province ZHOU Xiaozhou,ZHANG Qiujun,LI Xiaolei,CHEN Jiale,GUO Lihong,LI Xian(Nursing and Rehabilitation College of North China University of Science and Technology,Tangshan,055000,China)【Abstract】Objective To construct a training program for elderly specialized nurses in Hebei province.Methods We conducted literature review,expert meetings,and organized 17 elderly healthcare experts to conduct 2 rounds of Delphi correspondence.Results The recovery rates of both rounds of correspondence questionnaires were 100%,and the expert authority coeffi cients were 0.941 and 0.950,respectively.The Kendall coordination coefficients are 0.279 and 0.325,respectively(P0.05).After two rounds of expert consultation,the expert opinions have basically reached consensus;the fi nal training plan includes four aspects of the curriculum,covering professional knowledge,practical skills,professional abilities,professional qualities,as well as two parts:training methods and assessment methods.Conclusion The training plan for elderly specialized nurses in Hebei Province constructed in this study provided a theoretical reference for the standardization,homogenization,and comprehensived training of elderly specialized nurses.【Key words】Elderly nursing;Specialized nurses;Training programme;Curriculum setting;Delphi method1883Nursing Practice and Research,Jun.2023,Vol.20,No.12护理实践与研究 2023年6月第20卷第12期析函询结果。1.2初步构建老年专科护士培养方案本 研 究 以 建 构 主 义 学 习 理 论（constructive learning theory，CLT）模型为指导，引导学员从原有经验出发，生长（建构）起新的经验。研究者采用文献检索和专家会议法，结合老年科临床护理服务需求，初步构建老年专科护士培养方案。1.2.1文献检索课题研究小组通过计算机检索 PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库（CBM），中文检索词为老年病科、老年疾病、专科护士、培训。英文检索 词 为 geratology/geriatric diseases/specialist nurses/表 1基于建构主义学习理论构建老年专科护士培养目标建构主义框架式学习学习任务搭建框架专业知识如老年专科理论知识、老年护理诊疗知识进入情景实践技能如操作技能、应急救护技能；专业能力如教研能力、管理能力巩固延伸职业素质training。整理文献中关于培养方案的内容。1.2.2专家会议组织河北省护理学会老年专业委员会 10 名护理专家参与专家会议，老年专业委员会护理专家均为副高级及以上职称，从事老年护理工作 10 年以上。由老年经验丰富的主任护师主持会议，各专家根据课题小组查阅的文献内容和我国实际临床特点，针对老年专科护士培养准入条件、课程设置、培养方式、考核方式、授课师资、实践基地等展开反复讨论。在已经确定的培养目标基础上，课题研究小组收集专家意见，进一步分配了每个培养目标的内容和课时数，对各条目作出修改、补充，最终形成老年专科护士培养方案初稿。见表1。1.3编制专家函询问卷专家函询问卷包括前言、专家一般资料、主体内容、专家对该领域熟悉程度及判断依据 4 部分。主体内容包括具体培养内容和课时数，采用 Likert 5级评分法，针对各条目设置的必要性及课时合理性征求专家的意见和建议。1.4选择函询专家本研究选取了河北省 17 名老年护理专家，包括 14 名老年护理临床专家、3 名老年科医生。函询专家纳入条件：具有 10 年及以上三级甲等医院老年科临床护理、医疗工作经验；本科及以上学历，中级及以上职称；知情同意并自愿参与。1.5专家函询采用电子邮件的方式进行专家函询。首轮专家函询问卷回收后，研究者根据指标筛选原则（重要性均分 0.25）删除条目，并对专家函询结果进行整理分析，根据专家的反馈意见修订相应指标，形成第 2 轮函询问卷，再次请专家进行判断。第 2 轮专家函询问卷全部回收后，研究小组再次对函询结果进行数据整理和统计分析。1.6数据分析方法采用 Excel 和 SPSS 26.0 进行数据统计与分析，专家一般资料采用频数、均数标准差、构成比（%）表示；专家积极性采用问卷有效回收率表示；专家权威程度采用权威系数（Cr）表示；专家对所有条目意见的整体协调程度采用肯德尔协调系数表示；专家对函询条目判断的一致性采用条目重要性评分的均分、变异系数（CV）表示。以 P0.05 为差异具有统计学意义。2结果2.1专家基本情况共函询 17 名专家，年龄 3762（49.538.19）岁；正高级职称 9 名，副高级职称 6 名，中级职称2 名；博士 3 名，硕士 4 名，本科 10 名；老年医疗护理领域工作年限 2035（29.766.56）年。2.2专家积极程度和专家权威程度本研究发放的 2 轮专家咨询问卷有效回收率均为 100%，可见专家积极性较高。其中第 1 轮有 12名（70.6%）专家提出修改意见，第2轮有3名（17.6%）专家提出修改意见，表明专家意见趋于一致。专家权威系数（Cr）采用专家判断依据（Ca）和专家熟悉程度（Cs）计算，两轮函询结果分别为：第 1 轮Cs 为 0.918,Ca 为 0.965,Cr 为 0.941；第 2 轮函询的Cs 为 0.929,Ca 为 0.971,Cr 为 0.950。2.3专家意见协调性和一致性经 2 轮专家函询，专家对各条目意见协调程度的肯德尔系数分别为 0.279、0.325，且差异具有统计学意义（P1020342018续表2.5.2河北省老年专科护士培养对象准入标准经第 1 轮专家函询，17 名（100%）专家一致认为参与专科护士培养人员应为注册护士，且为科室骨干或带头人，但无需对参与专科培养护士的年龄设限。3 名（17.65%）专家认为不应对学历设限，5名专家认为不应对职称设限。综合专家会议、专家意见、课题小组成员讨论，并考虑到本地老年护理人员在岗情况，在第 2 轮函询时修改了相应条目，最终确定老年专科护士培养对象准入标准的函询结果为：本科及以上学历，从事护理工作 5 年以上的注册护士。见表 4。3讨论3.1老年专科护士培养方案的课程设置分析3.1.1理论课程设置在我国人口老龄化进程中，1886Nursing Practice and Research,Jun.2023,Vol.20,No.12护理实践与研究 2023年6月第20卷第12期老年病人群规模日益庞大，但我国老年护理队伍建设仍存在短板8，老年护理人才培养急需规范化、标准化、同质化且实行全方位培育。“十四五”规划也明确指出要加大养老护理型人才培养力度，更好地满足高龄失能、失智老年人护理服务需求9。本研究构建的理论课程可以通过培训，使老年专科护士熟练掌握老年护理前瞻知识，熟练掌握综合征评估技术专科技能，设计老年人照护管理计划方案，将老年护理相关理论应用于老年急危重症护理，提升老年护理实践能力和健康教育水平。我国目前老年科护士队伍多由其他临床科室护士组建，无法很好地应对老年病人复杂多变的病情和持续的护理需求10，本研究构建的培养方案通过强化老年专科理论基础并强调知识建构的过程