妇科恶性肿瘤放疗患者伴发抑郁的状况及其影响因素_温馨.pdf

国际精神病学杂志 JOURNAL OF INTERNATIONAL PSYCHIATRY 2023 年第50卷第3期-510-临床研究 Clinical research妇科恶性肿瘤放疗患者伴发抑郁的状况及其影响因素温馨、翟艳红、牛高丽【摘要】目的调查妇科恶性肿瘤放疗患者伴发抑郁的状况及其影响因素。方法选取我院 2021年 2 月2022 年 2 月 102 例妇科恶性肿瘤放疗患者（包括术后补充放疗及根治性放疗），依据是否有抑郁症状分为抑郁组与非抑郁组，评估患者放疗期间抑郁程度，调查两组年龄、文化程度等一般资料以及肿瘤分期、副反应等病历资料，并进行单因素与多因素分析。结果102 例妇科恶性肿瘤患者检出抑郁 40 例（39.22）。抑郁组、非抑郁组患者在年龄、肿瘤分期、家庭月收入、文化水平、骨髓抑制程度、卡氏评分（KPS）、家庭关怀度、医疗费用支付方式、是否同步化疗差异具有统计学意义（P0.05）；多因素分析显示：肿瘤分期期、家庭月收入2000 元、小学及以下文化程度、度骨髓抑制、KPS 评分50 分、家庭关怀度差是妇科恶性肿瘤放疗患者抑郁的危险因素。结论妇科恶性肿瘤放疗患者抑郁率较高，受到肿瘤分期、经济状况等多种因素的影响。【关键词】妇科恶性肿瘤；放疗；抑郁；影响因素【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】1673-2952（2023）03-0510-03The current situation and risk factors of depression in patients with gynecological malignant tumor un-dergoing radiotherapyWEN Xin，ZHAI Yanhong，NIU Gaoli.Gynecologic Oncology，the Second Peoples Hospital of Jiaozuo City，Jiaozuo 454000，China【Abstract】ObjectiveTo investigate the current situation and risk factors of depression in patients with gyneco-logical malignant tumor undergoing radiotherapy.MethodsA total of 102 patients with gynecological malignant tumors in our hospital from February 2021 to February 2022 were the subjects of this study.The degree of depression during radiotherapy was evaluated，and the patients were divided into a depression group and a non-depression group.The general data such as age and educational level of the two groups，as well as the medical records such as tumor stage and side effects，were investigated.Univariate and multivariate analyses were performed.ResultsDepression was detected in 40 cases of 102 gynecological malignant tumor patients.Depression group and non-depression group age，tumor stage，family monthly income，education level，degree of bone marrow suppression，Karnofsky score（KPS），family care，payment method of medical expenses，and the difference was statistically significant with or without concurrent chemotherapy（P0.05）.Multivariate analysis showed that tumor stage IV，monthly family income 2000 yuan，primary school education level or below，Grade IV myelosuppression，KPS score 50 points，and poor family care were risk factors for depression in patients undergoing radiotherapy for malignant tumors in the department.ConclusionThe de-pression rate of radiotherapy patients with gynecological malignant tumors is relatively high，which is affected by various factors such as tumor stage and economic status.【Key words】Gynecological malignancies；Radiotherapy；Depression；Influencing factors作者工作单位 焦作市第二人民医院 妇瘤二区（焦作，454000）。第一作者简介 温馨（1991.12-），女，河南焦作人，硕士，主治医师，研究方向：妇科恶性肿瘤。通讯作者 翟艳红（Email：）。近年来随着人均寿命的提升以及生活、工作习惯的变化，妇科相关恶性肿瘤已成为威胁女性生命健康的致命因素，包括最常见的妇科三大恶性肿瘤：宫颈癌，子宫内膜癌及输卵管、卵巢相关恶性肿瘤。DOI:10.13479/ki.jip.2023.03.007国际精神病学杂志 JOURNAL OF INTERNATIONAL PSYCHIATRY 2023 年第50卷第3期-511-临床研究 Clinical research这类恶性肿瘤发病率呈现出上升趋势1。放疗是妇科恶性肿瘤术后辅助治疗以及晚期患者姑息治疗的重要手段，并在宫颈癌患者的治疗中占据尤为重要地位，但无论哪种放疗方式均会带来一定的副反应，加之罹患癌症给患者带来的身心打击，这类患者出现焦虑、抑郁等负性情绪通常较为普遍2。负性情绪不仅可直接降低患者的生活质量，更可能影响其治疗决策、治疗依从性，严重者可能放弃治疗，甚至自杀，因此评估妇科恶性肿瘤放疗患者抑郁现状并进行针对性的预防干预尤为重要3。本研究调查妇科恶性肿瘤放疗患者抑郁的影响因素，为抑郁防治策略的构建提供参考依据，报道如下。1资料与方法1.1一般资料 本研究对象为我院 2021 年 2 月2022 年 2 月102 例妇科恶性肿瘤患者，年龄 2774 岁，平均（55.786.08）岁；恶性肿瘤类型：宫颈癌64例、子宫内膜癌36例。本研究所有患者均对知晓研究内容，签署知情同意书，且本研究获得焦作市第二人民医院伦理委员会批准，编号：2019-11-0992。1.2纳入与排除标准 所有患者均经病理诊断确诊为原发性妇科恶性肿瘤；采用放疗治疗；放疗期间意识清醒；语言、认知能力正常能够完成相关调查。排除标准：患病前合并精神疾病；病情危重，预计存活时间不满 3 个月；病历资料缺失。1.3方法所有患者在放疗周期内每周进行 1 次抑郁评估，采用抑郁自评量表（SDS）4评价，共包含 20 个与抑郁相关的条目，每个条目评分14分，总分乘以1.25换算为百分制，得分超过 53 分即可判定为具有临床意义的抑郁。调查患者年龄、肿瘤分期、家庭月收入、文化水平、骨髓抑制程度、卡氏评分（KPS）、家庭关怀度指数问卷、医疗费用支付方式、是否同步化疗、婚姻状况、职业状态等一般资料与病历资料。评估患者放疗期间抑郁程度，设为抑郁组与非抑郁组，并针对调查资料进行单因素与多因素分析。1.4统计学分析采用 SPSS 25.00 软件，计数资料单因素等下进行 2检验，多因素分析采用 logistic 回归性分析，检验水准，双侧，P0.05 表示差异具有统计学意义。2结果2.1妇科恶性肿瘤患者抑郁检出情况与单因素分析102 例妇科恶性肿瘤患者检出抑郁 40 例，抑郁组、非抑郁组年龄、肿瘤分期、家庭月收入、文化水平、骨髓抑制程度、KPS 评分、家庭关怀度、医疗费用支付方式、是否同步化疗差异具有统计学意义（P0.05），见表1。表1妇科恶性肿瘤患者抑郁单因素分析资料类别抑郁组（n=40）非抑郁组（n=62）2P年龄（岁）6022485.676 0.017601814肿瘤分期I期4105.224 0.022II-IIIA期2348IIIB-IV期134家庭月收入（元）20001085.012 0.02820005000142250001632文化水平小学及以下1376.032 0.009初中1725高中及以上1030骨髓抑制程度5146.003 0.001010382510KPS评分506155.211 0.0225080214380134家庭关怀度差1366.030 0.009中1726优1030医疗费用支付方式 医保20444.573 0.032自费2018同步化疗是18154.809 0.028否2247婚姻状况已婚36550.042 0.837未婚47职业状态在职14160.990 0.320退休26462.2妇科恶性肿瘤患者抑郁多因素分析多因素分析显示，肿瘤分期期、家庭月收国际精神病学杂志 JOURNAL OF INTERNATIONAL PSYCHIATRY 2023 年第50卷第3期-512-临床研究 Clinical research入 2000 元、小学以下文化程度、度骨髓抑制、KPS 评分 50 分、家庭关怀度差是科恶性肿瘤放疗患者抑郁的危险因素，见表2。表2妇科恶性肿瘤患者抑郁多因素分析影响因素SE wald2POR（95%CI）肿瘤分期期0.941 0.305 9.5140.002 2.562（1.2564.266）家庭月收入2000元 0.742 0.298 6.1990.024 2.100（1.3533.700）小学以下文化程度0.849 0.310 7.0500.011 2.338（1.2524.120）度骨髓抑制1.060 0.288 13.543 0.001 2.885（1.4525.870）KPS评分50分0.918 0.374 6.0250.010 2.505（1.3513.719）家庭关怀度差1.116 0.305 13.407 0.001 3.055（1.7436.005）3讨论宫颈癌、子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤，术后辅助放疗、根治性放疗以及姑息放疗主要包括盆腔外照射及后装腔内照射，盆腔外照射作是较为常见放疗手段，在抑制肿瘤进展、降低肿瘤复发率方面的效果已经得到充分肯定。但放射治疗在杀灭肿瘤细胞的同时也可能引发一系列的副反应，如急性骨髓抑制、放射性膀胱炎、放射性直肠炎等，加之患恶性肿瘤本身带来的打击，这类患者心理状况不容乐观5。王燕等6对宫颈癌患者进行负性情绪筛查发现，焦虑检出率达到 54.34，抑郁检出率为48.12。本研究 102 例妇科恶性肿瘤患者检出抑郁40例，检出率 39.22，与既往报道相比偏低，主要考虑与纳入病例数较少有关。本研究进一步进行单因素及多因素分析显示，肿瘤分期期、家庭月收入 2000 元、小学以下文化程度、度骨髓抑制、KPS 评分