法医临床检验规范 RBT 192-2015.pdf

RB/T192-20154基本要求4.1检验内容应根据损伤的部位和性质，有针对性地确定检查的内容。4.2检验方法应符合临床医学和法医学的基本要求。4.3检验要求法医临床鉴定人应当独立、客观、公正地完成检验，并实时、真实、客观、准确、完整、清晰地记录检验结果。4.4检验时机根据鉴定事项及被鉴定人的损伤状况和临床愈合情况，确定法医临床检脸的时机。以原发性损伤为鉴定依据的，应尽可能在损伤早期进行检验：以损伤后果为鉴定依据的，应在与致伤因素有直接关联的原发性损伤、并发症等治疗终结后方可进行。5检验内容和方法5.1颅脑、脊髓及周围神经损伤5.1.1颅骨骨折应进行如下检脸：)通过影像学检查(X线平片、CT扫描等)明确骨折的部位、性质、程度；)通过病史调查（如手术记录），结合影像学检查明确是否伴有硬脑膜、脑实质或脑神经损伤。5.1.2脑损伤应进行如下检验：)通过影像学检查(CT扫描、MRI等)，明确是否存在顿内出血、弥散性轴索损伤、脑挫裂伤和脑干损伤等：b)对于顿内出血，应明确出血的部位、性质（急性、亚急性或慢性等）和范围（或者出血量）：)通过病史调查和法医临床检验明确在损伤发展的过程中是否伴有神经系统症状和体征：d)神经系统症状：突发剧烈头痛，持续不能缓解或进行性加重，多伴有恶心、呕吐；可出现意识障碍及烦躁、谵妄等精神症状，少数出现城痛发作；)神经系统体征：最常见的体征是单难、偏瘫，失语等。生命体征变化随着脑受压、顿内压升高，可出现脉搏变慢，呼吸变慢，血压增高（两慢一高）等代偿现象；D脑受压症状：意识障碍、头痛、呕吐等；g)脑受压体征：瞳孔变化（一侧障孔散大），对光反射迟钝或者消失，出现单侧或双侧肢体瘫英，腱反射亢进，病理反射阳性或者出现脑膜刺激征、肌痉挛、四肢肌张力改变等。5.1.3弥散性轴索损伤应进行如下检验：