2023年病房管理制度2.docx

病房管理制度 篇一：病房管理制度 病房管理制度 1,病房由护士长负责管理，主治或高年住院医师积极协助。 2 定期向病员宣传讲解卫生知识，根据情况可选出病员小组长，协助 做好病员思想、生活管理等工作。 3 保持病房整洁、舒适、肃静、平安，防止操音，做到走路轻、关门 轻、操作轻、说话轻。 4统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士 长同意，不得任意搬动。 5 保持病房卫生清洁，注意通风，每日至少清洁两次，每周大清扫一 次。 6 医务人员必须穿戴工作服帽，着装整洁，必要时戴口罩。病房内不 准吸烟。 7 病员被服、用具按基数配给病员管理，出院时清点收回。 8 护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立 账目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员 调动时，要办好交接手续。 9 定期召开病人座谈会，征求意见，改良病房工作。 10 病房内不得接待非住院病人，不会客。医师查房时不接私人 ， 病人不得离开病房。 护理质量管理制度 一、成立由分管院长、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面 督导、检查。 二、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反响。 三、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分 析原因，提出改良措施并反响到全体护士。 四、实行院部、护士长二级质量管理，院质检小组每月抽查两次，院 部每月抽项查、每季全面查，并有记录。 五、将质量检查结果及时反响给当事人及院部，院部全面总结后，以 护理质量改良回复书的形式反响给相应科室。 六、科室根本存在问题和反响意见进行改良，并以质量改良回复书的 形式汇报院部，以到达持续改良的目的。 七、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改良的参考及护士长 管理考核重点。 常见的护理缺陷 1 违反护理标准、常规 〔1〕药物名称、剂量查对失误：如不认真查对，将治疗单上的 小数点或零看错，造成病人因用药剂量过大而中毒，甚至死亡。 〔2〕病人姓名、床号查对失误：如走错病室、服药或进针前不 认真查对等。 2执行医嘱不当 〔1〕盲目执行医嘱：执行医嘱前没进行查对，或查对后由于专 业知识有限未发现错误，盲目执行有问题的医嘱。 〔2〕未按要求执行医嘱：入对患心脏病的病人输液速度过快， 造成急性肺水肿甚至死亡。 3工作不认真，缺乏责任感 〔1〕护士责任心不强：例如，不按时巡视病房，病人病情变化 时未能及时发现，延误抢救，造成严重后果等。 〔2〕语言不严谨：在病人及家属面前说话不考虑后果，不注意语 气与形象，不体谅病人感受等。 〔3〕护理记录缺陷：表达在护理记录缺乏真实性、记录不完整、 不标准以及病案管理不妥。 4 护理管理不善造成的缺陷 〔1〕抢救设备、药品管理不善，贻误抢救时机：如抢救设备、药 物不齐全，影响抢救；药盒标签与内装药不符合，造成用药错误等。 〔2〕疏于对护士的业务培训和技术考核：护理人员的护理技能欠 缺，技术水平不高，观察不到位，工作态度不严谨等。 〔3〕护理人员法律知识缺乏、法律责任意识不强：如未履行告知、 保密等义务等造成护患纠纷。 〔！〕患者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数、请 假、外出人数，以及新入院、危重病人、抢救病人、大手术前后或有 特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的病人的病情变化及心理状态。 〔2〕医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置 完成情况，对尚未完成的工作应向接班者交代清楚。 〔3〕查看重点患者，如新入、当日手术或术后3天患者、危重患者、 特殊检查治疗用药患者、有多重耐药菌感染患者等，昏迷、瘫痪等危 重患者有无压疮，以及根底护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。 〔4〕贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量，技 术状态等，并签全名。 (5)交接班共同巡视检查是否到达清洁、整齐、安静的要求，检查 各项工作的落实情况….………………………………………’’’’’’’’’’’’’’’ \\\9〕交接中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清应立即查问。 接班时如发现问题应由交班者负责，接班后如因交班不清发生过失 事故或物品遗失应由接班者负责。 10)责任护士或组长填写“病房护理交接班日志〞。“病房护理交接 班日志〞的书写应当字迹整齐、清晰，重点突出。护理记录内容客 观、真实、及时、准时、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术 语。进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并 签名。 、 篇二：病房管理制度 病房管理制度 1病房环境管理 1.1整洁：病区整洁主要指病区的空间环境及各类陈设的规格统一，布局整齐，清洁卫生。保洁的措施：(1)物有定位，用后归位；(2)病室内墙定期除尘，地面及所有物品用湿式清扫法；(3)及时去除治疗护理后的废弃物及病人的排泄物。 1.2安静：安静的环境能减轻病人烦躁不安，使之得到充分休息，同时也是病人康复、医护人员能够专注有序地投入工作的重要保证。具体措施：(1)控制噪音，医护人员应做到说话、走路、操作、关门轻。(2)椅脚应钉橡胶垫，推车的轮轴、门窗交合链应定期滴注润滑油。(3)积极开展保持环境安静的教育和管理。 1.3舒适：舒适的环境主要指病人能置身于恬静、温湿度适宜、空气清新、用物清洁、生活方便的环境中。病室适宜的温度冬季为18～22 ℃，夏季19～24 ℃，相对湿度为50%～60%，应根据季节因地制宜地开窗通风、地面洒水等，调节室内温湿度，使病人感到心境愉悦。病室空气流通可以调节室内温湿度，增加空气中的含氧量，利于病体康复。合理的做法是：根据气候变化情况定时开窗通风，冬季一般每次通风30分钟左右；不得在室内吸烟。 病区平安管理工作是消除一切阻碍病人平安的因素。(1)防止各种因素所致的意外损伤。(2)杜绝医源性损害。防止粗心大意引发的护理过失、事故。(3)提醒病人保管好自己的贵重物品，严防医媒、医托行骗而影响健康。 2病房护理业务技术管理 1〕临床护理管理核心是指以病人为中心，满足其生理、心理需要的主动护理。临床护理的管理重点是：护士应培养主动护理意识。由于病人的需求有潜在性、阶段性、情绪性、压抑性的特点。因此，只有主动关心病人，想病人所想，急病人所急，才能满足病人所需。给予足够的时间保证。通过周密的方案安排，除完成指定的技术工作外，应将主动护理列入自己的工作日程，结合病人的实际情况，主动进行临床护理，才能使病人成为真正的护理受益者。 2〕重症、特别护理管理：特护是指病情危重的病人，由专职护士负责全程护理。对特别护理的管理原那么是：及时拟定护理方案，全力落实护理措施，及时评价护理效果，根据病情变化及治疗需要适时地补充、修改护理方案；严密观察病情变化，做到五知道(即知道诊断、病情、治疗、检查结果及护理要求)；做好晨、晚间护理，保证病人舒适，头发、口腔、皮肤应清洁、无破溃、无压伤、指(趾)甲短而洁；各种引流管通畅，呈有效引流状态；抢救技术熟练，急救药品齐备，急救设备、器材完好率达100%；无并发症，无褥疮。 3〕护理技术管理：临床护理技术有：(1)根本护理技术；(2)专科护理技术，护理技术的管理原那么是：学习了解医疗护理技术操作常规对各项技术操作的标准要求，熟知各种常见病、多发病的护理常规，了解疾病发生、开展及预后的一般规律；在工作中既要运用常规指导实际工作又要注意发现问题，重视实践资料的积累，以便总结护理经验。 3病房护理制度管理 1〕交接班制度：严格交接班制度，做到书面、床边、口头三交清。交接班的重点是：重症、病情变化者，手术前后和新入院等病人。 2〕查对制度：查对制度是杜绝护理过失、事故，保证医疗、护理平安的重要措施。具体规定是：执行医嘱时做到“三查〞即一切操作前、中、后查。“七对〞：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。处理医嘱后查对：转抄医嘱后当即校对有无错误；各班需检查上一班护士所转抄的医嘱是否正确无误；每周须查对医嘱2次。 3〕．病房平安制度 (1) 病人平安教育 ① 评估病人平安危险因素，向病人、家属、陪伴人员做好平安教育工作。 ② 儿童、老年病人、意识障碍和需要卧床休息的病人，应设提示牌，加护栏等，落实床边平安护理措施，并向病人做好解释，防坠床、跌倒等意外事件发生。向病人解释呼叫器的使用，保持呼叫器的完好，护士随叫随到。 ③ 落实病人请假外出制度，并做好解释。 ④ 告知病人不要使用热水袋，如确定必须使用，使用时应告知护士，严格执行操作规程，并向家属做好解释工作，交代本卷须知。对使用热水袋的病人要经常观察、加强巡视，防止烫伤，做好书面记录及床边交班。 (2) 环境平安制度 ① 病区物品固定放置，不影响病人行走，保证病人的行动平安；病房走廊要求地面保持清洁、枯燥，拖地时要放防滑标志，防止病人滑倒，跌伤。 ② 病人使用的物品合理放置，便于病人拿取。 ③ 提供足够的照明措施。 ④ 洗手间、浴室要有防烫防滑标志，热水器要有操作指引。 (3) 防火平安制度 ① 病房内一律不准吸烟，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。 ② 防火通道保持通畅，有明显的标志，不堆、堵杂物。 ③ 消防设施应完好齐全(如灭火筒等)。 ④ 有火灾应急预案。 ⑤ 医护人员能熟练应用消防设施和熟知走火通道。 (4) 停电平安制度 ① 有停电的应急措施，病房应备应急灯或其他照明设施。 ② 有停电的应急预案。 (5) 氧气平安制度 ① 中心氧房防燃设备完好。 ② 防火标志明确。 ③ 氧房要上锁，做好交接工作。 ④ 有氧、无氧牌标志清楚。 ⑤ 对用氧病人宣教应进行本卷须知宣教。 (6) 防盗平安制度 ① 做好陪人的管理。 ② 晚上9点以后应及时清理病房探视人员，并劝导其按时离开病区。 ③ 病人贵重物品劝其不要放在病房，做好个人物品上锁保管及防盗措施。 ④ 加强巡视，如发现可疑人员，及时报告保卫处。 ⑤ 空病房要及时上锁。 4〕病房抢救室工作制度 ① 一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借，所有抢救设施处于应急状态。 ② 药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗局部应及时补充，放回原处，以备再用。 ③ 急救车内的急救物品、器材每日检查一次，并记录签名，做到账物相符。 ④ 无菌物品须注明灭菌日期及有效期。 ⑤ 参加抢救人员必须明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。医生未到之前，护理人员应根据紧急需要，采取必要的急救措 施。 ⑥ 及时与病人家属及单位联系。 ⑦ 抢救完毕除做好抢救记录和物品清理消毒外，并须做好抢救小结，以便总结经验，改良工作。 ⑧ 急救物品、药品的准备要适用于专科急救。 ⑨ 所有急救器械专人保管，定期保养，保持性能良好。 5〕麻醉药品、第一类精神药品管理制度 麻醉药品、第一类精神药品严格按照医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定〔卫生部卫医发【2023】438号文件〕进行管理，做到专人、专册、专柜、专锁、专处方。 ① 各病区、手术室存放麻醉药品、第一类精神药品应当配备必要的防盗设施。应专人负责，明确责任，交接班有记录。专柜专锁，班班交接，做到账数相符。 ② 病区麻醉药品、第一类精神药品仅供住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。 ③ 医生开医嘱及专用处方后，方可给病人使用，必须保存空安瓿，用后及时补充，凭处方、领药单和空安瓿到中心药房领药。 ④ 发现以下情况，应当立即向护理部和药品监督管理部门报告：发生麻醉药品、第一类精神药品丧失或者被盗、被抢；发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品。⑤ 麻醉药品、第一类精神药品要定期检查，如出现过期、变质应及时更换。 ⑥ 建立麻醉药品、第一类精神药品使用登记部，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、用法、使用日期、时间、执行者和核对者签名，并记录药物用后余量及处理情况。 ⑦ 护士长必须加强麻醉药品、第一类精神药品的管理，每周检查并记录。 6〕医疗废物分类管理制度 ① 临床科室医务人员要严格按照医疗废物管理条例、医疗机构