成人自发性脑出血诊断标准 WS 320-2010.pdf

WS320-2010前言本标准的附录A、附录B是资料性附录。本标准由卫生部医疗服务标准专业委员会提出。本标淮由中华人民共和国卫生部批准。本标准主要起草单位：首都医科大学附属北京天坛医院。本标准参与起草单位：复旦大学附属上海华山医院、中山医科大学附属第一医院、中国医学科学院北京协和医院、首都医科大学宜武医院。本标准主要起草人：王拥军、崔丽英、董强、曾进胜、赵性泉、吴敌、王伊龙、王春雪、杜万良。IWS320-2010因及诊断线索参见附录B,4.2确诊1CH:4.1十3.2。5鉴别诊断诊断ICH时，至少需要与下列疾病鉴别：)脑梗死：多数静态下急性起病，少数动态下起病，局灶症状有偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等，少数患者有头痛、呕吐、昏迷等全症状，头部CT或头部MI检查有助于鉴别：)蛛网膜下腔出血：活动状态下急性起病，头痛剧烈，多伴有恶心、呕吐症状，脑膜刺激征明显，可伴有意识障碍，头部CT检查可协助诊断。如果头部CT表现不明确者，应该进一步行腰穿检查以明确诊断：)外伤性颅内血肿：结合外伤史、临床表现及头部CT检查有助于鉴别：d)中毒性疾病：一氧化碳中毒、酒精中毒、镇静催眠药中毒等。根据相应的病史、体征和辅助检查作出鉴别：)代谢性疾病：低血糖、肝性昏迷、肺性脑病、尿毒症等。根据相应的病史、体征和補助检查做出鉴别。2