弓形虫病的诊断 WST 486-2015.pdf

WS/T486-2015附录A(资料性附录)病原学A.1概况弓形虫最早发现于刚地梳趾鼠(Ctenodactylus gondi)体内单核细胞中，是一种能寄生于人体几乎所有有核细胞内的原虫，猫科动物为其唯一终末宿主，其他哺乳动物、鸟类和人类都可为其中间宿主。其发育全过程有滋养体（包括速殖子和缓殖子）、包囊、裂殖休、配子体和卵囊等5种生活史阶段，临床上有诊断价值的为速殖子（假包囊）和包囊。A.2形态A.2.1速殖子（假包囊）速殖子(tachyzoite)呈香焦形或半月形，前端较尖，后端较钝。长3m7m,最宽处2m4um。经Giemsa法染色后胞浆呈蓝色，胞核呈紫红色，位于虫体中央稍偏后。细胞内寄生的速殖子不断增殖，一般含数个至十多个，其被宿主细胞膜包绕的虫体集合体没有真正的囊壁，称为假包囊(pseudocyst)。A.2.2包囊包囊（ys)呈圆形，具有由虫体分泌的一层富有弹性的坚韧囊壁，内含数十个至数千个缓殖子(bradyzoite)。缓殖子直径范围为5m100m,多见于脑、骨骼肌、视网膜及其他组织内，可长期在组织内生存。A.3生活史在终宿主体内的发育过程：猫科动物吞食卵囊、包囊或假包囊后，在小肠内逸出子孢子、缓殖子或速殖子，侵入小肠上皮细胞发育增殖，形成裂殖体。裂殖体成熟后释出裂殖子，再侵入其他肠上皮细胞形成下一代裂殖体。经过数代后，部分裂殖子发育为雕、雄配子体，再继续发育为雌、雄配子。雌、雄配子受精成为合子，继续发育形成卵囊，从上皮细胞内逸出进入肠腔，随粪便排出体外。在25温度和适宜湿度环境条件下，经2d4d发育为具有感染性的成熟卵囊。同时，弓形虫也可在猫科动物的肠外组织中进行无性增殖。在中间宿主体内的发育过程：当猫粪内的卵囊或动物肉类中的包囊或假包囊被人，羊，猪、牛等中间宿主吞食后，在肠内逸出子孢子，缓殖子或速殖子，侵入肠壁经血或淋巴液进入单核巨噬细胞内寄生，并扩散到全身各组织器官，如脑、眼、肝、心、肺、肌肉等，进人细胞内以二分裂或内芽生增殖形成假包囊，当细胞破裂后，速殖子侵人其他组织细胞。当机体免疫功能正常时，部分速殖子侵入宿主细胞，特别是脑、眼、骨骼肌等组织，虫体增殖速度减慢并分泌囊性物质形成包囊。包囊在宿主体内可存活数月、数年或更长时间。当机体免疫功能低下或缺陷时，可诱发包囊发育而破裂，释出缓殖子，进入血流并侵入其他组织细胞形成假包囊，继续发育增殖。