医疗机构临床路径的制定与实施 WST 393-2012.pdf

WS/T393-2012一对临床路径的开发、实施进行技术指导：制定临床路径的评价指标和评价程序：一对临床路径的实施过程和效果进行监督、评价和分析：一根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。4.3临床路径实施小组4.3.1临床路径实施小组的组成临床路径实施小组成员由实施临床路径科室的科主任、医疗和护理的业务骨干组成。科室主任任组长，实施小组分别设医疗和护理个案管理员，并分别由主治医师以上职称的医师和主管护士担任。4.3.2临床路径实施小组的职责临床路径实施小组的主要职责是临床路径的开发、具体实施以及自我评价，具体包括：一负责临床路径相关资料的收集、记录和整理，负责全科医护人员的培训；一负责提出科室临床路径病种选择建议，会同护理、药学、临床检验、影像等专家制定临床路径文本；一结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；一主管医师把握患者进入路径标准和退出路径标准，根据路径文本并结合患者的病情特点实施临床路径：一个案管理员负责实施小组与临床路径管理委员会、指导评价小组的日常联络：具体负责临床路径文本的起草工作：指导科室临床路径管理的实施。对效果评价指标进行分析，定期分析和总结科室临床路径管理情况，提出改进措施并向临床路径指导评价小组汇报。5病种的选择与临床路径文本的制定5.1病种的选择病种选择的原则是诊断治疗方案明确且患者人数较多的病种，主要包括：一常见病、多发病；一诊疗方案比较明确，有可供参考的规范诊疗标准：患者人数多：一诊疗过程中的变异较少：一诊疗技术相对成熟。5.2临床路径文本的制定5.2.1医师版临床路径文本包括标准住院流程和临床路径表单。随着临床路径管理工作的不断深入，医师版临床路径文本的格式和具体内容需要不断调整和完善以增加多样性和可操作性。其中标准住院流程包括：临床路径的适用对象、诊断依据、选择治疗方案的依据、标准住院日、进入路径标准、选择用药、出院标准、变异及原因分析，手术患者还包括术前淮备、手术指标等，具体见附录B的B.1。医师版临床路径表单格式是一个“任务（纵轴）-时间（横轴）”矩阵，以时间为主线，确定每日的诊疗内容，具体见附录B的B.2。医师版临床路径表单包括以下内容：一适用对象：一1CD-10编码和ICD-9-CM3编码：