军团病诊断标准及处理原则 WS 195-2001.pdf

c59WS中华人民共和国卫生行业标准WS195-2001军团病诊断标准及处理原则Diagnostic criteria and principles ofmanagement of legionnaires disease2001-07-20发布2002-01-01实施中华人民共和国卫生部发布ws195-2001前言军团病(legionnaires disease)是由军团菌属(legionella)、主要是嗜肺军团菌(legionella pneumophi-1)引起的一种细菌性呼吸道传染病。本病在全球普遍存在。我国已有小规模爆发及散发病例。由于军团菌肺炎与其他肺炎不易区别，且老年人容易受到侵犯，一旦患病，病情相当严重。如治疗不当，其病死率可高达15%一20%。为了对军团病患者提供可靠的诊断，进行合适的治疗，结合我国军团病防治工作现状，特制定本标准。本标准附录A中A2、A3、A4、附录B中B3,B4,B5,B6及附录C的诊断方法为参考诊断方法。本标准由卫生部疾病控制司提出。本标准负责起草单位：中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所：参加起草单位：协和医院。本标准主要起草人：万超群、朱元珏、陆慰萱。本标准由卫生部委托传染病防治监督管理办公室负贵解释。WS195-2001以痰、支气管抽吸物、支气管肺泡灌洗液或胸水为标本，在含N-2-乙酰氨基-2-氨基乙烷磺酸(ACES)的酵母浸膏培养基(BCYE)中培养军团菌。3.4.2细菌抗原检测采用直接荧光抗体法(DFA)。3.4.3血清特异性抗体检测采用间接荧光抗体法(IFA)、试管凝集试验(TA)等方法检测军团菌特异性抗体。起病时及38周后两次血清军团菌抗体滴度呈4倍或以上增长，单次抗体大于1：256(IFA),或凝集抗体从1：40呈4倍或以上增长或一次凝集滴度为1：320(TA)者，可确定有军团菌感染。3.5病例分类3.5.1临床诊断满足3.1、3.2、3.3加3.4.2。3.5.2确诊病例满足3.1、3.2、3.3加3.4.1或3.4.2。4处理原则（参见附录D)4,1早期发现病人，早期治疗：对可疑病人应及时进行特异性实验室检查以明确诊断，确诊者可选用红霉素、阿奇霉素等或和利福平一并使用，复方新诺明、四环素、环丙沙星、强力霉素对部分病人有效。应尽量避免使用糖类皮质激素。4.2早期发现并发症如急性肾功能衰竭、休克等应及时积极抢救。4.3如发现成组病例，应向防疫部门报告。通过流行病学调查证实后，采取合适的防治措施，对被军团菌污染的水源，如建筑物中的空调系统冷却塔水、冷热水管道系统水进行细菌学检测，必要时进行消毒处理。对可疑者及易感人群选用红霉素、阿奇霉素等治疗。2