CT检查操作规程 WST 391-2012.pdf

ICS 11.020C05WS中华人民共和国卫生行业标准WS/T 391-2012CT检查操作规程Computer tomography examination procedure2012-09-03发布2013-02-01实施中华人民共和国卫生部发布WS/T 391-2012CT检查操作规程1范围本标准规定了CT检查前准备、技术方法、程序及影像显示要求。本标准适用于全国各级各类医疗机构医务人员对受检者进行CT检查。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GBZ179医疗照射放射防护基本要求3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1窗宽window width人体组织CT值范围有2000个分度，但人眼一般仅能分辨16个灰阶。窗宽指图像上16个灰阶所包括的CT值范围，在此CT值范围内的组织均以不同的模拟灰度显示，CT值高于此范围的组织均显示为白色，而CT值低于此范围的组织均显示为黑色。3.2窗位window level窗中心为窗的中心位置，一般应选择欲观察组织的CT值为中心。窗位的高低影响图像的亮度，提高窗位图像变黑，降低窗位则图像变白。3.3伪影artifact在扫描或信息处理过程中，由于某一种或几种原因而出现的人体本身并不存在而图像中却显示出来的各种不同类型的影像，主要包括运动伪影、高密度伪影和机器故障伪影等。伪影影响图像质量，扫描时如出现应查明原因、尽量避免，诊断时应注意与病变相鉴别。3.4部分容积效应partial volume effect在同一扫描层面内含有两种以上不同密度的物质时，所测CT值是它们的平均值，不能如实反映其中任何一种物质的CT值，这种现象称为部分容积效应。在CT扫描中，凡小于层厚的病变，其CT值受层厚内其他组织的影响，所测出的CT值不能代表病变的真正CT值：如在高密度组织中较小的低密度病灶，其CT值偏高：反之，在低密度组织中的较小的高密度病灶，其CT值偏低。3.5平扫plain scan普通扫描或非增强扫描non-contrast scan不用对比剂增强或造影的扫描。扫描方位多采用横断层面，检查颅脑以及头面部病变有时可加用1WS/T391-2012冠状层面扫描。3.6增强扫描contrast scan血管内注射对比剂后再行扫描的方法。目的是提高病变组织同正常组织的密度差，以显示平扫上未被显示或显示不清的病变，病变有无强化及强化类型，有助于病变的定性。3.7薄层扫描thin slice scan扫描层厚5m的扫描。其优点是减少了部分容积效应，能更好地显示病变的细节，一般用于检查较小的病灶或组织器官。如需进行三维重组等后处理，亦需用薄层扫描，扫描层厚越薄，重建图像质量越高。3.8重叠扫描overlap scan扫描时设置层距小于层厚，使相邻的扫描层面有部分重叠。重叠扫描可减少部分容积效应，避免遗漏小的病灶，但重叠越多，患者接受的X线剂量越大。3.9高分辨率CT扫描high-resolution CT,HRCT采用薄层扫描、高空间分辨率算法重建及特殊的过滤处理，可取得有良好空间分辨率的CT图像，对显示小病灶及细微结构优于常规CT扫描。常用于肺部你漫性间质性或结节性病变、垂体、内耳和肾上腺等检查。4CT辐射防护应遵循尽可能的低剂量(as low as reasonably achievable,.ALARA)原则设置扫描参数，CT辐射防护参见GBZ179。5CT检查技术5.1颅脑检查5.1,1顿脑常规检查要求如下：一扫描前准备：去除扫描区域表面（头颅表面）所有金属物及异物：扫描体位：患者仰卧于检查床上，头置于头架中，下颌内收，头颅左右对称：扫描范围：从基线向上扫描至顿顶，一扫描基线：多选用听眦线（即外眦与外耳道的连线）：一扫描条件：120kV:150mAs180mAs:儿童100mAs120mAs:一扫描方式：横轴位非螺旋连续扫措：一层厚：5mm或10mm;层间距：5mm或10mm:重建算法：头窗算法，如需观察颅骨情况，需进行骨重建算法：照片要求：头窗（如有需要包括骨窗），需包含定位像。5.1.2增强扫描要求如下：一需要做增强扫描时，检查前禁食4，不需禁水，签署知情同意书。建议用高压注射器经上肢静脉注射含碘对比剂，注射流率2.5mL/s3mL/s,总量50mL,注射完成后启动扫描。扫描条件和参数同轴位平扫：一检查结束后，观察20m,病人无不适方可离开，若病情允许，嘱病人多饮水，以利于对比剂排泄。