文章编号:1673-2995(2023)04-0288-02·经验交流·临床路径现状分析及解决方案崔志伟，付翠平(柳州市工人医院医疗质量管理科，广西柳州545005)关键词:临床路径;管理指标;信息化中图分类号:Ｒ19文献标志码:B临床路径诞生于20世纪80年代。由于医疗支出增加，美国政府将工业工程中标准化的模式移植到了医疗领域，通过标准化临床诊疗活动的方式，以达到降低费用和提高医疗质量的目的。2009年我国为深化医疗改革，卫生部正式启动了临床路径诊疗方式，并在23个省(区、市)110个医院开展了试点。临床路径开展初期，是纸质打印的《临床路径表单》，其本质是一种“清单”。主要起到“核对”和“提醒”的功能，在纸质病历的时代，起到了推动规范诊疗的作用。随着当代医学整体高速发展，临床、护理、药学、检验、病理等领域相互交叉、渗透，各病种诊疗规范、指南日渐完善。但临床路径也只是在形式上从纸质“清单”变成了“电子”清单，没有与以上内容深度绑定，在推进规范诊疗的道路上有所停滞。国家于2019年开始试点推行疾病诊断相关分组(DiagnosisＲelatedGroups，DＲG)付费，支付方式改变后，对规范诊疗提出了更高的要求，导致现有临床路径内涵管理出现局限性。本研究试从宏观和具体两个层面进行深入挖掘，探索现有临床路径管理存在的不足，并尝试提出解决方案，为推进规范诊疗，加强公立医院临床路径工作提供参考。1临床路径工作开展现状1．1全国现状2020年国家卫生健康委员会等八部委发布《关于进一步规范医疗行为促进合理医疗检查的指导意见》，要求2022年底前三级医院50%出院患者、二级医院70%出院患者要按照临床路径管理。全国范围内，有部分医疗机构尚未开展临床路径;开展的机构中，三级医院平均指标达标数较二级医院高。具体以作者简介:崔志伟(1986－)，女(汉族)，主治医师，硕士(E-mail:xi-aoyibaby153@163．com)某地级市的数据为例，2021年该市共有40家二级以上医疗机构开展临床路径管理工作，5家医疗机构尚未开展。在开展的机构中，6家三级医疗机构临床路径管理出院人数占比达到55%以上，11家二级医疗机构达到70%以上。4家三级医疗机构、19家二级医疗机构与目标管理存在一定差距，个别月份临床路径占比低于30%。1．2某三甲公立医院现状“已入径人数”是重要的临床路径管理指标，是“临床路径管理病例数占出院病例数比例”和“临床路径入径率”的分子，“临床路径完成率”和“临床路径变异率”的分母。作分子时，反映的是住院患者进入临床路径的情况...
