文章编号:1673-2995(2023)04-0284-03·经验交流·卡马西平致溶血性贫血1例叶冬英(上海交通大学医学院附属松江医院(筹)，上海201600)关键词:卡马西平;药物不良反应;溶血性贫血中图分类号:Ｒ969．3文献标志码:B卡马西平是一种广谱抗癫痫药，同时可治疗各种神经痛、双相情感障碍、抗利尿及抗心律失常等疾病。卡马西平临床不良反应较多，既往临床报道卡马西平致血小板减少、骨髓抑制或肝功能损害等较为常见，但其致溶血性贫血的报告较少。现结合文献对1例卡马西平致溶血性贫血的临床资料作一汇总复习，以供临床诊治中参考。1临床资料患者女，73岁，因“反复头晕乏力1月余”于2022年8月8日入院。1个月前患者无明显诱因出现头晕乏力，伴活动后气促，2022年8月5日于外院就诊，化验血常规显示白细胞计数7．48×109/L，红细胞计数2．3×1012/L，血红蛋白81g/L，血小板计数228×109/L;心电图提示心肌缺血改变;心超未见明显异常;当时未予治疗。8月8日患者来医院门诊进一步诊治，拟诊“贫血”收入全科医学科。发病过程中患者食欲较差，无发热，无咳嗽、咳痰，无腹痛，无血尿、黑便、皮疹，无关节痛，否认挑食及放射性物质接触史，否认痔疮出血，大小便未诉异常。近期体重无明显变化。患者自诉既往有肺结节病史，定期随访中;否认高血压、糖尿病病史，否认肝炎、结核、血吸虫等传染病史;5年前在上海市第九人民医院行三叉神经痛手术，1年前曾行子宫卵巢手术(具体不详);否认重大外伤、骨折史;否认输血史;有长期不规则服用卡马西平药物史(0．1g，3次/d。上海复旦复华药业有限公司，国药准字H31021366);否认特殊食物药物过敏史;预防接种随人群按时接种。入院后体格检查显示生命体征平稳，贫血貌、皮肤色泽苍白，结膜苍白无充血，呼吸、心脏、腹部及神经系统查体未见异常。基金项目:上海市松江区科学技术攻关项目(19SJKJGG148)作者简介:叶冬英(1972－)，女(汉族)，主治医师，本科(E-mail:drydy@126．com)入院后完善各项实验室检查。血常规结果显示白细胞计数9．31×109/L，血红蛋白78g/L，血小板计数241×109/L，平均红细胞体积111．2fL，网织红细胞百分比15．52%;尿常规示白细胞计数120/μL，红细胞计数37/μL;凝血功能显示血浆D-二聚体11．27mg/L，纤维蛋白原降解产物23．8μg/L，其余凝血功能指标未见异常;铁蛋白含量为600．74μg/L，血清铁23．23μmol/L，转铁蛋白饱和度50．12%;叶酸、维生素B12、粪便常规及隐血、肝肾功能、电解质、甲状腺功能、肿瘤指标等未见异...
