金荞麦片联合噻托溴铵粉吸入...肺功能参数及血气指标的影响_薛明月.pdf

？湖北中医药大学学报 年月第卷第期，金荞麦片联合噻托溴铵粉吸入剂对患者肺功 能参数及血气指标的影响薛明月，吴震，李小龙（江苏省海安市人民医 院南通大学附属海安医院，江苏海安）摘要：目的观察噻托溴铵粉吸入剂联合金荞麦片治疗对慢性阻塞性肺疾病（）患者肺功能参数及血气指标的影响。方法将我院慢性阻塞性肺疾病患者例依据用 药方法分为噻托溴铵粉吸入剂联合金荞麦片治疗组（观察组）例与噻托溴铵粉吸入剂单独治疗组（对照组）例。统计分析两组临床疗效、呼吸机通气频率、通气 时间、潮 气量、呼吸困难程度步行距离（）、慢性阻塞性肺疾病评估测试评分（）、肺功能参数最大呼气中段流速（）、每分钟最大通气量（）、呼出肺活量时最大呼气流量（）、用力肺活量（）、第秒末用力呼气量（）及其占预计值百分比（）、血气指标动脉血二氧化碳分压（）、氧分压（）、血氧饱和度（）、动脉氢离子农度（）、血清炎症因子肿瘤坏死因子（）、高敏反应蛋白（）、白细胞介素（）水平、生活质量圣乔治问卷（）、不良反应发生情况。结果治疗后，观察组总有效率高于对照组（户）；两组呼吸机通气频率、通气时间、潮 气量比较差异不显著（）；观察组、均高于对照组（户切仍丨八丁评分低于对照组以切仍）；观察组、均高于对照组（），、血清？、水平、临床症状、日常活动、心理和社会影响评分均低于对照组（）；两组不良反应发生率比较差异不显著（户）。结论噻托溴铵粉吸入剂联合金荞麦片治 疗比噻托溴铵粉吸入剂单独治疗对患者肺功能参数及血气指标的改善疗效更优。关键词：慢性阻塞性肺疾病；盡托溴铵粉吸入剂；金荞麦片；肺功能参数；血气指标中图分类号：文献标识码：，（，）：（）：，（），（），（），（），（），（），基金项目：江苏省南通市科技计划 项目（项目编号：）。作者简介：薛明月（），男，江苏省海安市人民医院主治 医师，研宄方向：肺部感染、肺癌及。年月第卷第期，湖北中医药大学学报？（）（），（），（），（），（），（），（），（），（），（）；，（）；，（），（）；，（）？，？，（）；（），：；慢 性阻塞性肺疾病（，）是一种肺气肿或慢性支气 管炎，伴气流阻塞特点，岁以上人群有？的发病 率。急性加重期患者伴心功能不全，胸闷气短、呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。吸氧治疗能够维持血氧饱和度，雾化吸入支气管扩张剂 能够松 弛平滑肌，扩张支气 管。本研宄观察噻托溴铵粉吸入剂联合金荞麦片 治疗对患者肺功能参数及血气 指标的影响。现报道如下。资料与方法一般资料将 年月 年月我院慢性阻塞性肺疾病患者例根据用药方法分 为观察组例与对照组 例。观察组男例，女例；年龄岁，平均年龄（）岁；病程年，平均病程（士）年；体质量指数，平均（）。对照组男例，女 例；年龄？岁，平均年龄（）岁；病程？年，平均 病程（）年；体质量指数？，平均（）。两组一般资料比较差 异均不显著（），具有可比性。本研宄通过医院 医 学伦理委员会批准，患者均知情同意。诊断标准西 医诊断标准：（）症状：慢性阻塞性肺疾病患者可出现呼吸困难、咳痰、咳嗽等症状。咳嗽在晨间较明显，夜间可出现阵咳，咳嗽会随着病情的发展 不 断加重甚至可能会终身不 愈。咳痰通常是浆液泡沫痰或白色黏液痰，偶尔可能会有血丝。（）肺功能检查：有 不同程度的阻塞性通气 功 能 障碍。（）胸部影像学检查：一般表现为肺纹理、肺支气管血管束增粗、紊乱，部分患者还可能会出现肺心病、肺气肿的表现。中医诊断标准：（）临床表现为咳嗽、痰多，胸中憋闷、喘息动则加 剧，咳逆倚吸不得卧。病情轻重不一，每因感受外邪加甚而致伴有寒热表证。（）日久可见心慌心悸，面唇紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿。平素可见肺脾肾虚征象。纳入标准（）精神正常者；（）能正常交流者；（）处于急性加重期者；（）接受无创辅助呼吸机通气治疗者。排除标准（）合并 免疫系统疾病 者；（）合并哮喘等其他肺部疾病者；（）有药物过敏史者。治疗方法基础治疗：患者静脉滴注多索茶碱注射液（宁波天衡药业股份有限公司，批准文号：国药准字），次；雾化吸入布地奈德混悬液（正大天晴药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字），次，加特布他林（成都华宇制药有限公司，批准文号：国药准字）雾化吸入次或左沙丁胺醇（深圳太太药业有限公司，批准文号：国药准字）雾化吸入次。配合型有创 辅助呼吸机（天津森迪恒生科技发展有限公司）通气治疗。行气管插管，对没有自主呼吸患者可使用控制 呼吸模式，若患者有自主呼吸，但呼吸功 能较弱，可使用辅助通气模式。对照组：患者吸入噻托溴铵粉吸入剂（正大天晴药业集团股份有限公司，批准 文号：国药准 字 ），次，周为个疗程，共治疗个疗程。观察组：在上述治疗基础上口服金荞麦片（精华制药集团股份有限公司，批准文号：国药准字 ）片（片），次周为个疗程，共治疗个疗程。疗效判定标准显效：肺部鸣音、咳、痰、喘极轻，下降或提升；有效：肺部鸣音、咳、？湖北中医药大学学报 年月第卷第期，痰、喘较轻，下降彡或提升彡；无效：肺部鸣音、咳、痰、喘没 有 减 轻 或加重，下降或提升。观察指标随访个月。（）呼吸机通气频率、通气时间、潮 气量。（）呼吸困难程度。进行步行试验，记录，并采用评分，总分（分，表示无？严重。（）肺功能参数、。（）血气 指标。包括动脉血、。（）血清炎症因子、水平。（）生活质量。采用，包括临床症状、日常活动、心理和社会影响项，每项分，表示高低。（）不良反应发生情况。不良反应发生率（恶心口干眩晕 头痛便秘）例数总例数。统计学方 法所有数据采用 分析，计数资料用率表示，用；检验；符合正态分 布的计量资料用均 数标 准差（表示，用检验，以为差 异有统计学意义。结果两组患者临床疗效比较观察组总有效率 高于对照组（）。见表。表两组临床疗效比较例（）组别例数显效有 效无效总有效观察组（）（）（）（）对照组（）（）（）（）与对照组比较，？。两组患者呼吸机通气频率、通气 时间、潮 气量比较治疗后，两组患者呼吸机通气频率、通气时间、潮气量比较差异 均 不显著（）。见表。表两组呼吸机通气频率、通气时间、潮气量比较（组别例数通气频率（次）通气时间（）潮气量（）观察组 对照组 两组患者治疗前后呼吸困难程度、肺功能参数比较治疗后，两组、均 高于治疗前（），评分均低于治疗前（），观察组、？、均高于对照组（），评分低于对照组（）。见表。表两组治疗前后呼吸困难程度、肺 功 能参数比较组别时间（）评分（分）（）观察组治疗前 （）治疗后 对照组治疗前 （）治疗后（）（）（）与本组治疗前比较，；与对照组治疗后比较，。两组患者治疗前后血气指标、血清 炎症因子水平、生活质量评分比较治疗后，两组患者、均高于治疗前（），、血清、水平、临床症状、日常活动、心理和社会影响评分 均 低于治疗前（户），观察组、均高于对照组），、血清、平、临床症状、日常活动、心理和社会影响评分均低于对照组（）。见表。表两组治疗前后血气指标、血清炎症因子水平、生 活质量评分比较 临床症状日常活动心理和社会、（）（）（）（）（）（）（分）（分）影响（分）观察组治疗前 士士 （）治疗后 士 对照组治疗前 士（）治疗后 士 与本组治疗前比较，；与对照组治疗后比较，。两组不良反应发生情况比较表两组不良反应发生情况比较例（两组患者的不良反应发生率差异不显著（）。组别例数恶心口干眩晕头痛便秘总发生见表。观察组（）（）（）（）（）对照组（）（）（）（）（）年月第卷第期，湖北中医药大学学报？讨论药物治疗可预防和控制症状，减少急性加重的频率和严重程度，提高运动耐力 和生活质量。根据疾病的严重程度，逐步增加治疗，如 果没有出现明显的药物不良反应或病情的恶化，应在同一水平维持长期的规律治疗。根据患者对治疗的反应及时调整治疗方案。支气管扩张剂较为常用，其中噻托溴铵能够对支气 管分泌黏液进行有效抑制，将迷走神经张力降低，从而对患者肺功能进行改善，缓解患者 呼吸困难症状。有研宄表明，急性加重期患者病情重，且伴较多的症状，单独噻托溴铵吸入治疗无法对一些症状进行改善，因此通常需联合治疗。中医认为，的主要病因为外感入邪、劳欲过度等，主要治疗原 则为去咳平喘、解表清肺等。金荞麦片是一种中成药，主要成分为金荞麦，主要功效为清热解毒、祛痰止咳平喘等，在支气管 哮喘的治疗中疗效较好。有研宄表明，在急性加重期患者的治疗中，噻托溴铵粉吸入剂联合金荞麦片治疗能够将疗效进一步增 强。本研宄 结果表明，观察组患者的、均高于对照组，评分均低于对照组，和上述研宄结 果一致，原因为金荞麦片中金荞麦能够将患者排痰量增加，改善肺部痰邪潴留。本研宄结 果还表明，观察组患者的、均 高于对照组，、血清、水平、临床症状、日常活动、心理和社会影响评分均低于对照组，观察组患者临床总有效率高于对照组（），原因为支气 管舒张剂可松弛支气 管平滑肌、扩张支气 管、缓解气流受限，是控制症状的主要治疗措施。短期 按需应用可缓解症状，长期规则应用可预防和减轻症状，增加运动耐力，但不能使所有患者的都得到改善。与口服药物相比，吸入剂不良反应小，因此多首选吸入治疗。综上所述，噻托溴铵粉吸入剂联合金荞麦片 治疗较噻托溴铵粉吸入剂 单独治疗更能对患者肺功能参数及血气 指标进行改善，值得推广。参考文献：李晓琳，吴景硕，刘正，等金荞麦片联合噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床研究中 国合理用药探索，（）：申霖布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵对慢阻肺合并支气管哮喘 患者评分、肺功 能及血清淋巴细胞亚群水平的影响医药论坛杂志，（）：鲁标，秦月芬金荞麦片联合复方甲氧那明胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察内蒙古中医药，（）：诊断、治疗与预防全球策略（更新版）中 国全科医学，（）：世界中医药学会联合会国际中医 临床实践指南慢性阻塞性肺疾病世界中医药，（）：中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组诊治指南（年修订版）继续医学教育，（）：刘斌，冉献贵，邢青峰，等噻托溴铵联合信必可都保治疗对慢阻肺患者肺功 能和运动耐量及不良反应的影响河北医学，（）：张莉，马铭，张王锋沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察药物评价研宂，（）：姚诗清，周兰，孙涛，等补肺汤合参蛤散辨治联合伏九贴敷对稳定期肺肾气虚证患者的防治中国实验方剂学杂志，（）：崔可慧，林震宇，谷秀布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂在老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果观察中国医药，（）：赵守焱，尚建欣，褚春红噻托溴铵联合马来酸茚达特罗在稳定期慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果及安全性实用心脑肺血管病杂志，（）：孙广浩，刘薇，邵润霞多索茶碱联合乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及对短期预后的影响中 国临床药学杂 志，（）：王骥，程亚明，蔡荣噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂对老年患者、通气功 能、凝血指标的影响中 国老年学杂 志，（）：席贝贝，武梦佳，余翠果沙美特罗 替卡松粉吸入剂对哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者肺功 能心率变异性及肿瘤坏死因子相关蛋白的影响分析中 国药物与临床，（）：方翔宇，邱世光，吉贞料，等补肺益肾定喘方对慢性阻塞性肺疾病缓解期（肺肾亏虚型）患者、及肺功能的影响广州中医药大学学报，（）：李晓梅，吴晓兵，于文姣补虚活血通络方联合噻托溴铵治疗迁延期临床疗效及其作用机制西部中医药，（）：齐亚丽，苟晶琦，余来顺，等肺康颗粒结合噻托溴铵粉吸入剂对慢性阻塞性肺疾病平衡的调节作用中华中医药学刊，（）：李文菊，杨丽萍，纪明燕，等苏黄止咳胶囊联合抗生素治疗急性加重患者临床疗效及对免疫功 能的影响湖北中医药大学学报，（）：黄瑞棋，李丽，巫颖，等滋肾益肺汤联合运动肺康复训练治疗稳定期（肺肾气阴两虚证）患者临床观察湖 北中医药大学学报，（）：（稿件修回日期 编辑：任婕）