阶段式健康教育对行IVF-...性负性情绪及睡眠质量的影响_刘静.pdf

国际精神病学杂志 JOURNAL OF INTERNATIONAL PSYCHIATRY 2023 年第50卷第3期-501-临床研究 Clinical research阶段式健康教育对行 IVF-ET助孕的高龄女性负性情绪及睡眠质量的影响刘静、窦倩【摘要】目的探讨阶段式健康教育对行体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）助孕的高龄女性负性情绪及睡眠质量的影响。方法选取 2019 年 2 月2021 年2 月在郑州大学第二附属医院生殖医学部接受 IVF-ET 助孕的 86 例高龄女性，随机抽样分为观察组与对照组各 43 例。观察组选择阶段式健康教育，对照组采用常规健康教育模式。分别比较两组各阶段健康知识评分，两组干预前后负性情绪评分 焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、睡眠质量 匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）及 IVF-ET助孕相关指标（获卵数、优胚数、移植胚胎数、周期取消率、临床妊娠率、早期流产率等）。结果观察组各阶段健康知识评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组干预后SAS 评分、SDS 评分和 PSQI 各项评分均显著均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论阶段式健康教育可有效减轻行 IVF-ET助孕的高龄女性负性情绪，提高其睡眠质量，在临床上有一定的应用价值。【关键词】阶段式健康教育；高龄；女性；IVF-ET；负性情绪；睡眠质量【中图分类号】R749.05【文献标识码】A【文章编号】1673-2952（2023）03-0501-04Effects of staged health education on negative emotion and sleep quality in elderly female patients un-dergoing IVF-ET assisted pregnancyLIU Jing，DOU Qian.Department of Reproductive Medicine，the Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou 450000，China【Abstract】ObjectiveTo investigate the effect of stage-style health education on negative emotion and sleep quality in elderly patients undergoing IVF-ET pregnancy.MethodsFrom February 2019 to February 2021，86 elder-ly female patients who received IVF-ET assisted pregnancy in the Reproductive Center of the Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University were randomly divided into observation group and control group，with 43 cases in each group.The control group adopted routine health education mode，and the observation group chose staged health education.Health knowledge scores of the two groups at different stages were compared respectively.Negative mood score SELF-rating Anxiety Scale（SAS），self-rating Depression Scale（SDS），sleep quality Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）and IVF-ET pregnancy related indicators（number of obtained oocytes，number of optimal embryos，number of embryos transferred，and cycle cancellation rate，clinical pregnancy rate and early miscarriage rate）were compared between the two groups before and after intervention.ResultsThe health knowledge score of observation group was significantly higher than that of control group，and the difference was statistically significant（P0.05）.SAS score，SDS score，and PSQI scores of observation group were significantly lower than control group after interven-tion，the differences were statistically significant（P0.05）.ConclusionStaged health education can effectively relieve 基金项目 河南省医学科技攻关计划项目（编号：LHCJ20200421）。作者工作单位 郑州大学第二附属医院生殖医学部（郑州，450000）。第一作者简介 刘静（1989.3-），女，河南郑州人，本科，主治医师，研究方向：生殖医学。通讯作者 刘静（Email：L）。DOI:10.13479/ki.jip.2023.03.004国际精神病学杂志 JOURNAL OF INTERNATIONAL PSYCHIATRY 2023 年第50卷第3期-502-临床研究 Clinical research自计划生育修订法案以来，高龄夫妇妊娠占比大幅提升1，但女性 35 岁以后卵巢功能随着年龄增长而下降，生育力降低2。IVF-ET 作为辅助生殖技术的一种，通过医学手段帮助高龄夫妇达成妊娠目的，但多数女性因对 IVF-ET 不甚了解，治疗过程配合不足从而对助孕过程心理状态有着不利影响，最终会影响妊娠结局。为应对女性不良情绪提供健康教育已成为工作常态3，女性需求不断更新导致传统健康教育逐渐被新型健康教育理念替代，阶段式健康教育便是其中之一4。本研究采取阶段式健康教育对女性进行治疗以改善女性负性情绪，改善IVF-ET妊娠结局。现报道如下：1资料与方法1.1基础资料选取 2019 年 2 月2021 年 2 月在郑州大学第二附属医院生殖中心行IVF-ET助孕的86 例高龄女性，随机抽样分为观察组与对照组各 43 例。观察组年龄3545岁，平均（39.784.16）岁；既往妊娠流产史03次，平均（1.440.39）次；初产妇14例，经产妇 29 例；文化程度：小学至高中 17 例，大学及以上26 例。对照组 3545 岁，平均（40.114.33）岁；既往妊娠流产史 03 次，平均（1.510.44）次；初产妇 15 例，经产妇 28 例；文化程度：小学至高中 16例，大学及以上 27例。两组年龄、既往妊娠流产史、文化程度比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究伦理部分已获得郑州大学第二附属医院伦理委员会文件（2021338）批准。所有患者、对照或其法定监护人均签署知情同意书。1.2纳入标准（1）年龄3545 岁；（2）学历为小学及以上，可配合填写量表并接受健康教育；（3）助孕者知情并同意参与本临床研究。1.3排除标准（1）合并其他疾病；（2）精神疾病史或认知功能障碍；（3）生殖系统畸形或感染。1.4方法观察组采用阶段式健康教育，对照组采用常规健康教育模式。阶段式健康教育：（1）阶段划分：按助孕周期特点分为四个阶段并明确各阶段任务：第一阶段（助孕前诊疗准备）：帮助女性就诊，介绍助孕流程，引导其进行检查和准备相关材料。第二阶段（IVF-ET治疗准备）：帮助患者治疗过程中了解卵泡监测意义、促排治疗所需药物等，重点监护药物不良反应。第三阶段（IVF-ET过程中准备）：介绍取卵/精及胚胎培养等操作流程、配合要点、注意事项等。第四阶段（IVF-ET移植后）：讲解黄体支持意义，介绍不同方法给药及剂量，并嘱托移植后验孕事项。（2）实施方案：预先制定健康教育资料：针对不同阶段拟定培训资料，通过宣传手册、讲解视频等形式展现。定期针对不同阶段分别进行专题讲解。建立微信平台，对治疗期间问题实时解答。重视心理疏导，关注女性情绪及时疏导；若出现助孕失败重点关注并疏导。1.5观察指标（1）各阶段健康知识评分比较：制定知识问卷于每一阶段结束后评价健康知识水平，满分 100 分，分值与健康知识水平正比。（2）负性情绪评分比较：于干预前、后通过 SAS5及 SDS6评价负性情绪，评分与焦虑抑郁程度成正比。（3）睡眠质量比较：干预前、后通过匹兹堡睡眠质量指数评价睡眠质量，分数越高睡眠质量越差。（4）IVF-ET 相关指标比较：于第四阶段结束后记录并比较获卵数、优胚数、移植胚胎数、临床妊娠、早期流产等情况。1.6统计学方法采用 SPSS 22.0 处理数据，计量资料按（xs）表示，组间对比采用独立样本 t 检验，组内对比采取配对样本t检验；计数资料计算构成比采用 2检验。P0.05为差异有统计学意义2结果2.1两组各阶段健康知识评分比较观察组各阶段评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组干预后SAS、SDS评分显著均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。表2两组干预前后负性情绪评分比较 分，（xs）组别SAS评分SDS评分干预前干预后干预前干预后观察组（n=43）51.3311.24 41.246.47a52.179.18 40.115.66a对照组（n=43）51.8711.49 46.257.89a52.699.69 44.546.98at0.2203.2200.2253.233p0.8260.0020.7990.002注：与干预前比较aP0.05）；观察组干预后入睡时间、睡眠质量、睡眠效率、日间功能、睡眠障碍及 PSQI 总分显著均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表4。表3两组干预前后PSQI评分比较 分，（xs）项目时点 观察组（n=43）对照组（n=43）tP入睡时间 干预前1.350.341.330.310.285 0.776干预后0.580.14a0.970.37a6.465 0.000睡眠时间 干预前0.810.310.830.390.263 0.793干预后0.570.11a0.660.25a2.161 0.034睡眠质量 干预前1.330.431.360.490.302 0.764干预后0.580.37a0.940.41a4.275 0.000睡眠效率 干预前0.640.310.660.380.267 0.790干预后0.330.14a0.460.22a3.269 0.002日间功能 干预前1.440.481.460.510.187 0.852干预后0.640.14a0.880.26a5.330 0.000睡眠障碍 干预前1.550.431.520.410.331 0.741干预后0.670.22a0.880.31a3.623 0.001PSQI总分 干预前7.122.307.162.490.077 0.939干预后3.371.12a4.791.82a4.357 0