△通讯作者慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重表型的生物标志物研究进展Researchprogressonbiomarkersoffrequentexacerbationphenotypeofchronicobstructivepulmonarydisease唐玲1,龙怀聪2△,高玉春2TANGLing,LONGHuai-cong,GAOYu-chun(1.川北医学院,四川南充637100;2.四川省医学科学院·四川省人民医院老年重症监护室,四川成都610072)[摘要]慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种慢性气道炎症性疾病。反复的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)不仅给患者带来沉重的经济负担,而且严重影响患者生活质量,增加其住院率及死亡率。目前AECOPD的识别主要依据患者的主观症状感知,缺乏客观的诊断标准。部分慢阻肺患者存在频繁急性加重事件的发生,严重影响患者的生活质量及预后。慢阻肺频繁急性加重表型作为慢阻肺表型之一,近年来受到广泛关注。目前关于这一表型的定义、识别、诊断及治疗仍缺乏共识,本文就该表型的生物标志物进行综述,为临床工作者对该类患者的及早识别、诊断及个体化治疗提供理论依据。[关键词]慢性阻塞性肺疾病;频繁急性加重表型;生物标志物[中图分类号]R563.3[文献标志码]B[文章编号]1672-6170(2023)03-0188-04慢性阻塞性肺疾病全球创议(globalinitiativeforchronicobstructivelungdisease,GOLD)2023中慢阻肺的最新定义为:慢阻肺是一种异质性肺部状况,以慢性呼吸道症状(呼吸困难、咳嗽、咳痰)为特征,是由于气道和/或肺泡的异常所导致持续性气流阻塞[1]。作为一种具有高发病率、高死亡率特点的呼吸系统疾病,慢阻肺不仅给患者带来巨大负担,对全球卫生系统而言也是一个巨大挑战。在多种机制的参与下的反复急性加重是慢阻肺患者死亡的原因之一。据统计,约50%的急性加重事件并未报告[2]。频繁的急性加重是慢阻肺全因死亡的独立危险因素[3],慢阻肺患者一次急性加重入院其5年死亡率55.2%,两次中重度急性加重,其死亡风险增加至80%[3,4]。本文就慢阻肺频繁急性加重表型的生物标志物进行综述。1慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的定义随着时间的推移,AECOPD的定义逐步得到完善。从1987年Anthonisen首先提出的AECOPD的定义至今,AECOPD的定义仍然主要依据患者主观的症状感知,缺乏客观指标,加之缺乏对诸如症状加重持续时间、两次急性加重间隔时间等细节的界定,该定义仍受到一定争议。最新的GOLD2023中关于AECOPD的定义为14天内发生的以呼吸困难和/或咳嗽和咳痰增加为特征的事件,可伴有呼吸急促和/或心动过速,通常与感染、污染或其他气道损伤引起的局部和全身...
