麻杏甘石汤治疗小儿支气管肺炎临床观察_焦艳艳.pdf

，：，（）：，：，（）：，：，：，（）：（编辑：郭金秋 收稿日期：）麻杏甘石汤治疗小儿支气管肺炎临床观察焦艳艳 摘要：目的 分析中医结合护理模式在麻杏甘石汤治疗小儿支气管肺炎患儿中的应用效果。方法 选择洪洞县中医医院 年 月 年 月收治的 例小儿支气管肺炎患儿作为研究对象，采用随机分组的方式将其分为观察组和对照组，各 例，组患儿在常规治疗以及护理的基础上，观察组使用麻杏石甘汤进行治疗，对照组实施西药治疗，对比 组患儿临床治疗效果。结果 观察组临床治疗有效率高于对照组，.；观察组症状改善时间短于对照组，.；观察组炎症因子水平低于对照组，.；观察组不良反应总发生率低于对照组，.，差异具有统计学意义。结论 麻杏甘石汤的应用能够提高治疗效果，加快临床症状缓解，值得研究和借鉴。关键词：喘证；麻杏甘石汤；小儿支气管肺炎；中医药疗法：文章编号：（）（，）：，（.）（.）（.）（.），：；作者单位：洪洞县中医医院儿科（山西 洪洞）通信方式：.在儿科的各类疾病中，小儿支气管肺炎属于一类常见的呼吸道疾病，患儿的主要表现为气喘、咳嗽、咳痰、发热等。若无法及时治疗，将会对患儿的生命健康以及生长发育造成严重影响，因此对于该疾病的治疗关键在于早期改善临床症状，预防疾病对患儿进一步造成影响。临床中针对小儿支气管肺炎多采用抗感染、化痰等治疗措施，尽管可以起到一定的治疗效果，但是在长期用药的基础上，患儿往往会出现多种并发症，不利于疾病的恢复。而在中医角度上分析，小儿支气管肺炎属于肺炎咳喘范畴，疾病发生的外因多为外邪侵入，其中以风热为多见，导致热阻肺络，引发高热、咳嗽等临床症状，故治疗重点在于清热解毒、光明中医 年 月第 卷第 期 .止咳平喘。随着研究的不断深入发现，中医凭借自身的优势，在小儿支气管肺炎的治疗中，能够发挥显著的效果，包括抗菌抗炎、加强免疫力等，不仅可减少病程，还能保证临床疗效，且对患儿的不良作用较少，能够促使其尽快恢复，例如麻杏甘石汤，作为一种治疗呼吸道疾病的典型药方，可以发挥辛凉宣肺、清肺平喘的作用，配合合理的护理方案，能够进一步提高治疗效果。故本研究分析中药配合护理模式对麻杏甘石汤治疗小儿支气管肺炎的临床效果，现选择洪洞县中医医院 年 月 年 月收治的 例患儿纳入研究，现对结果进行说明。资料和方法.一般资料选择洪洞县中医医院 年 月 年 月收治的 例小儿支气管肺炎患儿作为研究对象，采用随机分组的方式将其分为观察组和对照组，各 例。其中对照组患儿男 例，女 例；年龄 岁，平均年龄（.）岁；病程 ，平均病程（.）。观察组患儿男 例，女 例；年龄 岁，平均年龄（.）岁；病程 ，平均病程（.）。组患儿的各项基础资料对比，.，差异无统计学意义，存在可比性。.纳入与排除标准 纳入标准：本研究所选择患儿均符合支气管炎与支气管哮喘中西医诊疗与调养（最新家庭实用版）诊断标准；年龄 岁。排除标准：合并其他肺部疾病；对本研究所选择的药物不耐受者；存在严重心、脑、肾等脏器功能障碍者。.方法.药物使用 组患儿均实施抗病毒、抗炎以及化痰止咳治疗，观察组在基础上给予麻杏甘石汤加减方剂进行中医定向透药疗法，具体方法为：选择由麻黄、杏仁、石膏、甘草、金银花、连翘等组成的麻杏甘石汤加减剂，调制成膏状，涂抹于患儿双侧肺俞穴，外贴一次性定向透药仪用电极片，连接治疗电源，连接治疗电极，打开电源开关，听到滴的一声，进入待机状态，选择“导入”功能，设定治疗时间为 ，根据患儿耐受情况设定热疗温度为 档，根据患儿耐受情况设定脉冲强度后，即开始正常治疗。.护理方法环境管理：结合患儿的性格特点，对现有的病房条件进行优化和完善，改善病房内的摆放设置，合理调节病房内的温度和湿度，防止呼吸道感染的发生。健康教育：医护人员需说明小儿支气管肺炎的发生原因以及治疗必要性，强调在治疗期间的各类注意事项，加强患儿家属对疾病的了解程度，提高治疗以及护理的依从性。心理护理：因为患儿普遍年龄较小，医护人员在对其交流的过程中，建议多采用鼓励性语言，创建良好的护患关系，可采用游戏等兴趣引导等方式，促使治疗顺利进行。药物治疗：说明各类药物的使用方法，尤其是中医定向透药疗法的讲解，医护人员需注意电极片应完全贴合皮肤，预防烫伤，导入时局部皮肤若存在轻微针刺感属于正常情况，如果在治疗期间，患儿出现皮肤灼热感或强烈疼痛感，需立即汇报医师。在实施定向透药治疗前，需评估患儿的皮肤情况，如果存在皮肤破损，禁止使用该治疗方案。雾化吸入：针对痰液黏稠不易咳出的患儿，可辅助雾化吸入治疗，在治疗前，需清除患儿的鼻腔分泌物，辅助叩背，促进痰液排除，维持呼吸道顺畅。.观察指标 评估 组患儿的临床治疗效果，评价标准：经过治疗后，患儿的临床症状以及体征消失，经听诊检查肺部湿性啰音消失为显效；临床表现和体征有所改善，肺部湿性啰音缓解为有效；上述症状均无改善或加重为无效。收集 组患儿治疗后，发热、咳嗽、喘息以及肺部湿性啰音的改善时间。于治疗前后，测定 组患儿的 反应蛋白、降钙素原。对比 组患儿治疗期间的不良反应发生情况，包括胸闷、头晕、食欲不振。.统计学方法 采用 .分析，计量资料符合正态分布，并以（?）表示，行 检验；计数资料行检验，以率（）表示，.为差异有统计学意义。结果.临床治疗效果观察组治疗总有效率高于对照组，组间差异有统计学意义，.。见表。表 组患儿临床治疗效果比较（例，）组别例数显效有效无效总有效观察组（.）（.）（.）（.）对照组（.）（.）（.）（.）值.值.临床症状改善时间观察组各项临床症状缓解时间均短于对照组，.。见表。.反应蛋白 降钙素原治疗后，观察组 反应蛋白，降钙素原水平均低于对照组，.。见表。表 组患儿临床症状改善时间比较（，?）组别例数发热咳嗽喘息肺部湿性啰音观察组.对照组.值.值.光明中医 年 月第 卷第 期 .表 组患儿 反应蛋白 降钙素原比较（，?）组别例数 反应蛋白降钙素原治疗前治疗后治疗前治疗后观察组.对照组.值.值.不良反应 观察组不良反应总发生率低于对照组，.。见表。表 组患儿不良反应比较（例，）组别例数胸闷头晕食欲不振总发生率观察组（.）（.）（.）（.）对照组（.）（.）（.）（.）值.值.讨论小儿支气管肺炎作为临床中常见的呼吸道疾病，该疾病的发生和病毒感染具有密切联系，作为儿科中的多发疾病，与患儿的机体发育情况也存在一定联系，因为小儿的身体正处于发育阶段，机体功能尚未完善，对于外界的病毒侵袭预防能力较差，从而导致肺部炎症发生，随着时间的延长，疾病进一步发展，促使呼吸膜增厚、阻塞以及呼吸障碍等症状发生。结合实际情况分析，常见的感染病菌包括肺炎链球菌、铜绿假单胞菌等，基于小儿的机体状态和发育情况，传统的抗菌药物使用，可能会导致不良反应的发生，随着药物使用时间的延长，耐药菌的情况同时也影响了疾病的治疗效果以及恢复。从中医角度学分析，小儿支气管肺炎属于喘证、咳逆等范畴，中医认为小儿支气管肺炎的发生与痰、热有关，肺热生痰，痰瘀阻塞，肺气瘀阻，最终导致喘证的发生，所以痰热闭肺性小儿支气管肺炎是临床中常见的证型。麻杏甘石汤作为临床中常见的辛凉药方，可发挥清凉解肺的效果，主要由麻黄、杏仁、石膏、甘草、金银花、连翘、桃仁、桑白皮等组成。其中麻黄可以发挥止咳平喘、解表散寒的作用，石膏可发挥祛火清热的效果，金银花可祛风热以及解毒，连翘可消肿散结，桑白皮泻肺平喘，桃仁祛痰活血，各药物联合使用，可以综合发挥止咳平喘，改善临床症状的效果。在本研究中，因考虑到小儿对于中药的耐受以及患儿对口服药不依从的情况，故使用了中医定向透药治疗，该治疗方法是把中低频治疗、离子导入治疗、温热治疗融为一体，通过中频电流产生的电场，对药物离子产生定向的推动力，使药物中的有效成分更深入，更有效地透过皮肤黏膜快速进入人体，同时温热作用可以将皮肤毛孔打开，利于药物的渗入。同时，肺俞穴能够发挥清热解毒、活血化瘀的效果，从而使其尽快恢复。这种治疗方式相较于口服药物，能够预防由于患儿不依从，导致口服药物剂量不足，治疗效果受到影响，还能防止药物通过肝脏、肠道发生首过效应，降低血药浓度的峰值，选择中医定向透药的给药方式，能够提高患儿的治疗依从性，作为一种新型治疗方法，可延长药物的持续作用时间，当发生不良反应时，可以立即停止用药，具有显著的优势。结合本研究结果显示，观察组临床治疗有效率高于对照组；观察组各项临床症状缓解时间均短于对照组；观察组炎症指标均低于对照组；观察组不良反应发生率低于对照组。由此说明，采用麻杏甘石汤进行中药定向透药可以提高治疗效果，加快临床症状缓解时间，调节炎症指标水平，减少不良反应发生，保障了患儿治疗期间的安全性。随着麻杏甘石汤的使用，患儿的各项炎症指标均出现下降，由此说明，该药方具有良好的抗炎效果，在小儿支气管肺炎的治疗中，可发挥辅助作用。在对于此类患儿的护理方面，需要明确的是，患儿的配合度以及治疗依从性相对较差，因此需要积极与家属沟通，讲解关于疾病的相关知识，提高家属的了解程度，从而在家属的协助下，保证患儿的治疗依从性，做好病房管理工作，防止医院感染事件的发生，强调各类药物的使用方法和使用剂量，医护人员在进行中药定向透药治疗时，规范性操作，防止不当操作所导致的不良事件，做好操作前的告知工作，减少护患纠纷的发生。在护理过程中，通过评估患儿的性格特点，选择合适的交流方式，尽量满足其心理和生理需求，通过医护人员专业的护理技巧，避免患儿出现明显的情绪波动，从而对家长造成负面情绪，降低护患纠纷的发生，最大程度地提高双方的治疗以及护理依从性，加强护理质量，以此方式达到提高治疗期间的舒适度和治疗效果的目的。在实际应用当中，可以结合饮食、生活等方面的护理干预工作，进一步提高治疗效果，。总体而言，护理结合中医药治疗小儿支气管肺炎，具有多重优势，可提高临床治疗效果。综上所述，在小儿支气管肺炎的治疗中，麻杏甘石汤辅以合理的护理方案，能够取得良好的临床治疗效果，在改善患儿症状的同时，可缩短其缓解时间，促进炎症指标降低，控制不良反应发生率，随着中药定向透药治疗技术的使用，能够促使治疗顺利进行，对其具有重要意义，值得研究和借鉴。参考文献 汪蕾 中药穴位贴敷联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床效果分析 名医，（）：光明中医 年 月第 卷第 期 .刘爱娟，李月灵 中医内外治联合治疗小儿支气管肺炎的效果以及对患者血清炎症因子的影响 江西中医药大学学报，（）：王小美 小儿支气管肺炎应用麻杏石甘汤联合银翘散加减治疗对退热时间的影响 中国社区医师，（）：李政木，周书松 支气管炎与支气管哮喘中西医诊疗与调养（最新家庭实用版）广州：广东旅游出版社，：陆俊，倪龚柳 解热涤痰汤结合肺部理疗治疗小儿支气管肺炎临床研究 四川中医，（）：宋素珍，康小青 射干麻黄汤加减治疗小儿喘息性支气管肺炎临床观察 光明中医，（）：张琴，王玉会，郭加莉 泻白温胆汤合中药外敷治疗小儿支气管肺炎的临床观察 人人健康，（）：权彩虹 小儿支气管肺炎应用麻杏石甘汤合银翘散加减治疗对缩短退热时间的效果 实用妇科内分泌电子杂志，（）：刘传华 麻杏石甘汤在临床治疗小儿支气管肺炎中的应用效果及对炎症指标的影响 心理月刊，（）：王惠敏，李青润 强力五虎合剂治疗风热闭肺型小儿支气管肺炎临床研究 宁夏医学杂志，（）：赵西斌，陈敏瑾，吴山永，等 祛痰清肺汤辅助治疗小儿支气管肺炎痰热闭肺证 例临床观察 中医儿科杂志，（）：火统武，杨威虎 中药注射剂喜炎平对小儿支气管肺炎的效果及对小儿肺功能的影响 新中医，（）：李海艳 中医定向透药疗法治疗小儿支气管肺炎效果观察白求恩医学杂志，（）：韩爱敏柴葛芩连汤联合西药治疗小儿支气管肺炎湿热闭肺证疗效及中医症状积分观察当代临床医刊，（）：（编辑：孙俊俊 收稿日期：）赵氏寐安方治疗不寐 例陈帅垒 赵建辉 钱蓉蓉 顾 晔 张 兴 刘沁峰 张自强 摘要：目的 探讨赵氏寐安方（包括寐安一号、寐安茶饮）治疗肝郁化火型不寐的临床疗效。方法 选取 年 月 年 月无锡市第二中医医院赵建辉不寐病专家门诊，中医辨证肝郁化火型不寐的患者 例，按随机数表方法分为治疗组和对照组各 例，治疗组给予赵氏寐安方，