高压氧临床应用技术规范 WST 422-2013.pdf

WS/T422-20134.1.2空气加压舱的工作人员应由医师、护士和工程技术人员组成；单台氧气加压舱的工作人员应由医师、护士和工程技术人员（可兼职）组成，每增加1台应相应增加1名工作人员。4.2卫生要求4.2.1高压氧舱每次治疗结束后均应通风、换气，清洁表面及地面，随后用紫外线照射(1.5W/m3)30min60min。擦拭高压氧舱内壁及外表面，至少每周1次。舱内使用的吸痰器、痰盂、便盆、垃圾桶等每次治疗后均应清洗。4.2.2气体质量空气压缩机提供的压缩空气应符合GB18435的要求：患者吸人的氧气应符合GB8982的要求。4.2.3面罩、头盔、氧帐等吸氧用具面罩与三通管、吸氧头盔、氧帐等用具，在每次使用后用清水、消毒棉球擦拭，或在舱外用75%酒精擦拭，具体按照GB15982执行。4.2.4吸、排氧管吸、排氧管应每周消毒，并符合GB15982的要求。4.2.5病房高压氧（治疗）科（室）病房采用与其他科室病房相同的卫生标准要求，高压氧舱采用与医院监护室相同的卫生标准要求。4.2.6入舱人员入舱人员应换干净拖鞋或穿鞋套。4.2.7特殊患者传染病患者，气性坏疽、破伤风、芽胞杆菌等厌氧菌感染者应单独开舱治疗。患者出舱后，高压氧舱及所有相关物品消毒应按照GB15982处理。4.3安全要求4.3.1至少每3个月进行一次防火演练。4.3.2氧气加压舱治疗的患者，应身着医院定制的全棉或经过阻燃处理的衣物入舱；空气加压舱治疗的患者和陪护人员，不应着未经阻燃和防静电处理的化纤衣物入舱。4.3.3杜绝火种、易燃、易爆、有毒、有害物品和易引起电火花的物品进舱。4.3.4治疗期间严禁管路、电气部分及高压氧舱保养、维修作业。4.3.5空气加压舱治疗全程舱内氧浓度不应超过23%。4.3.6若治疗过程中发生意外，在积极抢救患者生命的同时，应坚守岗位，保护现场，做好记录。4.3.7高压氧（治疗）科（室）应配备常用药物、器械和设备。4.3.8医务人员在抢救患者生命的前提下，对患者于高压氧治疗期间可能出现的问题应进行预测和做出适当处置准备。4.4温度要求环境温度：夏季，28；冬季，16。稳压时舱内温度：1828。2WS/T 422-20135治疗5.1治疗原则5.1.1高压氧（治疗）科（室）医师根据患者的实际情况决定是否行高压氧治疗，并制定高压氧综合治疗计划。未经高压氧（治疗）科（室）医师检诊的患者不得进行高压氧治疗。5.1.2接受高压氧治疗的患者应签署或由家属代为签署高压氧治疗知情同意书（参见附录A)。5.2适应证缺氧、缺血性疾病，或由缺氧、缺血引起的疾病，以及病情演变过程中与缺氧、缺血有关的一系列情况等。5.3禁忌证5.3.1绝对禁忌证未经处理的张力性气胸。5.3.2相对禁忌证相对禁忌证包括：a）有脑室直接外引流；b)颅底骨折伴脑脊液漏；c)出生体重180 mmHg,舒张压110 mmHg);慢性阻塞性肺疾患伴CO2储留者；g）妊娠；h)幽闭恐惧症。上述情况与抢救患者生命和避免（或减轻）患者人身严重伤害有冲突时，应权衡利弊，在尽可能减少不利因素的情况下进行治疗。5.4并发症并发症包括：a）气压伤；b)个体差异造成的氧过敏。5.5治疗过程中的有关操作5.5.1胃管的处理空气加压舱在加压、稳压时可以夹闭胃管，减压时应打开或全程打开。氧气加压舱应全程打开胃管。5.5.2胸腔闭式引流管的处理空气加压舱在减压时应打开或全程打开胸腔闭式引流管。随时注意引流管放入液面下的深度，避免因压力变化致引流物返流回胸腔。氧气加压舱不应治疗有胸腔闭式引流的患者。3