妊娠合并症和并发症的识别和处理庐城社区卫生效劳中心第一页，共一百六十三页。妊娠期并发症•妊娠剧吐•流产•异位妊娠•妊娠高血压综合征•前置胎盘•胎盘早剥•早产•过期产•……第二页，共一百六十三页。妊娠合并症•贫血•心脏病•糖尿病•阑尾炎•尿道炎•肾炎•肝炎•……第三页，共一百六十三页。停经后出现频繁恶心、呕吐，不能进食，以至发生体液失衡，代谢障碍、酸中毒、电解质紊乱、肝肾功能衰竭等，甚至危及生命，称妊娠剧吐。一、妊娠剧吐〔Hyperemesisgravidarum〕第四页，共一百六十三页。临床表现恶心呕吐频繁，滴水不进，吃啥吐啥，呕吐物中带黄绿色胆汁，或咖啡色出血物。尿量明显减少。消瘦明显，体重下降恶心呕吐频繁，滴水不进，吃啥吐啥，呕吐物中带黄绿色胆汁，或咖啡色出血物。尿量明显减少。消瘦明显，体重下降第五页，共一百六十三页。•尿酮体阳性〔与出生缺陷有关〕，有无蛋白尿、管型尿•血电解质紊乱、酸中毒〔血气分析〕、血粘度增高•肝肾功能：血清胆红素轻度升高，一般不超过正常值的4倍。ALT升高，但≤200U/L，极少超过1000U/L。生化检查特征第六页，共一百六十三页。危急征象面色苍白，消瘦明显，眼球凹陷，口唇枯燥。体温升高至38℃以上，脉搏增快至120次/分钟以上，血压下降。呈现昏睡状态，意识模糊，谵妄甚至昏迷。巩膜皮肤黄染，化验血胆红素，转氨酶升高。尿中出现蛋白和管型，血肌酐、尿素氮升高。出血倾向增加，发生角膜下出血，视网膜出血。第七页，共一百六十三页。治疗纠正电解质紊乱，补充水分，每日补液量不少于3000ml，尿量维持在1000ml以上。纠正酸中毒静脉补充必需氨基酸、脂肪乳积极的保肝治疗严重者需终止妊娠第八页，共一百六十三页。二、流产妊娠在28周前终止，胎儿体重在1000克以下。早期流产和晚期流产先兆流产、难免流产、不全流产及完全流产第九页，共一百六十三页。先兆流产难免流产不全流产完全流产稽留流产第十页，共一百六十三页。各种类型流产的鉴别诊断类型病史妇科检查出血量下腹痛组织排出宫颈口子宫大小先兆流产少无／轻无闭与妊娠周数相符难免流产中→多加剧无扩张相符或略小不全流产少→多减轻部分排出扩张或有物堵塞或闭合小于妊娠周数完全流产多→少→无无全部排出闭合正常或略大第十一页，共一百六十三页。•早期流产的主要原因遗传基因缺陷，多见于染色体数目的异常和染色体结构的异常。〔占50%~60%〕•早期流产不宜盲目和过度保胎，一定要了解胚胎存活情况，以免造...
